האָט איר שוין אַמאָל געפילט ווי אייער קליינער איז אַ ביסל הינקען, ווי ער איז לעבןלאָז? צי האָבן די דאָקטוירים עפּעס געזאָגט וועגן זייערע מוסקלען גלייך נאָכדעם ווי ער איז געבוירן געוואָרן? עס איז נאָרמאַל צו פילן אַ ביסל דערשראָקן ווען איר הערט אַזעלכע זאַכן. הייַנט וועלן מיר רעדן וועגן אַ גענעטישן צושטאַנד וואָס קען פאַראורזאַכן די סימפּטאָמען, אָבער עס איז נישט זייער געוויינטלעך.
וואָס איז קאַנדזשענאַטאַל מיאָפּאַטי?
פשוט געזאגט, קאנגעניטאלע מיאפאטיע איז א זייער זעלטענע גענעטישע צושטאנד. דאס מאכט אונזערע מוסקלען שוואכער. דאס ווארט 'קאנגעניטאלע' מיינט 'פאראן פון געבורט'. 'מיאפאטיע' מיינט 'קראנקהייט פון די מוסקלען'. אזוי, ווען בעיביס מיט דעם צושטאנד ווערן געבוירן, האבן זייערע מוסקלען א נידריגן מוסקל טאן . זיי פילן ווי זייערע קערפער זענען שלאפ. מיר רופן דאס אויך 'היפאטאניע' אין מעדיצינישע טערמינען.
אין צוגאב צו די מוסקל שוואכקייט, קען מען זען אנדערע סימפטאמען. למשל:
- סקעלעטאַל פּראָבלעמען (ד"ה, שוואַכע ביינער אָדער מיסאַליינד ביינער)
- שוועריקייטן מיטן אָטעמען
- שוועריקייטן ברעסטפידינג און עסן
די סימפּטאָמען קען מען מאַנטשמאָל זען ביי געבורט. אדער, זיי קענען דערשייַנען בעת קינדשאַפט אָדער פרי קינדשאַפט. שטעלט זיך פאר ווי דערשראָקן אַ מאַמע אָדער טאַטע וואָלט זיין אויב זיי וואָלטן געזען אַ נייַגעבוירן בעיבי ליגן אָן באַוועגונג און לעבן.
וואָס זענען די הויפּט טיפּן פון קאַנדזשענאַטאַל מיאָפּאַטי?
עס זענען דא בערך זעקס הויפט טיפן פון קאנגעניטאַלע מיאָפּאַטי. עס זענען אויך דא אנדערע, זייער זעלטענע טיפן וואָס זענען אידענטיפיצירט געוואָרן. יעדער טיפ קען זיך אונטערשיידן אין טערמינען פון סימפּטאָמען, שטרענגקייט פון דער קראַנקייט, באַהאַנדלונג אָפּציעס און פּראָגנאָז פֿאַר דעם פּאַציענט.
איצט לאָמיר קוקן אויף די זעקס הויפּט טיפּן אין אַ ביסל מער דעטאַל.
צענטראל קאָר קרענק
דאָס איז די מערסטע געוויינטלעכע טיפּ פון קאַנדזשענאַטאַל מיאָפּאַטי. צענטראַלע קאָר קרענק איז אַ טיפּ מיאָפּאַטי גערופן קאָר מיאָפּאַטי. טיפּישערווייַז ווערן בעיביס געבוירן מיט אַ הינקען, אדער היפּאָטאָניע. די קינדער קענען האָבן פאַרהאַלטונגען אין אַנטוויקלען מיילשטיינער (אַזאַ ווי זיצן זיך און זיך איבערדרייען). זיי קענען אויך האָבן מיטלמעסיקע שוואַכקייט אין זייערע אָרעמס און פיס. די גוטע נייַעס איז אַז די שוואַכקייט ווערט נישט ערגער מיט דער צייט. צענטראַלע קאָר קרענק ווערט געפֿירט דורך אַ מוטאַציע אין דעם גען גערופן RYR1.
