ඔයා කවදාහරි අසනීපයකට දොස්තර මහත්තයෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, “අපි ලේ ටිකක් පරීක්ෂා කරලා බලමු” කියලා කියනවා අහලා ඇති නේද? ඊටපස්සේ ලැබ් එකට ගිහින් අතින් ලේ ටිකක් දෙනවා. ගොඩක් අය මේකට ටිකක් බයයි, ඒත් මේක ගොඩක් ලෙඩ රෝග හරියටම හොයාගන්න නැතුවම බැරි දෙයක්. ඉතින් අපි අද කතා කරමු මේ ලේ ගන්නවා කියන එක, ඒ කියන්නේ වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව කියනවා නම් Phlebotomy කියන එක ගැන හැමදේම. මේක මොකක්ද, කොහොමද කරන්නේ, ඇත්තටම බය වෙන්න දෙයක් තියෙනවද කියලා අපි පැහැදිලිවම කතා කරමු.
Phlebotomy කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, ඉඳිකටුවක් පාවිච්චි කරලා ඔයාගේ ශරීරයේ තියෙන ශිරාවකින් (vein), ඒ කියන්නේ අපි නහරයක් කියලා කියන එකකින්, ලේ ටිකක් ලබාගන්න එකට තමයි Phlebotomy, එහෙමත් නැත්නම් venipuncture කියලා කියන්නේ. සාමාන්‍යයෙන් මේක කරන්නේ අතේ වැලමිටට ටිකක් පහළින් තියෙන නහරයකින්.
මේ විදියට ලේ ලබාගන්න ප්‍රධාන හේතු දෙකක් තියෙනවා.
1. රෝග විනිශ්චය සඳහා (For Diagnosis): මේක තමයි අපි හැමෝම වගේ දන්න, බහුලවම වෙන හේතුව. ඔයාගේ ඇඟේ තියෙන සීනි මට්ටම, කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම, වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරීත්වය, ඩෙංගු වගේ ආසාදන තියෙනවද කියලා වගේ සිය ගාණක් දේවල් හොයාගන්න මේ ලේ සාම්පලයක් අරගෙන ලැබ් එකේ පරීක්ෂා කරනවා. මේකෙන් දොස්තර මහත්තයාට ඔයාගේ ලෙඩේ හරියටම මොකක්ද කියලා තීරණය කරන්න ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා.
2. ප්‍රතිකාරයක් විදියට (Therapeutic Phlebotomy): මේක නම් ටිකක් අහන්න ලැබෙන්නේ අඩුවෙන්. සමහර ලෙඩ රෝග තියෙනවා ඇඟේ ලේ වල යම් යම් දේවල් (රතු රුධිරාණු, යකඩ) අවශ්‍යතාවට වඩා වැඩිපුර හැදෙන. අන්න ඒ වගේ වෙලාවට, ඒ වැඩිපුර තියෙන දේවල් ඇඟෙන් අයින් කරන්න ප්‍රතිකාරයක් විදියට ලේ ටිකක් ශරීරයෙන් ඉවත් කරනවා. මේකට තමයි අපි `Therapeutic Phlebotomy` කියලා කියන්නේ.
| රෝගී තත්ත්වය | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
| හීමොක්‍රොමැටෝසිස් (Hemochromatosis) | ශරීරයේ යකඩ මට්ටම අධික ලෙස ඉහළ යාම. |
| පොලිසයිතීමියා වීරා (Polycythemia vera) | ශරීරයේ රතු රුධිරාණු ප්‍රමාණය අධික ලෙස නිපදවීම. |
| සිකල් සෛල රෝගය (Sickle cell disease) | අසාමාන්‍ය හැඩැති රතු රුධිරාණු ඉවත් කිරීමට. |
| තවත් සමහර තත්ත්වයන් | Porphyria cutanea tarda සහ Nonalcoholic fatty liver disease වැනි ඇතැම් රෝග සඳහා. |
ලේ ගන්නකොට මොනවද වෙන්නේ? අපි බලමු…
ලේ දෙන්න යන එක ගැන ඔයාට පොඩි හරි බයක් තියෙනවා නම්, ඒ වෙලාවේ මොකද වෙන්නේ කියලා කලින්ම දැනගෙන ඉන්න එකෙන් ඒ බය ගොඩක් දුරට අඩු කරගන්න පුළුවන්.
