זאָלן מיר זיין באַוואוסטזיניק וועגן PTLD (פּאָסט-טראַנספּלאַנט לימפאָפּראָליפעראַטיווע דיסאָרדערס) נאָך אַן אָרגאַן טראַנספּלאַנט?

איר אדער עמעצער וואָס איר קענט האָט מסתּמא דורכגעמאַכט אַ גרויסע לעבנס-ראַטעווענדיקע כירורגיע, ווי אַן אָרגאַן טראַנספּלאַנטאַציע. אדער אַ סטעם צעל טראַנספּלאַנטאַציע. נאָך די זאַכן, זענען דאָ זעלטענע, אומגעריכטע קאָמפּליקאַציעס. איין אַזאַ קאָמפּליקאַציע איז PTLD, אדער פּאָסט-טראַנספּלאַנט לימפאָפּראָליפעראַטיווע דיסאָרדערס. זינט דאָס קען זיין אַ ביסל ערנסט, לאָמיר רעדן וועגן דעם אויף אַ פּשוטן וועג וואָס איר קענט פֿאַרשטיין.

וואָס פּונקט איז PTLD?

פשוט געזאגט, PTLD איז א לעבנסגעפערלעכע קאמפליקאציע וואס קען פאסירן נאך אן ארגאן טראנספלאנטאציע אדער אן אלאגענישער סטעם צעל טראנספלאנטאציע. וואס פאסירט דא איז אז א טיפ ווייסע בלוט צעל אין אונזער קערפער, גערופן לימפאזיטן, טיילט זיך שנעל און פארמערט זיך אומקאנטראלירט.

די צושטאנד גערופן PTLD איז פאקטיש א טיפ לימפאמא . לימפאמא איז א טיפ קענסער וואס אנטוויקלט זיך אין אונזער לימפאטישן סיסטעם. די צושטאנד פאסירט ווען ווייסע בלוט צעלן ווערן קענסער און וואקסן שנעל אן שטארבן.

PTLD ווערט אָפט געפֿירט דורך דעם עפּשטיין-באַר ווירוס (EBV) . דאָס איז אַ ווירוס וואָס מיר אַלע האָבן אין אונדזערע קערפּערס. עס זענען פֿאַראַן פֿאַרשידענע טיפּן PTLD, און דער וועג ווי עס אַפֿעקטירט עמעצן קען זיין אַנדערש. די גוטע נייעס איז אַז דאָקטוירים קענען עס באַהאַנדלען. אָבער, מאַנטשמאָל קען דער צושטאַנד צוריקקומען.

וואָס זענען די הויפּט טיפּן פון PTLD?

דאקטוירים טיילן PTLD אין פיר הויפּט טיפּן באזירט אויף ווי די לימפאָמאַ צעלן קוקן אונטער אַ מיקראָסקאָפּ:

• פריע לעזיע: די מענטשן דערפאַרן סימפּטאָמען ענלעך צו די וואָס מען זעט מיטן עפּשטיין-באַר ווירוס (EBV).
• פּאָלימאָרפֿיש PTLD: דאָ, לימפאָמאַ צעלן זענען געמישט מיט אַנדערע טייפּס פון ווייַס בלוט צעלן, אַזאַ ווי נאָרמאַל לימפאָציטן און פּלאַזמע צעלן.
• מאָנאָמאָרפֿישע PTLD: דאָס איז דער מערסט פֿאַרשפּרייטער טיפּ PTLD . די לימפֿאָמאַ צעלן דאָ זענען ענלעך צו די וואָס מען געפֿינט אין אַנדערע טיפּן לימפֿאָמאַ, ווי "נישט-האָדזשקין לימפֿאָמאַס". למשל, "דיפֿוזע גרויסע B-צעל לימפֿאָמאַ" אָדער "בורקיט לימפֿאָמאַ".
• קלאַסישע האָדזשקין לימפאָמאַ - PTLD טיפּ: דאָס איז דער מינדסטער פּראָסטער טיפּ פון PTLD .

ווי געוויינטלעך איז דעם צושטאַנד גערופן PTLD?

