ඔයා කවදාහරි සම්පූර්ණ රුධිර පරීක්ෂණයක් (Full Blood Count) කරලා, ඒ report එකේ රතු රුධිරානු (Red Blood Cells or RBC) ගාන සාමාන්‍ය මට්ටමට වඩා ටිකක් වැඩියි කියලා දැකලා තියෙනවද? එහෙම දැක්කම පොඩි කලබලයක්, බයක් ඇතිවෙන එක සාමාන්‍යයි. “මේ මොකක්ද? ඇයි මෙහෙම වෙලා තියෙන්නේ?” කියලා හිතෙනවා. අන්න ඒ රුධිරයේ රතු රුධිරානු ප්‍රමාණය සාමාන්‍ය මට්ටමට වඩා වැඩි වෙන තත්ත්වයට තමයි අපි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී එරිතෝසයිටෝසිස් (Erythrocytosis) කියලා කියන්නේ. බය වෙන්න එපා, අපි අද මේ ගැන හැමදේම පැහැදිලිව, සරලව කතා කරමු.
මුලින්ම බලමු, මොනවද මේ රතු රුධිරානු කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, රතු රුධිරානු කියන්නේ අපේ ලේ වල ඉන්න පුංචි සේවකයෝ වගේ. එයාලගේ ප්‍රධානම රාජකාරිය තමයි, අපි හුස්ම ගන්නකොට පෙනහළු වලට එන ඔක්සිජන් (Oxygen) අල්ලගෙන, ඒක ශරීරයේ හැම අස්සක් මුල්ලක් නෑරම තියෙන සෛල වලට අරන් යන එක. ඒ වගේම, සෛල වලින් පිටකරන කාබන් ඩයොක්සයිඩ් (Carbon Dioxide) ආපහු පෙනහළු වලට අරන් ඇවිත්, අපි හුස්ම පිට කරනකොට එළියට දාන්න උදව් කරන එකත් මේ රතු රුධිරානු තමයි කරන්නේ.
මේ පුංචි සේවකයෝ හැදෙන්නේ අපේ ඇට මිදුළු (Bone Marrow) වල. එතන හැදිලා, ලේ වලට එකතු වෙලා, දවස් 120ක් විතර එයාලගේ රාජකාරිය කරලා මැරිලා යනවා. මේ චක්‍රය නිරන්තරයෙන්ම සිද්ධ වෙනවා. හැබැයි, යම් හේතුවක් නිසා මේ රතු රුධිරානු නිෂ්පාදනය ඕනෑවට වඩා වැඩි වුණොත්, අන්න එතනදි තමයි Erythrocytosis කියන තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ.
Erythrocytosis වල ප්‍රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා
මේ රතු රුධිරානු වැඩිවෙන එක ප්‍රධාන විදි දෙකකට වෙන්න පුළුවන්. මේ දෙකේදීම වෙන්නේ රතු රුධිරානු වැඩිවෙන එක වුණත්, ඒකට හේතුව වෙනස්.
| Erythrocytosis වර්ගය | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| ප්‍රාථමික Erythrocytosis (Primary Erythrocytosis) | මේකෙදි ප්‍රශ්නේ තියෙන්නේ කෙලින්ම ඇට මිදුළු වලමයි. ඇට මිදුළු වල තියෙන යම් දෝෂයක් නිසා, කිසිම පාලනයකින් තොරව ඕනෑවට වඩා රතු රුධිරානු හදන්න පටන් ගන්නවා. මේක උපතින්ම එන (congenital) දෙයක් වෙන්නත් පුළුවන්, නැත්නම් ජීවිතේ පසුව කාලෙක ඇතිවෙන (acquired) දෙයක් වෙන්නත් පුළුවන්. |
| ද්විතීයික Erythrocytosis (Secondary Erythrocytosis) | මෙතනදි ඇට මිදුළු වල කිසිම ප්‍රශ්නයක් නෑ. හැබැයි, ශරීරයේ වෙනත් තැනක තියෙන ප්‍රශ්නයක් නිසා ඇට මිදුළු වලට “තව තව රතු රුධිරානු හදන්න” කියලා සංඥාවක් ලැබෙනවා. ගොඩක් වෙලාවට මේකට බලපාන්නේ අපේ වකුගඩු වලින් නිපදවන එරිතෝපොයටීන් (Erythropoietin) හෙවත් EPO කියන හෝමෝනය. මේ හෝමෝනය තමයි රතු රුධිරානු නිෂ්පාදනය පාලනය කරන්නේ. |
ඇයි මේ විදිහට රතු රුධිරානු වැඩි වෙන්නේ? හේතු මොනවද?