מיניקאָר/מולטיקאָר קרענק
דאָס איז נאָך אַ טיפּ מיאָפּאַטי וואָס געהערט צו דער זעלבער קאַטעגאָריע ווי די פריער דערמאָנטע 'קאָר מיאָפּאַטי'. עס האט אויך עטלעכע סובטיפּעס. עס ווערט אויך גערופן "מיניקאָר קרענק" אָדער "מולטיקאָר קרענק". אין פילע פון די סובטיפּעס, זעט מען שווערע שוואַכקייט אין די אָרעמס און פיס.אויך, קרומקייט פון דער רוקן, דאס הייסט, `(סקאָליאָזיס)`, ווערט אָפט געזען. שוועריקייטן מיט אָטעמען זענען אויך געוויינטלעך, און אויג באַוועגונגען קענען זיין באַגרענעצט. דאָס קען אויך זיין געפֿירט דורך אַ מוטאַציע אין דעם פריער דערמאָנטן `(RYR1)` גען אָדער אַן אַנדער גען.
נעמאַלינע מיאָפּאַטי
נעמאַלינע מיאָפּאַטי איז נאָך אַ רעלאַטיוו געוויינטלעכע קאַנדזשענאַטאַל מיאָפּאַטי. בעיביס מיט דעם צושטאַנד האָבן געוויינטלעך שוועריקייטן מיט אָטעמען און עסן פּראָבלעמען. זיי האָבן אויך אָפט שוואַכקייט אין זייער פּנים, האַלדז, אָרעמס און פֿיס. אין דערצו, זיי קענען אַנטוויקלען סקעלעטאַל קאָמפּליקאַציעס ווי סקאָליאָסיס. נעמאַלינע מיאָפּאַטי איז געפֿירט דורך אַ מוטאַציע אין איינער פון עטלעכע גענעס, אַרייַנגערעכנט NEM2, ACTA1 און TPM2.
צענטראָנוקלעאַרע מיאָפּאַטי
דאָס איז אַ זייער זעלטענע טיפּ פון קאַנדזשענאַטאַל מיאָפּאַטי. סימפּטאָמען פון "(צענטראָנוקלעאַרע מיאָפּאַטי)" אַרייַננעמען שוואַכקייט אין דיין בעיבי'ס אָרעמס, פֿיס און פּנים, הענגענדיקע אויגלידער און פּראָבלעמען מיט אויג באַוועגונג. צום באַדויערן, די שוואַכקייט טענד צו ווערן ערגער מיט דער צייט. עס איז געפֿירט דורך אַ מוטאַציע אין די גענעס "(DNM2)", "(BIN1)", אָדער "(RYR1)".
מיאָטובולאַרע מיאָפּאַטי
מיאָטובולאַרע מיאָפּאַטי איז אַ זעלטענע קאַנדזשענאַטאַלע מיאָפּאַטי וואָס געוויינטלעך אַפעקטירט בלויז זכר בעיביז. אין דעם פאַל ווערט דער גוף זייער שלאַפּיק און שוואַך. שוועריקייטן מיט אָטעמען און שלינגען זענען אויך געוויינטלעך. אויך, אַ צושטאַנד גערופן אָסטעאָפּעניאַ איז געוויינטלעך. ליידער, פילע קינדער איבערלעבן נישט דעם ערשטן יאָר פון זייער לעבן. דאָס איז געפֿירט דורך אַ מוטאַציע אין דעם גען גערופן MTM1.
קאַנדזשענאַטאַל פיבער-טיפּ דיספּראָפּאָרציע מיאָפּאַטי
דאָס איז אויך אַ זעלטענע צושטאַנד. `(קאָנגעניטאַל פיבער-טיפּ דיספּראָפּאָרציע מיאָפּאַטי)` הייבט זיך אויך אָן מיט אַ הינקען. סימפּטאָמען אַרייַננעמען שוואַכקייט אין פּנים, אָרעמס און פֿיס, צוזאַמען מיט שוועריקייטן צו אָטעמען. כאָטש רובֿ קליינע קינדער זענען שווער אַפעקטירט, קען זייער רעספּעראַטאָרישע פונקציע אַ ביסל פֿאַרבעסערן מיט עלטער. מוטאַציעס אין די גענעס `(TPM3)`, `(ACTA1)`, `(TPM2)`, `(MYH7)`, און `(RYR1)` זענען אידענטיפיצירט געוואָרן אין קינדער מיט דעם צושטאַנד.
וואָס זענען די געוויינטלעכע סימפּטאָמען פון קאַנדזשענאַטאַל מיאָפּאַטי?
