අපි හැමෝම වගේ පොඩි කාලේ පණු අමාරු ගැන අහලා තියෙනවා නේද? බඩේ පණුවෝ කිව්වම අපිට මතක් වෙන්නේ සාමාන්‍යයෙන් බෙහෙත් ටිකක් බීවම හොඳ වෙන දෙයක් කියලා. ඒත් ඔයා දන්නවද, සමහර පණු රෝග වර්ග තියෙනවා, ඒවා කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතුව අවුරුදු ගාණක්, සමහරවිට දශක ගාණක්ම ඔයාගේ ශරීරය ඇතුළේ ජීවත් වෙන්න පුළුවන් කියලා? අන්න ඒ වගේ ටිකක් සීරියස්, හැංගිලා ඉන්න පණු රෝගයක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්නේ. මේකට කියන්නේ Strongyloidiasis කියලා.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Strongyloidiasis කියන්නේ?
Strongyloidiasis කියන්නේ `Strongyloides stercoralis` කියන වට පණු වර්ගයකින් බඩවැල් ආශ්‍රිතව ඇතිවෙන ආසාදනයක්. මේකෙ තියෙන විශේෂත්වය තමයි, මේ පණුවට ඔයාගේ බඩවැල් ඇතුළේ බිත්තර දාලා, ඒ බිත්තර වලින් එන කීටයන්ට ආයෙමත් ඔයාගේ ශරීරයම ආසාදනය කරන්න පුළුවන් වීම. මේකට අපි කියනවා ස්වයං-ආසාදනය `(autoinfection)` කියලා. හරියට ගෙදරක ඉන්න කුලීකාරයෙක් එළියට යන්නෙම නැතුව, ඒ ගෙදරම පවුල් පිටින් පදිංචි වෙනවා වගේ වැඩක්. මේ හේතුව නිසා තමයි මේ ආසාදනය කිසිම ලක්ෂණයක් නැතුව අවුරුදු ගාණක් පවතින්න පුළුවන්.
කොහොමද මේ පණුවා ඇඟට ඇතුල් වෙන්නේ?
මේකට හේතුවන පරපෝෂිතයා, ඒ කියන්නේ `Strongyloides` පණුවාගේ කීට අවස්ථාව ජීවත් වෙන්නේ අපිරිසිදු පසේ, වතුරේ හෝ මළපහ වල. ඔයා පාවහන් නැතුව මේ වගේ අපිරිසිදු පසක ඇවිදිනකොට, ගොවිතැන් වැඩ කරනකොට, එහෙමත් නැත්නම් අපිරිසිදු වතුර එක්ක ගැටෙනකොට, මේ පණු කීටයන්ට ඔයාගේ සම විදගෙන ශරීරය ඇතුලට යන්න පුළුවන්.
ඇඟට ඇතුල් වුනාට පස්සේ, මේ කීටයෝ රුධිර වාහිනී දිගේ ගමන් කරලා අන්තිමේදී ඔයාගේ කුඩා බඩවැලට `(small intestine)` එනවා. එතනදී තමයි එයාලා බිත්තර දාන්නේ. එක ගැහැණු සතෙක්ට දවසකට බිත්තර 40ක් විතර දාන්න පුළුවන්. මේ බිත්තර වලින් සමහරක් මළපහ එක්ක පිටවෙලා ආයෙමත් පස අපවිත්‍ර කරනවා. අනිත් බිත්තර වලින් හැදෙන කීටයෝ බඩවැලේම ඉඳන්, බඩවැලේ බිත්ති හෝ ගුද මාර්ගය අවට සම විදගෙන ආයෙමත් ඇඟ ඇතුලට ගිහින් අර `autoinfection` කියන චක්‍රය පවත්වාගෙන යනවා.
මේකේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
මේකෙ තියෙන පුදුමම දේ තමයි, මේ ආසාදනය තියෙන අයගෙන් අඩකට ආසන්න පිරිසකට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නුම් කරන්නේ නැහැ. ඒ නිසාම තමන්ට මේ වගේ රෝගයක් තියෙනවා කියලා එයාලා දන්නෙත් නෑ. රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන අයට සාමාන්‍යයෙන් ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය සම්බන්ධ ගැටළු තමයි එන්නේ.
| කෑම අරුචිය | බඩේ කැක්කුම සහ අපහසුතාවය |
| බඩ බුරුල් කරලා යාම (පාචනය) | බඩ පුරවා දැමීම (Gas) |
| මළබද්ධය (Constipation) | සමේ ඇතිවන පලු (Rash) |
| හුස්ම ගැනීමේදී ඇතිවන සිරි සිරි ශබ්දය (Wheezing) | කැස්ස සහ කටහඬ ගොරෝසු වීම |
| කහින විට ලේ පිටවීම | පෙනහළු ආසාදනය වීම (Pneumonia) |
| හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවය (Respiratory failure) |
රෝගය හරියටම හොයාගන්නේ කොහොමද?
මේ රෝගය හඳුනාගන්න එක ටිකක් අමාරු වෙන්න පුළුවන්. මොකද මළපහ සාම්පලයක් අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරපු පලියට හැමවෙලේම මේ පණු කීටයන්ව හොයාගන්න බැහැ. ඒ නිසා, දවස් කීපයකදී ලබාගන්නා මළපහ සාම්පල කිහිපයක් (අවම වශයෙන් 3-5ක් වත්) පරීක්ෂා කිරීමෙන් වඩාත් විශ්වාසදායී ප්‍රතිඵලයක් ලබාගන්න පුළුවන්.
මීට අමතරව, සමහර වෙලාවට ලේ පරීක්ෂාවකින් `(blood test)` මේ ආසාදනය සඳහා වන ප්‍රතිදේහ `(antibodies)` තියෙනවද කියලා බලලා රෝගය හඳුනාගන්න පුළුවන්. රෝගය උත්සන්න වෙලා පෙනහළු වලට බලපාලා නම්, පෙනහළු වලින් ගන්නා තරලයක් `(sputum)` හෝ කුඩා බඩවැලෙන් ගන්නා තරලයක් පරීක්ෂා කිරීමෙන් රෝගය තහවුරු කරගන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
මේක භයානක වෙන්න පුළුවන් කාටද? (Hyperinfection Syndrome)
මේක තමයි මේ රෝගයේ තියෙන භයානකම පැත්ත. සාමාන්‍ය නිරෝගී කෙනෙක්ට අවුරුදු ගාණක් කිසිම කරදරයක් නැතුව මේ පණුවා එක්ක ජීවත් වෙන්න පුළුවන් වුණාට, ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල `(immunocompromised)` කෙනෙක්ට මේක මාරාන්තික වෙන්න පුළුවන්.
ප්‍රතිශක්තිය අඩු වුණාම, ශරීරයේ පාලනයෙන් මිදෙන මේ පණු කීටයන් අධික ලෙස බෝ වෙලා, බඩවැලෙන් පිටතට ගිහින් පෙනහළු, අක්මාව, හෘදය වස්තුව, මොළය වගේ ශරීරයේ අනෙකුත් වැදගත් ඉන්ද්‍රියයන් වලටත් පැතිරෙන්න පටන් ගන්නවා. මේ තත්ත්වයට අපි කියන්නේ `Hyperinfection Syndrome` (අධි-ආසාදන තත්ත්වය) කියලා. මේ වගේ අවස්ථාවකදී මරණ අනුපාතය 80%ක් තරම් ඉහළ අගයක් ගන්න පුළුවන්.
Hyperinfection Syndrome අවදානම වැඩි අය:
- ස්ටෙරොයිඩ් `(Steroid)` වර්ගයේ ඖෂධ දිගුකාලීනව ගන්න අය (උදා: ඇදුම, ආතරයිටිස් වගේ රෝග වලට)
- පිළිකා රෝග සඳහා ප්‍රතිකාර (විශේෂයෙන් ලේ පිළිකා) ගන්න අය
- අවයව බද්ධ කිරීමකට `(Organ transplantation)` ලක්වෙලා, ප්‍රතිශක්තිය පාලනය කරන බෙහෙත් ගන්න අය
- දියවැඩියාව `(Diabetes)` තියෙන අය
- HIV ආසාදිතයන්
- `HTLV-1` කියන දුර්ලභ වෛරස් ආසාදනය තියෙන අය
- අධික ලෙස මත්පැන් පානය කරන අය
- වකුගඩු අකරණිය `(Kidney failure)` වැනි නිදන්ගත රෝග තියෙන අය
ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද? සහ කොහොමද වැළකෙන්නේ?