හේතුව අපි කලින් කතා කරපු වර්ගය අනුව වෙනස් වෙනවා.
ප්‍රාථමික Erythrocytosis (Primary Erythrocytosis) වලට හේතු
සමහර වෙලාවට මේක පරම්පරාවෙන් එන හානිකර නොවන ජානමය තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ ලේ වල රතු රුධිරානු විතරක් වැඩියි, සුදු රුධිරානු (White Blood Cells) සහ පට්ටිකා (Platelets) සාමාන්‍ය මට්ටමේ තියෙනවා නම්, සමහරවිට හේතුව මේක වෙන්න පුළුවන්.
හැබැයි, සමහර වෙලාවට මේකට හේතුව වෙන්නේ පොලිසයිතීමියා වීරා (Polycythemia Vera) කියන රුධිර පිළිකා වර්ගයක්. දැන් “පිළිකාවක්” කිව්ව ගමන් බය වෙන්න එපා. මේක බොහොම සෙමින් වර්ධනය වන, දුර්ලභ තත්ත්වයක්. සමහර අයට අවුරුදු ගාණක් මේක තියෙද්දිත් දන්නේ නෑ. හැබැයි ප්‍රතිකාර නොකළොත් භයානක වෙන්න පුළුවන්. මොකද, රතු රුධිරානු වැඩිවෙනකොට ලේ ටික ටික උකු වෙනවා, ගලනය (flow) අඩු වෙනවා. එතකොට ලේ කැටි (blood clots) හැදෙන්න තියෙන අවදානම වැඩි වෙනවා.
ද්විතීයික Erythrocytosis (Secondary Erythrocytosis) වලට හේතු
මේකට නම් හේතු ගොඩක් තියෙන්න පුළුවන්. ප්‍රධානම හේතුව තමයි ශරීරයේ ඔක්සිජන් මට්ටම අඩු වීම.
හිතන්නකෝ, ශරීරයට ඔක්සිජන් මදි වෙනකොට, ශරීරය හිතනවා “හරි, ඔක්සිජන් ගෙනියන සේවකයෝ (රතු රුධිරානු) මදි වගේ. අපි තව ටිකක් හදලා යවමු” කියලා. අන්න ඒ වගේ දෙයක් තමයි වෙන්නේ.
ඔක්සිජන් මට්ටම අඩු වෙන්න පුළුවන් අවස්ථා:
- දුම්පානය (Smoking): දුම්පානය කරනකොට පෙනහළු වලට හානි වෙලා, ශරීරයට ඔක්සිජන් ගන්න තියෙන හැකියාව අඩු වෙනවා.
- හෘද රෝග (Heart problems) සහ පෙනහළු රෝග (Lung disease): ඇදුම (Asthma), COPD වගේ තත්ත්වයන් නිසා ඔක්සිජන් මට්ටම අඩු වෙන්න පුළුවන්.
- Sleep Apnea: මේකෙදි වෙන්නේ රෑට නිදාගෙන ඉන්නකොට හුස්ම ගැනීම නතර වෙන එක හෝ නොගැඹුරු වෙන එක. මේ නිසාත් ශරීරයට ලැබෙන ඔක්සිජන් ප්‍රමාණය අඩු වෙනවා.