ווי מיר האָבן שוין פריער דיסקוטירט, קענען די סימפּטאָמען פון די קאַנדזשענאַטאַלע מיאָפּאַטיעס ווערייִרן לויטן טיפּ. זיי קענען אויך זיין קענטיק ביי געבורט אָדער דערשייַנען בעת קינדשאַפט. אָבער, עס זענען עטלעכע געוויינטלעכע סימפּטאָמען וואָס מען זעט אָפט. זיי זענען:
- היפּאָטאָניע: אייער קינדס מוסקלען פילן זיך שוואַך און לעבןלאָז. דאָס קען זיך פֿאַרגרעסערן מיט דער צייט, און אין עטלעכע פֿאַלן קען עס זיך פֿאַרקלענערן.
- מוסקל שוואַכקייט: ספּעציעל ביי קינדערדי מוסקלען אין האַלדז, פּלייצעס און היפּס (פּראָקסימאַל מוסקלען) זענען די וואָס זענען מערסטנס שוואַך.
- שוועריקייטן מיטן אָטעמען: ווען די מוסקלען וואָס העלפֿן אײַך אָטעמען ווערן שוואַכער, קענט איר דערפֿאַרן שוועריקייטן מיטן אָטעמען און אַ געפֿיל פֿון ענגקייט אין ברוסטקאַסטן.
- אַנטוויקלונגס-פאַרהאַלטונגען: אַ בעיבי'ס אַנטוויקלונגס-מיילשטיינען, ווי זיצן, קריכן, שטיין און גיין, פּאַסירן נישט אין דער ערוואַרטעטער צייט. למשל, דאָס בעיבי קען האָבן שוועריקייטן צו האַלטן דעם קאָפּ אַרויף ווען אַנדערע בעיביס פון זייער עלטער טוען דאָס אויך.
- פראבלעמען מיטן עסן: שוועריקייטן צו זויגן פון א ניפל אדער פלעשל, שוועריקייטן צו עסן מיט א לעפל, קייַען עסן, אדער טרינקען וואסער. דאס קען אויך פירן צו וואָג אָנווער.
- פאלן/שטויסן: ווי איר ווערט עלטער, קענט איר אָפט פאַלן און שטרויכלען בשעתן גיין צוליב מוסקל שוואַכקייט.
וואָס זענען די סיבות פון קאַנדזשענאַטאַל מיאָפּאַטי?
אין פאַקט, די הויפּט סיבה פון רובֿ פון די קאַנדזשענאַטאַל מיאָפּאַטיעס איז ענדערונגען אין ספּעציפֿישע גענעס, גערופן מוטאַציעס. די גענעס זענען ווי אַ קליין סכום אינסטרוקציעס וואָס קאָנטראָלירן אַלץ אין אונדזער גוף. טראַכט דערפון ווי אַ רעצעפּט. אויב עס איז אַ טעות אין איין טייל פון יענעם רעצעפּט, קען דער גאַנצער מאכל ווערן חרובֿ, נישט אַזוי? אַזוי איז עס מיט ענדערונגען אין גענעס. ווען די גענעס טוישן זיך, קען עס אַפעקטירן דעם קינדס מוסקלען, די נערוון וואָס סטימולירן די מוסקלען, און מאל דעם קינדס מוח. דאָס איז פאַרוואָס די מוסקל שוואַכקייטן פּאַסירן.
ווי ווערט קאַנדזשענאַטאַל מיאָפּאַטי דיאַגנאָזירט?
אזוי שנעל ווי אייער בעיבי ווערט געבוירן, וועט עס געווענליך ווערן אונטערזוכט דורך א ספעציאליסט דאקטאר אין דער נעאנאטאלאג אפטיילונג ("נעאנאטאלאג") אדער א קינדער דאקטאר ("פעדיאטריסט"). אויב זיי פארדעכטיגן א צושטאנד, קענען זיי באשטעלן עטליכע טעסטן צו באשטעטיגן די דיאגנאז. זיי קענען אויך שיקן אייער בעיבי צו א ספעציאליסט אין נעוראלאגיע ("נעוראלאג") און מעגליך א ספעציאליסט אין גענעטיק ("גענעטיקער").
די טעסץ קענען אַרייַננעמען:
- בלוט טעסט: דאָס קען קאָנטראָלירן פֿאַר געוואקסענע לעוועלס פֿון אַן ענזיים גערופֿן "קרעאַטין קינאַזע", וואָס ווערט אַרויסגעלאָזט אין בלוט ווען מוסקלען ווערן געשעדיגט.