ווי פריער דערמאנט, איז PTLD א זייער זעלטענע צושטאנד . דאס מיינט אז עס פאסירט נישט צו יעדן. בערך גערעדט, בערך 2 פון 100 מענטשן וואס האבן געהאט א סטעם צעל טראנספלאנטאציע (`(2%)`) וועלן אנטוויקלען PTLD. מענטשן וואס האבן געהאט אן ארגאן טראנספלאנטאציע זענען עטוואס מער מסתבר צו אנטוויקלען PTLD. אבער דאס ווערירט אויך לויטן ארגאן וואס ווערט טראנספלאנטירט.

טראַכט דערפון אַזוי, כאָטש אַרום דריי פֿון 100 מענטשן וואָס האָבן געהאַט אַ ניר טראַנספּלאַנטאַציע (`(3%)`) אַנטוויקלען דעם צושטאַנד, זאָגן עקספּערטן אַז אַרום צען פֿון 100 מענטשן וואָס האָבן געהאַט אַ לונג טראַנספּלאַנטאַציע (`(10%)`) קענען אַנטוויקלען דעם צושטאַנד. אַזוי, עס איז גאָרנישט צו זאָרגן זיך וועגן, דאָס איז נישט עפּעס וואָס פּאַסירט צו רובֿ מענטשן.

וואָס זענען די מעגלעכע סימפּטאָמען פון PTLD?

עטלעכע מענטשן קענען נישט האָבן קיין סימפּטאָמען אין אָנהייב. PTLD סימפּטאָמען קענען דערשייַנען אין יעדער צייט, פֿון אַ פּאָר חדשים ביז עטלעכע יאָרן נאָך דער טראַנספּלאַנטאַציע. אויב סימפּטאָמען דערשייַנען, קענען זיי אַרייַננעמען:

• זיך פילן זייער מיד (`פאַטיגו`) : נאָר אַ געפיל פון לעבלאָזיקייט.
• היץ אָן קיין סיבה .
• עסן איז אָן טעם .
• אומגעריכטע וואָג אָנווער .
• איבערגעטריבענע שווייסן ביינאכט (`נאכט שווייסן`) .
• געשוואָלענע לימף נאָודז : זיי פילן זיך ווי קלאָמפּן אין האַלדז און אַקסלען.

פארוואס פאסירט דאס PTLD? וואס זענען די סיבות?

דאָס איז אַ ביסל שווער צו פֿאַרשטיין. PTLD פּאַסירט ווײַל אַ זייער געוויינטלעכער ווירוס נוצט אויס אַ שוואַכקייט אין אונדזער אימונסיסטעם .

שטעלט זיך פאר אז איר גרייט זיך צו א סטעם צעל טראנספלאנטאציע. פאר דעם וועט איר באקומען כעמאטעראַפּיע צו טייטן די ראַק צעלן אין אייער ביין מאַרך. דאָס ווערט גערופן קאַנדישאַנינג. דאָס שוואַכט אייער ימיון סיסטעם'ס פיייקייט צו באַשיצן אייך פון קראַנקייט. ספּעציפֿיש, קאַנדישאַנינג רעדוצירט די טעטיקייט פון די טי צעלן (T-צעלן) וואָס זענען געוואָרן אינפֿעקטירט מיט EBV און ווערן ווידער אינאַקטיוו.

דערנאך, נאכדעם וואס די סטעם צעלן אדער ארגאן ווערן טראנספלאנטירט, באקומט אייער קערפער אימונאסאפּרעסיווע מעדיקאציע צו פארמיידן אז ער זאל אפווארפן די נייע זאך. כאטש די מעדיקאציעס באשיצן דעם נייעם ארגאן אדער צעלן, שוואכן זיי אויך אונזער אייגענעם אימונסיסטעם, מאכנדיג עס מער אויסגעשטעלט צו פרעמדע אינוואדירער ווי ווירוסן.

ביי PTLD, איז דער הויפט וויראַלער אגענט דער עפּשטיין-באַר ווירוס (EBV) . EBV איז פארבונדן געוואָרן מיט PTLD וואָס אַנטוויקלט זיך אין אַ יאָר אָדער צוויי נאָך אַ סטעם צעל אָדער אָרגאַן טראַנספּלאַנטאַציע. אָבער, די גענויע סיבה פון PTLD וואָס אַנטוויקלט זיך יאָרן נאָך דער טראַנספּלאַנטאַציע איז נאָך אומבאַקאַנט. עקספּערטן אויספאָרשן אויך צי ווירוסן ווי סיטאָמעגאַלאָווירוס (CMV) אָדער אַדענאָווירוס (אַדענאָווירוס) קענען שפּילן אַ ראָלע.