- උස් ප්‍රදේශ වල ජීවත් වීම (High altitudes): හිතන්නකෝ නුවරඑළිය වගේ උස ප්‍රදේශයකට යනකොට සමහරුන්ට හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවයක් දැනෙනවා. ඒ, වාතයේ ඔක්සිජන් සාන්ද්‍රණය අඩු නිසා. ඒ වගේ ප්‍රදේශවල දිගු කාලයක් ජීවත් වෙනකොට, ශරීරය ඒකට හැඩගැහෙන්න රතු රුධිරානු නිෂ්පාදනය වැඩි කරනවා.
- හිමොග්ලොබිනොපති (Hemoglobinopathy): මේක පරම්පරාවෙන් එන රුධිර රෝගයක්. මෙහිදී රතු රුධිරානු වලට ඔක්සිජන් හරියට අල්ලගන්න බැරි වෙනවා.
වෙනත් හේතු:
- වකුගඩු රෝග (Kidney disease): අපි කලින් කතා කරපු EPO හෝමෝනය හැදෙන්නේ වකුගඩු වල. ඉතින් වකුගඩු වල ගෙඩි (cysts), පිළිකා (tumors) හෝ වකුගඩු වලට ලේ සපයන නාල සිහින් වීම වගේ ප්‍රශ්න නිසා EPO හෝමෝනය වැඩිපුර නිපදවෙන්න පුළුවන්.
- සමහර ඖෂධ: ඇනබොලික් ස්ටෙරොයිඩ් (Anabolic steroids) වගේ කායවර්ධනයට ගන්න සමහර ඖෂධ නිසා රතු රුධිරානු නිෂ්පාදනය වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- පිළිකා (Tumors): වකුගඩු, මොළය, අක්මාව, ගර්භාෂය වැනි අවයව වල හැදෙන සමහර පිළිකා වලින් EPO හෝමෝනය ස්‍රාවය වෙන්න පුළුවන්.
- විජලනය (Dehydration): සමහර වෙලාවට ඇත්තටම රතු රුධිරානු ගාන වැඩිවෙලා නෑ. හැබැයි ශරීරයේ වතුර ප්‍රමාණය (දියර ගතිය) අඩුවෙලා ලේ උකු වෙලා. එතකොට රුධිර පරීක්ෂණයකදී රතු රුධිරානු සාන්ද්‍රණය වැඩිවෙලා පේනවා. පාචනය (diarrhea), වමනය (vomiting), පිළිස්සුම් හෝ ප්‍රමාණවත් තරම් වතුර නොබීම වගේ හේතු නිසා මේක වෙන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
ගොඩක් රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්නේ ලේ උකු වෙලා, ශරීරය පුරා ගමන් කිරීමේ වේගය අඩුවෙන නිසයි. හැමෝටම මේ හැම ලක්ෂණයක්ම එන්නේ නෑ. සමහර අයට කිසිම ලක්ෂණයක් නැතිවෙන්නත් පුළුවන්.
- හිසරදය
- පෙනීම බොඳ වීම (Blurred vision)
- ව්‍යාකූල බව (Confusion)
- අධික රුධිර පීඩනය (High blood pressure)
- නාසයෙන් ලේ ගැලීම (Nosebleeds)
- සම කැසීම (විශේෂයෙන්ම උණු වතුරෙන් නෑවට පස්සේ)
- දුර්වල බව සහ තෙහෙට්ටුව (Weakness and Tiredness)
මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන එක හරිම වැදගත්.
දොස්තර මහත්තයෙක් මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
සාමාන්‍යයෙන් මේ තත්ත්වය මුලින්ම අහුවෙන්නේ ලේ පරීක්ෂණයකින්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා රතු රුධිරානු ප්‍රමාණය වගේම, EPO හෝමෝන මට්ටමත් පරීක්ෂා කරයි.
- EPO මට්ටම අඩුයි නම්: ප්‍රශ්නය ඇට මිදුළු වල වෙන්න පුළුවන් නිසා, Primary Erythrocytosis (විශේෂයෙන් Polycythemia Vera) ගැන හොයන්න තවත් පරීක්ෂණ කරයි.