- עלעקטראָמיאָגראַם (EMG) טעסט: אַן EMG קען מעסטן די עלעקטרישע טעטיקייט פון אייער קינד'ס מוסקלען. דאָס מעסט ווי גוט די מוסקלען אַרבעטן.
- מוסקל ביאָפּסי: דאָס באַשטייט פון נעמען אַ זייער קליין שטיקל פון דיין קינד'ס מוסקל און עס אויספאָרשן אונטער אַ מיקראָסקאָפּ. דאָס קען העלפֿן צו זען וואָס ענדערונגען עס זענען אין די מוסקל צעלן. דאָס איז ווי אַ קליינע אָפּעראַציע, אָבער עס איז גאָרנישט צו זאָרגן וועגן.
- גענעטישע טעסטינג:דאָס איז דער טעסט וואָס העלפֿט אָפֿטמאָל צו דעפֿיניטיוו דיאַגנאָזירן די קראַנקייט. עס קען דעטעקטירן יעדע ענדערונג, אָדער מוטאַציע, אין די גענעס וואָס פֿאַראורזאַכן מיאָפּאַטי.
וואָס זענען די באַהאַנדלונגען פֿאַר קאַנדזשענאַטאַל מיאָפּאַטי?
די אמת איז, עס איז נישטא קיין רפואה פאר די געבוירענע מיאפאטיע צושטאנדן. דאס קען קלינגען טרויעריג, אבער עס איז אמת. אבער, עס זענען דא באהאנדלונגען וואס קענען העלפן קאנטראלירן די סימפטאמען און העלפן אייער קינד לעבן אזוי גוט א לעבן ווי מעגליך.
פאר געוויסע טיפן, ווי למשל "צענטראל קערן קרענק" און "מיניקער קרענק", זענען דא פעלער וואו מען ניצט א מעדיצין גערופן "אלבוטעראל". כאטש דאס איז נאך אין דער פארשונגס-פאזע, האט מען געפונען אז עס העלפט רעדוצירן די שוואכקייט וואס דאס קינד דערלעבט צו א געוויסן גראד. אבער געדענקט, דאס איז נישט קיין רפואה פאר דער קרענק.
באַהאַנדלונג פֿאַר אַלע אַנדערע טיפּן איז בכלל געצילט צו פאַרוואַלטן די קינד'ס סימפּטאָמען. די באַהאַנדלונג זאָל אַרייַננעמען:
- ארטאפעדישע באהאנדלונג: אויב נויטיג, באהאנדלונג פון ביין פראבלעמען. למשל, כירורגיע אדער די נוצן פון שטיצנדיקע דעווייסעס קען זיין נויטיג פאר זאכן ווי סקאליאזיס.
- פיזישע טעראַפּיע: דאָס איז זייער וויכטיק. עס לערנט געניטונגען און פֿאַרשידענע טעכניקן צו פֿאַרשטאַרקן מוסקלען, פֿאַרבעסערן באַוועגונג און פֿאַרבעסערן דעם קינדס באַלאַנס.
- באַשעפֿטיקונג טעראַפּיע: דאָס באַשטייט פֿון העלפֿן דעם קינד דורכצופֿירן טעגלעכע אויפֿגאַבן זעלבשטענדיק. למשל, העלפֿן מיט זאַכן ווי זיך אָנטאָן, עסן, שפּילן, און לייענען און שרײַבן.
- שפּראַך טעראַפּיע: צו העלפֿן מיט רעדן שוועריקייטן און שלינגען שוועריקייטן.
דאָס וויכטיקסטע איז אַז אַלע די באַהאַנדלונגען זענען צוגעפּאַסט צו די קינדס באַדערפענישן, אונטער דער אנווייזונג פון ספּעציאַליסטישע דאָקטוירים און טעראַפּיסטן, און דורכגעפירט ווי אַ מאַנשאַפֿט.
דערצו ווערן אנדערע עקספערימענטאלע באהאנדלונגען, ווי למשל גענע טעראפיעס, אנטוויקלט און מיר האפן אז די וועלן ברענגען גוטע רעזולטאטן אין דער צוקונפט.
איז דא א וועג צו פארמיידן מיין קינד פון אנטוויקלען קאנגעניטאַלע מיאָפּאַטי?
