ඔයාටත් සමහර වෙලාවට දැනිලා තියෙනවද, ඔයාගෙ පාලනයකින් තොරවම මූණේ එක පැත්තක්, සමහරවිට ඇහැ යට ඉඳන්, නිකන් ඇද වෙනවා වගේ? කණ්ණාඩියෙන් බලද්දිත් මේක පේනවා, ඒත් නවත්තගන්න බෑ. මේක ඇත්තටම හරිම අපහසුතාවයක් ගේන දෙයක්. සමහරු මේකට කියන්නේ තොල් ඇදවෙනවා කියලයි. අද අපි කතා කරන්නේ ගොඩක් දෙනෙක්ව අපහසුතාවයට පත් කරන, හැබැයි ගොඩක් වෙලාවට භයානක නොවන මේ Hemifacial spasms කියන තත්ත්වය ගැනයි.
මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
සාමාන්‍යයෙන් මේක පටන් ගන්නේ හරිම පොඩියට. මුලින්ම ඔයාගේ ඇහැක් යට, විශේෂයෙන්ම යට ඇසිපිය, නිකන් ගැහෙනවා වගේ දැනෙන්න පටන් ගන්නවා. මේක ටික වෙලාවක් තිබිලා නැතිවෙලා යනවා, ආයෙත් එනවා. ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් “ආ, මේ ඇහැ ගැහෙන එකනේ” කියලා.
හැබැයි කාලයත් එක්ක මේ ඇදවීම ටිකෙන් ටික වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ඇසිපියෙන් පටන් ගත්ත ගැහිල්ල, කම්මුලට, ඊට පස්සේ තොල් පැත්තට පැතිරෙන්න ගන්නවා. අන්තිමට වෙන්නේ, මූණේ එක පැත්තක තියෙන මුළු මාංශ පේශි පද්ධතියම ඔයාගේ පාලනයෙන් තොරව ඇද වෙන්න පටන් ගන්න එකයි. සමහර වෙලාවට මේ ඇදවීම කොච්චර සැරද කියනවනම්, ඔයාගේ කට එක පැත්තකට ඇද වෙලා යනවා වගේ පේන්නත් පුළුවන්.
හිතන්නකෝ ඔයා වැදගත් සාකච්ඡාවක ඉන්න වෙලාවක හරි, කවුරුහරි එක්ක කතා කර කර ඉද්දි හරි එකපාරටම මූණේ එක පැත්තක් මේ විදිහට ඇද වෙන්න ගත්තොත් කොහොමද දැනෙන්නේ කියලා. හරිම අපහසුයි නේද?
මේ තත්ත්වයත් එක්ක කිසිම වේදනාවක් නම් නැහැ. හැබැයි මේකෙන් පීඩා විඳින කෙනෙක්ට සමාජයේ ගැවසෙනකොට ලොකු ලැජ්ජාවක්, අපහසුතාවයක් දැනෙන්න පුළුවන්. මුලදී ඇවිත් යන මේ ඇදවීම, තත්ත්වය ටිකක් දරුණු වෙනකොට නිතරම වගේ තියෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම ඔයාට මහන්සි දැනෙනකොට, හිතට පීඩනයක් (stress) තියෙන වෙලාවට මේ රෝග ලක්ෂණ තවත් වැඩි වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? මේකට හේතුව මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, මේකට ප්‍රධානම හේතුව තමයි අපේ මුහුණේ මාංශ පේශි පාලනය කරන ස්නායුවක් (facial nerve) මත රුධිර නාලිකාවක් තෙරපීම.
අපි මේක තව ටිකක් සරලව තේරුම් ගමු. හිතන්නකෝ වතුර බටයක් උඩින් කවුරුහරි කකුල තිබ්බම වතුර යන එක අවුල් වෙනවා වගේ දෙයක්. අපේ මොළයේ කඳ (brainstem) කියන කොටසෙන් එළියට එන, අපේ මුහුණේ මාංශ පේශි එහා මෙහා කරන්න, හිනාවෙන්න, කතා කරන්න උදව් කරන ස්නායුවක් (facial nerve) තියෙනවා. මේ ස්නායුව ළඟින් යන රුධිර නාලිකාවක්, මේ ස්නායුව මත තද වෙන්න, ඒ කියන්නේ තෙරපෙන්න ගත්තම, ස්නායුව හරහා අනවශ්‍ය විද්‍යුත් සංඥා යන්න පටන් ගන්නවා. අන්න ඒ සංඥා නිසා තමයි, ඔයාගේ පාලනයකින් තොරව මුහුණේ මාංශ පේශි ඇද වෙන්න පටන් ගන්නේ.