ලේ දෙන්න කලින්
ගොඩක් වෙලාවට නම් ලේ දෙන්න යන්න කලින් ඔයාට විශේෂයෙන් ලෑස්ති වෙන්න දෙයක් නෑ. හැබැයි සමහර ලේ පරීක්ෂණ වලට (උදාහරණයක් විදියට, fasting blood sugar, lipid profile) පැය 8-12ක් විතර කෑම බීම වලින් වැළකිලා ඉන්න (fasting) කියලා කියන්න පුළුවන්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඒ ගැන ඔයාට කලින්ම උපදෙස් දෙයි.
ලේ ගන්නා අවස්ථාව
ඔයා ලැබ් එකට ගියාම, ඔයාට පුටුවක වාඩිවෙන්න හෝ සමහරවිට ඇඳක දිගාවෙන්න කියයි. ලේ ගන්න හෙදිය (nurse) හෝ තාක්ෂණික නිලධාරියා (technician) ඔයාට අත මිට මොලවගන්න කියයි. ඊටපස්සේ, ඔයාගේ උඩ බාහුවේ රබර් පටියක් වගේ එකක් (tourniquet) බඳිනවා. මේකෙන් වෙන්නේ ශිරා වලට ලේ පිරිලා, ටිකක් ඉලිප්පිලා පේන එක. එතකොට ඉඳිකටුව හරියටම නහරයට ඇතුල් කරන්න ලේසි වෙනවා.
ඔයාට ඉඳිකටුවලට බයක් තියෙනවා නම්, ඒ බව ලේ ගන්න කෙනාට කලින්ම කියන්න. එතකොට එයාලට ඔයාව සන්සුන් කරන්න සහ වැඩේ තවත් පහසුවෙන් කරන්න උදව් කරන්න පුළුවන්.
ඉඳිකටුව නහරයට ඇතුල් කරද්දී කූඹියෙක් කනවා වගේ පොඩි රිදීමක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඒක තත්පර කීපයකට විතරයි. ඊටපස්සේ ඉඳිකටුවට සම්බන්ධ කරපු පොඩි බටයක් හරහා ලේ ටිකක් හිස් ටියුබ් එකකට (test tube) එකතු වෙනවා. පරීක්ෂණ කීපයක් කරන්න තියෙනවා නම්, ටියුබ් එකකට වඩා පුරවගන්න සිද්ධ වෙයි. මේ මුළු ක්‍රියාවලියටම යන්නේ විනාඩි කීපයයි.
ලේ අරගෙන ඉවර වුණාම, ඉඳිකටුව පරිස්සමෙන් අයින් කරලා, අර බඳින ලද පටියත් ගලවලා, කටුව විදපු තැනට පුළුන් කෑල්ලක් තියලා ඒක ටිකක් තද කරන් ඉන්න කියයි. ඊටපස්සේ ඒ තැනට පොඩි ප්ලාස්ටර් එකක් දානවා. ඒක පැය කීපයක් තියාගන්න වෙනවා.
අතුරු ආබාධ හෝ අවදානම් තියෙනවද?
Phlebotomy කියන්නේ ඉතාම ආරක්ෂිත ක්‍රියාවලියක්. බය වෙන්න තරම් ලොකු අවදානමක් මේකෙ නෑ. හැබැයි සමහර පොඩි පොඩි දේවල් වෙන්න පුළුවන්.
ක්ලාන්තය සහ කරකැවිල්ල
මේක තමයි ගොඩක් දෙනෙක්ට වෙන දේ. ලේ දකිනකොට අපහසු අයට, එහෙමත් නැත්නම් ඉඳිකටුවලට තියෙන බය නිසා සමහරුන්ට ටිකක් කරකැවිල්ල වගේ එන්න, දාඩිය දාන්න, ඔලුව සැහැල්ලු වෙනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. සමහරවිට ක්ලාන්ත වෙන්නත් පුළුවන්. මේක වෙන්නේ ස්නායු පද්ධතියේ ප්‍රතිචාරයක් විදියටයි `(vasovagal reaction)`.
මේක සාමාන්‍ය දෙයක්, ඒ නිසා ලැජ්ජ වෙන්න එපා. ඔයාට එහෙම වෙනවා නම්, ලේ ගන්න කලින්ම ඒ බව කියන්න. ගැඹුරින් හුස්ම ගන්න එක, වෙන දෙයක් ගැන හිතන එක, වෙන දිහා බලාගෙන ඉන්න එක වගේ දේවල් වලින් මේ තත්ත්වය පාලනය කරගන්න පුළුවන්. ලේ දීලා ඉවර වුණාට පස්සේ කරකැවිල්ල වගේ නම්, ටිකක් වෙලා වාඩිවෙලා ඉන්න, නැත්නම් ඔලුව දණහිස් දෙක අතරට නමාගෙන ඉන්න.