මේ රෝගය සඳහා ඉතා සාර්ථක ප්‍රතිකාර තියෙනවා. සාමාන්‍ය ආසාදනයක් සඳහා `Ivermectin` කියන ඖෂධය දවස් 1-2ක් ලබාදීමෙන් සුව කරන්න පුළුවන්. සමහර අවස්ථාවලදී `Albendazole` කියන ඖෂධය දවස් 7ක් වැනි කාලයක් ලබා දෙනවා.
හැබැයි මතක තියාගන්න, මේ බෙහෙත් වර්ග තමන්ට හිතෙන විදියට ෆාමසියකින් අරගෙන බොන්න එපා. අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙලා, එතුමා නියම කරන මාත්‍රාවට, නියමිත කාලයටම ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ. විශේෂයෙන්ම අර `Hyperinfection Syndrome` කියන දරුණු තත්ත්වයේදී, රෝහල් ගත කරලා, සති ගාණක් යනකල් ප්‍රතිකාර කරන්න සිද්ධ වෙනවා.
වැළකීම තමයි හොඳම දේ!
මේ රෝගයෙන් ආරක්ෂා වෙන්න අපිට කරන්න පුළුවන් සරල දේවල් ටිකක් තියෙනවා:
- පාවහන් පළඳින්න: විශේෂයෙන්ම පස, මඩ, තෙත බිම් වල ඇවිදිනකොට අනිවාර්යයෙන්ම සපත්තු හෝ සෙරෙප්පු පළඳින්න. ගෙවතු වැඩ, ගොවිතැන් වැඩ කරන අය මේ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ.
- වැසිකිළි භාවිතය සහ අපද්‍රව්‍ය කළමනාකරණය: නිසි සනීපාරක්ෂක ක්‍රම අනුගමනය කරන්න. මළ ද්‍රව්‍ය පරිසරයට එකතු වීම වළක්වන්න.
- පිරිසිදුකම: අපිරිසිදු ජලය හෝ මළ අපද්‍රව්‍ය ගැවසුණු තැන් සමග ගැටීමෙන් වළකින්න.
- සුරතල් සතුන්: සුනඛයන් වැනි සුරතල් සතුන්ගේ මළපහ නිසි ලෙස ඉවත් කර පිරිසිදුව තබාගන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Strongyloidiasis කියන්නේ අපිරිසිදු පසෙන්, සම විදගෙන ඇඟට ඇතුල් වෙන පණු රෝගයක්.
- මේකේ භයානකම දේ තමයි, කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතුව අවුරුදු ගණනාවක් ශරීරය තුළ ජීවත් වෙන්න පුළුවන් වීම.
- ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිය අඩු කෙනෙක්ට (උදා: ස්ටෙරොයිඩ් ගන්න, දියවැඩියාව තියෙන) මේ රෝගය ඉතාම දරුණු සහ ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්.
- පාවහන් නැතුව පසේ ඇවිදීමෙන් වළකින එක තමයි මේකෙන් ආරක්ෂා වෙන්න තියෙන හොඳම ක්‍රමය.
- ඔබටත් මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් හෝ ඔබ අවදානම් කාණ්ඩයකට අයිති නම්, වහාම ඔබේ දොස්තර මහත්තයා හමුවී උපදෙස් ලබාගන්න. කිසිවිටෙකත් තනිවම ප්‍රතිකාර කිරීමට උත්සාහ කරන්න එපා.
Strongyloidiasis, පණු රෝග, බඩේ පණුවෝ, Strongyloides, පසෙන් බෝවෙන රෝග, hyperinfection, Ivermectin