דאָס איז אַ טאַקע שווערע פֿראַגע. ווײַל קאַנדזשענאַטאַלע מיאָפּאַטי ווערט פֿאַראורזאַכט דורך אַ גענעטישע מוטאַציע, איז נישטאָ קיין וועג צו פֿאַרהיטן די קראַנקייט פֿון אויפֿטרעטן.
אָבער, אויב איר זײַט באַזאָרגט אָדער כאָשעד אַז איר קענט האָבן אַ קינד מיט אַ גענעטישן צושטאַנד, איז דאָס בעסטע וואָס איר קענט טאָן איז רעדן מיט אײַער דאָקטער וועגן גענעטישן קאַונסעלינג און, אויב נייטיק, גענעטישע טעסטינג.ס'איז ספּעציעל וויכטיק צו רעדן וועגן דעם איידער איר האָט אַ קינד, ספּעציעל אויב עמעצער אין אייער משפּחה האָט אַ מיאָפּאַטי אָדער אַנדערע גענעטישע צושטאַנד. אַ גענעטישע קאָונסעלאָר קען אייך דערציילן מער וועגן דעם און אָפּשאַצן אייער ריזיקע.
וואָס וועט פּאַסירן אויב מיין קינד האָט קאַנדזשענאַטאַלע מיאָפּאַטי?
עס איז שווער צו געבן איין ענטפער צו דעם קשיא, ווייל די פּראָגנאָז קען זייער ווערייִרן לויט דעם טיפּ פון קאַנדזשענאַטאַל מיאָפּאַטי וואָס אַ קינד האט און די ערנסטקייט פון דער קראַנקייט.
קאנגעניטאַלע מיאָפּאַטי קען פאַראורזאַכן לאַנג-טערמין סקעלעטאַל פּראָבלעמען, אַזאַ ווי:
- פֿאַרמינערטע באַוועגונג אין די דזשוינץ.
- היפּ פּראָבלעמען.
אויך, לעבנס-ערווארטונג ווערייִרט זיך פון מענטש צו מענטש. אויב אייער בעיבי האט שווערע אטעמען-שוועריקייטן, קען ער אדער זי אנטוויקלען אטעמען-פארסאלונג אדער קאמפליקאציעס ווי לונגען-אנטצינדונג. אין שווערע פעלער, קען דאס זיין לעבנס-געפערלעך.
אבער, עטלעכע קינדער מיט לייכטע פעלער קענען אויפוואקסן צו ווערן נארמאל און לעבן פולע לעבנס. זיי קענען גיין אין שולע, שפילן, און טאן זייערע אייגענע ארבעטן.
דעריבער, איז וויכטיג צו רעדן אפן מיט אייער קינד'ס דאקטאר וועגן זייער ספעציפישן צושטאנד. זיי וועלן קענען אייך געבן די מערסט פונקטלעכע אינפארמאציע און ענטפערן אויף יעדע פראגע וואס איר מעגט האבן.
וואָס איז דער חילוק צווישן קאַנדזשענאַטאַל מיאָפּאַטי און מוסקולאַר דיסטראָפי?
איר האָט אפשר אויך געהערט וועגן אַ צושטאַנד גערופן מוסקולאַר דיסטראָפי. דאָס איז אויך אַ גענעטישע קראַנקייט וואָס שוואַכט די מוסקלען. אָבער, עס זענען עטלעכע וויכטיקע אונטערשיידן צווישן די צוויי.
- צייט פון אָנהייב פון סימפּטאָמען: ביי קאַנדזשענאַטאַל מיאָפּאַטי, דערשייַנען סימפּטאָמען ביי געבורט אָדער אין קינדשאַפט. אָבער, ביי מוסקולאַר דיסטראָפי, האָבן עטלעכע מענטשן סימפּטאָמען ביי געבורט, בשעת אַנדערע קענען אַנטוויקלען סימפּטאָמען אין קינדשאַפט, יוגנט, אָדער אפילו דערוואַקסנקייט.
- וואָס פּאַסירט מיט די מוסקלען: ביי מוסקולאַר דיסטראָפי, דיגענערירן און רעגענערירן די מוסקלען ביסלעכווייַז. אויך, מוסקולאַר דיסטראָפי איז אַ פּראָגרעסיווע קראַנקייט, וואָס מיינט אַז סימפּטאָמען ווערן ערגער מיט דער צייט. ביי קאַנדזשענאַטאַל מיאָפּאַטיעס, איז מוסקל שוואַכקייט געוויינטלעך סטאַביל אָדער אַנטוויקלט זיך לאַנגזאַם (מיט עטלעכע אויסנעמען).