හැබැයි හැමවෙලේම හේතුව මේකම නෙවෙයි. හරිම කලාතුරකින්, මුහුණේ ස්නායුවට වෙච්ච අනතුරක්, එහෙම නැත්නම් මොළයේ ගෙඩියක් (tumor) වගේ හේතුවක් නිසාත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
කාටද මේ අවදානම වැඩියෙන් තියෙන්නේ?
මේක ඇත්තටම ටිකක් දුර්ලභ රෝග තත්ත්වයක්. ඕනෑම වයසක, ගැහැණු පිරිමි ඕනෑම කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන්. හැබැයි සංඛ්‍යාලේඛන බැලුවම, මේ තත්ත්වය කාන්තාවන් අතර බහුලව දකින්න ලැබෙනවා. විශේෂයෙන්ම වයස අවුරුදු 40ත් 79ත් අතර මැදිවියේ සහ වයස්ගත කාන්තාවන්ට හැදීමේ වැඩි ප්‍රවණතාවයක් තියෙනවා. ඒ වගේම ආසියාතික ජනතාව අතරත් මේ තත්ත්වය බටහිර රටවලට වඩා තරමක් බහුලයි කියලා හොයාගෙන තියෙනවා.
දොස්තර මහත්තයා මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා මේ රෝග ලක්ෂණත් එක්ක දොස්තර මහත්තයෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, එතුමා මුලින්ම ඔයාව හොඳින් පරීක්ෂා කරලා මේ ඇදවීමේ ස්වභාවය ගැන බලයි. මේක Hemifacial Spasm ද කියලා සැක හිතුනොත්, ඊළඟ පියවර තමයි MRI (Magnetic Resonance Imaging) ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කරන එක.
මේ MRI ස්කෑන් එකෙන් කරන්නේ ප්‍රධාන දේවල් දෙකක්:
1. හේතුව තහවුරු කරගැනීම: මම කලින් කිව්වා වගේ ස්නායුව තෙරපන රුධිර නාලිකාවක් තියෙනවද කියලා මේ ස්කෑන් එකෙන් පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන්.
2. වෙනත් රෝග බැහැර කිරීම: මේ වගේම රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන මොළයේ ගෙඩි (tumor) හෝ Multiple Sclerosis වගේ වෙනත් බරපතළ රෝග තත්ත්වයන් නැහැ කියලත් මේ ස්කෑන් එකෙන් තහවුරු කරගන්න පුළුවන්.
ඒ නිසා, MRI පරීක්ෂණය මේ රෝග විනිශ්චයේදී හරිම වැදගත් පියවරක් වෙනවා.
මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?
මේ තත්ත්වය පාලනය කරන්න සාර්ථක ප්‍රතිකාර ක්‍රම කිහිපයක්ම තියෙනවා. ඔයාගේ තත්ත්වයේ බරපතළකම සහ හේතුව අනුව දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ගැළපෙනම ප්‍රතිකාරය තෝරාදේවි.
| ප්‍රතිකාර ක්‍රමය | විස්තරය |
|---|---|
| බොටොක්ස් එන්නත් (Botox injections) | මේක තමයි දැනට තියෙන වඩාත්ම ජනප්‍රිය සහ සාර්ථකම ප්‍රතිකාර ක්‍රමය. මෙහිදී කරන්නේ, ඇදවෙන මාංශ පේශිවලට බොටුලිනම් ටොක්සින් (Botulinum Toxin) කියන ඖෂධය ඉතා කුඩා ප්‍රමාණයක් එන්නත් කරන එක. මේකෙන් ඒ මාංශ පේශි තාවකාලිකව පණ නැති (paralyze) කරලා, ඇදවීම නවත්වනවා. මේ ප්‍රතිකාරය මාස කිහිපයකට සැරයක් නැවත නැවත කරන්න ඕන. |
| Microvascular Decompression සැත්කම | බොටොක්ස් එන්නත් වලින් සුවයක් නැති, රෝග තත්ත්වය දරුණු අයට මේ සැත්කම නිර්දේශ කරනවා. මෙහිදී ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙක් ස්නායුව තෙරපන රුධිර නාලිකාව සහ ස්නායුව අතරට ඉතා කුඩා ස්පොන්ජ් එකක් වැනි දෙයක් තියලා ඒ තෙරපීම නැති කරනවා. මේක ඉතා සාර්ථක සැත්කමක් වුණත්, ඕනෑම ශල්‍යකර්මයක් වගේ යම් අවදානම් තියෙන නිසා, සාමාන්‍යයෙන් දෙවැනි විකල්පය විදිහට තමයි යොදාගන්නේ. |
| බෙහෙත් වර්ග (Medications) | සමහර අවස්ථාවලදී, අපස්මාරය වැනි රෝග වලට දෙන ඖෂධ වර්ග (anticonvulsant drugs) වන Carbamazepine, Clonazepam වගේ බෙහෙත් වලින් මේ ඇදවීම යම්තාක් දුරට පාලනය කරන්න පුළුවන්. |
මූණේ ඇදවීමට බලපාන වෙනත් හේතු තියෙනවද?