තැලීම් සහ වේදනාව
ලේ ගත්ත තැන ඊළඟ දවසේ පොඩ්ඩක් නිල් වෙලා, තැලුම් පාරක් වගේ පේන්න පුළුවන්. ඒ වගේම ඒ තැන ටිකක් රිදෙන්නත් පුළුවන්. මේක දවස් දෙක තුනකින් සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ නැති වෙලා යනවා.
ලේ දීලා ඉවර වුණාම දොස්තර මහත්තයා සමහරවිට කියයි හොඳට වතුර බොන්න, මත්පැන් බොන්න එපා සහ දවසේ ඉතිරි කාලය තුළ මහන්සි වෙන ව්‍යායාම කරන්න එපා කියලා.
Phlebotomy වල අතීත කතාව
මේ ලේ ඉවත් කිරීමේ ක්‍රමය අද ඊයේ පටන් ගත්ත දෙයක් නෙවෙයි. මීට අවුරුදු දහස් ගාණකට කලින් ඊජිප්තු, ග්‍රීක, රෝම ශිෂ්ටාචාර වල පවා මේක පාවිච්චි කරලා තියෙනවා. හැබැයි ඒ කාලේ මේක පාවිච්චි කරලා තියෙන්නේ උණ, ඔලුවේ කැක්කුම, කෑම අරුචිය වගේ හැම ලෙඩකටම ප්‍රතිකාරයක් විදියටයි.
ඒ කාලේදී මේක හරිම මතභේදාත්මක දෙයක් වුණා, මොකද දොස්තරලා සමහර වෙලාවට හිතාගන්න බැරි තරම් ලොකු ලේ ප්‍රමාණයක් ලෙඩ්ඩුන්ගේ ඇඟෙන් ඉවත් කළා. හොඳම උදාහරණයක් තමයි ඇමරිකාවේ පළවෙනි ජනාධිපති, ජෝර්ජ් වොෂින්ටන්. 1799 දී එයාට උණ හැදිලා අසනීප වුණාම, එයාගේ දොස්තරලා ප්‍රතිකාරයක් විදියට එයාගේ ශරීරයේ තිබුණු ලේ වලින් 40%ක් විතර ඉවත් කරලා තියෙනවා. පහුවදාම එයා මිය ගියා.
කාලයත් එක්ක, මේක ගොඩක් ලෙඩ වලට හරියන, ඵලදායී ප්‍රතිකාරයක් නෙවෙයි. සමහර වෙලාවට භයානකයි කියලත් ඔප්පු වුණා. 19 වෙනි ශතවර්ෂය අවසන් වෙනකොට මේ ක්‍රමය භාවිතයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ ඉවත් වුණා.
නමුත් අද, නවීන විද්‍යාවත් එක්ක Phlebotomy කියන්නේ ඉතාම ආරක්ෂිත, විද්‍යාත්මක ක්‍රමවේදයක්. ඒක පාවිච්චි කරන්නේ රෝග විනිශ්චයට සහ අපි කලින් කතා කරපු නිශ්චිත රෝග තත්ත්වයන් කීපයකට ප්‍රතිකාරයක් විදියට විතරයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Phlebotomy කියන්නේ ලේ පරීක්ෂා කිරීමට හෝ සමහර රෝග වලට ප්‍රතිකාර කිරීමට භාවිතා කරන ඉතාම ආරක්ෂිත සහ සාමාන්‍ය වෛද්‍ය ක්‍රියාවලියක්.
- ලේ දෙනකොට ටිකක් ක්ලාන්ත ගතියක්, කරකැවිල්ලක් එන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. ඒ ගැන කලින්ම දැනුවත් කිරීමෙන් සහ සරල ක්‍රම වලින් ඒක පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
- ලේ ගත්ත තැන පොඩ්ඩක් නිල් වෙන එක, ටිකක් රිදෙන එක වගේ පොඩි අතුරු ආබාධ සාමාන්‍යයි. ඒවා දවස් කීපයකින් නැති වෙලා යනවා.
- ලේ දෙන්න කලින් සහ පස්සේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න.
- ඔයාට මොනවා හරි ප්‍රශ්නයක් හෝ බයක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක හෝ ලේ ගන්න නිලධාරියා එක්ක කතා කරන්න පොඩ්ඩක්වත් බය වෙන්න එපා.
phlebotomy, blood test, blood draw, venipuncture, ලේ පරීක්ෂණ, ලේ ගන්නා ආකාරය, ලේ දීම, ශිරාවකින් ලේ ගැනීම, therapeutic phlebotomy, ලේ ගැනීමෙන් ප්‍රතිකාර, vasovagal reaction