- עפֿעקטן אויף אַנדערע אָרגאַנען: מוסקולאַרע דיסטראָפֿיע קען אויך אַפֿעקטירן דאָס האַרץ און די לונגען מיט דער צײַט. דאָס איז נישט אַזוי געוויינטלעך בײַ קאַנגעניטאַלע מיאָפּאַטיעס (חוץ פֿאַר געוויסע טיפּן).
- דיאַגנאָז: דאקטוירים קענען קלאר אונטערשיידן צווישן די צוויי קראַנקייטן דורך פֿאַרשידענע לאַבאָראַטאָריע טעסץ, ספּעציעל אַ מוסקל ביאָפּסי.
פשוט געזאגט, ביי קאנגעניטאַלע מיאָפּאַטיעס, בלייבט מוסקל שוואַכקייט געוויינטלעך די זעלבע מיט דער צייט, אדער קען זיך אביסל פֿאַרבעסערן (אחוץ ביי עטלעכע שווערע טיפּן). אָבער, "מוסקולאַרע דיסטראָפֿיע" איז אַ צושטאַנד וואָס ווערט אָפֿט פּראָגרעסיוו ערגער.
צום סוף, זאכן וואָס איר דאַרפט געדענקען (מעסעדזש צו נעמען היים)
איך פֿאַרשטיי אַז ס'איז אַ ריזיקע לאַסט און אַ שאָק צו הערן אַז אײַער בעיבי האָט אַזאַ זעלטענע, געבוירענע קראַנקייט, און ס'איז שווער עס אויסצודריקן אין ווערטער. ס'איז טאַקע שווער זיך דערמיט צו פֿאַרנעמען.
אבער געדענקט, איר זענט נישט אליין. עס איז דא א גרויסע מאַנשאַפֿט פֿון ספּעציאַליסטן, אַרייַנגערעכנט דאָקטוירים, פֿיזיאָטעראַפּיסטן, אַרבעטס־טעראַפּיסטן און שפּראַך־טעראַפּיסטן, וואָס זענען דאָ צו העלפֿן אײַך און אײַער קינד. זייער ציל איז צו העלפֿן אײַער קינד לעבן אַזוי לאַנג ווי מעגלעך, און צו העלפֿן זיי בלייַבן אַזוי באַקוועם און אַקטיוו ווי מעגלעך.
עס זענען דא שטיצע סערוויסעס פאר אייך און אייערע פאמיליע צו העלפן אייך זיך אפגעבן מיט די שוועריקייטן פון לעבן מיט אזא דיאגנאז. מאנchmal זענען די סערוויסעס אויך פאראן צו העלפן אייך זיך אפגעבן מיטן פארלוסט פון א קינד. עס קען זיין ארגאניזאציעס אין סרי לאנקא וואס העלפן קינדער און פאמיליעס ווי דאס, קוקט זיי אן.
זיכער, אויב עמעצער אין אייער משפּחה האט געהאט מיאָפּאַטי און איר שוואַנגערט אַ קינד, רעדט מיט אייער דאָקטער וועגן גענעטישע טעסטינג איידער איר ווערט שוואַנגער. זיי קענען אייך העלפֿן באַשטימען אייער ריזיקע צו האָבן אַ קינד מיט אַ גענעטישע צושטאַנד.
כאָטש די רייזע איז שווער, מיט די ריכטיקע אינפֿאָרמאַציע, ריכטיקע מעדיצינישע עצה, און די שטיצע פֿון ליבע מענטשן, וועט איר געפֿינען די שטאַרקייט זיך צו שטעלן אַנטקעגן דעם. לאָזט נישט אויף האָפֿענונג. זאָלט איר געפֿינען די שטאַרקייט צו טאָן אַלץ וואָס איר קענט פֿאַר אייער קינד!
קאַנדזשענאַטאַלע מיאָפּאַטי, מוסקל שוואַכקייט, קינדער קראַנקייטן, גענעטישע קראַנקייטן, היפּאָטאָניע, גענעטישע טעסטינג, פיזישע טעראַפּיע











💬 Comments (0)
קיין באַמערקונגען זענען נאָך אַרייַנגעשיקט. לייג דיין באַמערקונג דאָ פֿאַר די ערשטער מאָל.
לייג דיין באַמערקונג