ඔව්. හැම මූණේ ඇදවීමක්ම Hemifacial Spasm නෙවෙයි. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා MRI එක බැලුවට පස්සේ ඒකෙ ලොකු ප්‍රශ්නයක් නැත්නම්, මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ ඇතිකරන වෙනත් හේතු ගැනත් හිතලා බලයි.
- කැෆේන් (Caffeine) වැඩිපුර ගැනීම: දවසකට කෝපි, තේ වගේ දේවල් වලින් කැෆේන් මිලිග්‍රෑම් 400කට වඩා ශරීරයට යනවා නම්, මාංශ පේශිවල ගැහීම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- සමහර ඖෂධවල අතුරු ආබාධ: සමහර බෙහෙත් වර්ගවල අතුරු ආබාධයක් ලෙස මාංශ පේශි ඇදවීම (fasciculation) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- මානසික පීඩනය (Stress) සහ මහන්සිය (Fatigue): මේවා ඇහැ ගැහීම වගේ තත්ත්වයන්ට ප්‍රධානම හේතුවක්.
- බෙල්ස් පල්සි (Bell’s palsy): මේක මුහුණේ මාංශ පේශි තාවකාලිකව දුර්වල වීමක් හෝ පණ නැති වීමක්.
- පාකින්සන් රෝගය (Parkinson’s disease): මේ රෝගයේ එක් ලක්ෂණයක් ලෙසත් මෙවැනි ගැහීම් ඇතිවිය හැකියි.
- හෝමෝන අසමතුලිතතා (Hormonal imbalance): ශරීරයේ හෝමෝන වෙනස්වීම් නිසාත් වෙන්න පුළුවන්.
- මල්ටිපල් ස්ක්ලෙරෝසිස් (Multiple sclerosis): ස්නායු පද්ධතියට බලපාන රෝගී තත්ත්වයක්.
ඒ නිසා, ස්වයං-රෝග විනිශ්චය කරගන්නේ නැතුව, මේ වගේ රෝග ලක්ෂණයක් තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙලා නිවැරදි හේතුව හොයාගන්න එක තමයි හොඳම දේ.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඔබේ පාලනයකින් තොරව මුහුණේ එක පැත්තක් ඇද වෙනවා නම්, ඒක Hemifacial Spasm වෙන්න පුළුවන්. මේක සාමාන්‍යයෙන් භයානක තත්ත්වයක් නෙවෙයි, ඒත් නිවැරදිව හඳුනාගන්න එක වැදගත්.
- මේකට ප්‍රධානම හේතුව මුහුණේ ස්නායුවක් මත රුධිර නාලිකාවක් තෙරපීමයි.
- නිවැරදි රෝග විනිශ්චය සඳහා MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් බොහෝවිට අවශ්‍ය වෙනවා.
- බොටොක්ස් එන්නත් සහ සැත්කම් වැනි ඉතා සාර්ථක ප්‍රතිකාර ක්‍රම මේ සඳහා තියෙනවා.
- කවදාවත් මේ වගේ ලක්ෂණයක් නොසලකා හරින්න එපා. අනිවාර්යයෙන්ම ඔබේ දොස්තර මහත්තයා (වෛද්‍යවරයා) හමුවෙලා උපදෙස් ලබාගන්න.
Hemifacial Spasm Sinhala, මූණේ ඇදවීම, තොල් ඇදවීම, ඇහැ ගැහීම, මුහුණේ ස්නායු, Botox ප්‍රතිකාරය, Microvascular Decompression