- EPO මට්ටම සාමාන්‍යයි හෝ වැඩියි නම්: ප්‍රශ්නය වෙනත් තැනක නිසා, Secondary Erythrocytosis වලට හේතු වෙන්න පුළුවන් දේවල් (පෙනහළු, හදවත, වකුගඩු ආදිය) ගැන හොයන්න පරීක්ෂණ සිදු කරයි.
මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?
ප්‍රතිකාර රඳා පවතින්නේ මේකට හේතුව මතයි.
මතක තියාගන්න, ප්‍රතිකාර තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා. අන්තර්ජාලය බලලා හෝ අහල පහල අය කියන දේවල් අහලා තමන්ටම ප්‍රතිකාර කරගන්න යන්න එපා.
- Primary Erythrocytosis (Polycythemia Vera) සඳහා: ප්‍රධාන ප්‍රතිකාරය තමයි ෆ්ලෙබොටොමි (Phlebotomy). මේකෙදි කරන්නේ හරියට ලේ දන්දෙනවා වගේ, ශරීරයෙන් ලේ ටිකක් අයින් කරන එක. එතකොට වැඩිපුර තියෙන රතු රුධිරානු ඉවත් වෙලා, ලේ වල උකු ගතිය අඩුවෙලා, ගලනය යහපත් වෙනවා. සමහර විට ලේ කැටි හැදෙන එක වළක්වන්න ඖෂධත් දෙන්න පුළුවන්.
- Secondary Erythrocytosis සඳහා: මෙතනදි කරන්නේ යටින් තියෙන මූලික හේතුවට ප්‍රතිකාර කරන එකයි.
- ඔක්සිජන් මට්ටම අඩු අයට ඔක්සිජන් ලබා දීම.
- දුම්පානය කරන කෙනෙක් නම්, ඒක නතර කරන්න උපදෙස් සහ උදව් ලබා දීම.
- හෘද රෝග, පෙනහළු රෝග වැනි තත්ත්වයන්ට නිසි ප්‍රතිකාර කිරීම.
- පිළිකා ගෙඩියක් නිසා නම්, ශල්‍යකර්මයකින් එය ඉවත් කිරීම.
- යම් ඖෂධයක් නිසා නම්, වෛද්‍ය උපදෙස් මත එම ඖෂධය නතර කිරීම හෝ වෙනස් කිරීම.
- විජලනය නිසා නම්, සේලයින් (fluids) ලබා දීම.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Erythrocytosis කියන්නේ ලේ වල රතු රුධිරානු ප්‍රමාණය සාමාන්‍ය මට්ටමට වඩා වැඩි වීමයි.
- මේකට ප්‍රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා: ඇට මිදුළු වලම ප්‍රශ්නයක් නිසා ඇතිවෙන Primary සහ වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක් නිසා ඇතිවෙන Secondary.
- හේතු විජලනය වගේ සරල දෙයක ඉඳන්, දුම්පානය, හෘද රෝග, සහ Polycythemia Vera වගේ බරපතල තත්ත්වයන් දක්වා විවිධ වෙන්න පුළුවන්.
- ඔබේ රුධිර වාර්තාවේ රතු රුධිරානු ප්‍රමාණය ඉහළ ගොස් ඇත්නම් හෝ ඔබට රෝග ලක්ෂණ ඇත්නම්, කලබල නොවී වහාම ඔබේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවී උපදෙස් ලබාගැනීම ඉතාම වැදගත්.
- නිවැරදි හේතුව සොයාගෙන, ඒ අනුව නිසි ප්‍රතිකාර ලබාගැනීමෙන් මේ තත්ත්වය හොඳින් පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
Erythrocytosis Sinhala, රතු රුධිරානු වැඩිවීම, Polycythemia Vera, ලේ ඝනකම, EPO හෝමෝනය, blood report high RBC, රුධිර පරීක්ෂණ