לויט עקספּערטן, איז בערך 90% פון אונדזער באַפעלקערונג געוואָרן אָנגעשטעקט מיט EBV אין ערגעץ אין זייער קינדהייט אָדער יוגנט. איר קענט האָבן דעם ווירוס אָן קיין סימפּטאָמען, און איר קענט אפילו נישט וויסן עס. דער EBV ווירוס אָנשטעקט אונדזערע B צעלן און בלייבט "שלאָפנדיק" אין דעם גוף, דאָס הייסט, אין אַ "לאַטענט" צושטאַנד, אָן צו פאַראורזאַכן קיין פּראָבלעמען. (איר קענט אויך האָבן באַקומען דעם ווירוס פון אַ דאָנאָר.)

ווייל איר נעמט די אימונאָסאַפּרעסיוו מעדיקאַמענטן, קען אייער אימונע סיסטעם נישט האַלטן די שלאָפנדיקע EBV אונטער קאָנטראָל. דערנאָך, די EBV-אינפעקטירטע B צעלן אָנהייבן צו טיילן און זיך שנעל פֿאַרמערן. דאָס איז וואָס פֿירט צו PTLD.

ווער איז אין העכערן ריזיקע צו אַנטוויקלען PTLD?

אייער ריזיקע פון ​​אנטוויקלען PTLD קען זיין געוואקסן פאר די פאלגענדע סיבות:

• האָבן דעם עפּשטיין-באַר ווירוס (EBV) אין אייער קערפּער אָדער אין קערפּער פֿון דער פּערזאָן וואָס האָט אייך געגעבן דעם אָרגאַן/צעלן ("(דאָנאָר)").
• האָבנדיק באַקומען באַהאַנדלונג ("פּרע-טראַנספּלאַנט קאַנדישאַנינג") וואָס רעדוצירט די נאָרמאַלע פונקציע פון ​​​​​​אייערע ט צעלן איידער דער טראַנספּלאַנטאַציע.
• נעמען אימונאָסאַפּרעסאַנט מעדאַקיישאַן צו פאַרהיטן דיין גוף פון אָפּוואַרפן דעם נייעם אָרגאַן אָדער צעלן.
• האבן וועריאציעס אין געוויסע גענען (`(גענעס)`) וואס פארגרעסערן דעם ריזיקע פון ​​אנטוויקלען PTLD.

ווי דיאַגנאָזירן דאָקטוירים דעם צושטאַנד גערופן PTLD?

דאקטוירים וועלן ערשט דורכפירן א פיזישע אונטערזוכונג און נעמען א גוטן בליק אויף אייער מעדיצינישע געשיכטע. דערצו וועלן זיי געווענליך דורכפירן די פאלגנדע טעסטן:

• פולשטענדיקע בלוט ציילונג (`פולשטענדיקע בלוט צייל - CBC`) .
• קאָמפּרעהענסיוו מעטאַבאַליק פּאַנעל .
• לאַקטאַט דעהידראָגענאַזע (LDH) לעוועל.
• פּישעכץ אַנאַליסיס , אַרייַנגערעכנט יעריק זויער לעוועלס.
• א טעסט צו דעטעקטירן אַנטיקערפּערס וואָס ווערן פּראָדוצירט אין דעם קערפּער קעגן דעם EBV ווירוס .
• סי-טי סקען (`קאמפיוטער טאמאגראפיע - סי-טי סקען`) .
• MRI סקען (מאַגנעטיש רעזאָנאַנס ימאַגינג - MRI) .
• פּעט סקען (`פּאָסיטראָן עמיסיע טאָמאָגראַפי - פּעט סקען`) .
• ביין מאַרך ביאָפּסי .

די טעסץ זענען וואָס לאָזן דאקטוירים באַשטימען פּונקט צי PTLD איז פאָרשטעלן אָדער נישט, און אויב יאָ, ווי עס קוקט אויס.

וואָס זענען די באַהאַנדלונגען פֿאַר PTLD?

דאקטוירים הייבן געווענליך אן מיט רעדוצירן די צאל אימונאסאפּרעסיווע מעדיקאציע וואס זיי נעמען . מאנchmal קען דאס מאכן א גרויסן חילוק. דערצו, זענען דא אנדערע באהאנדלונגען ווי למשל:

• כעמאָטעראַפּיע : מעדיצין וואָס הרגעט ראַק צעלן.
• ראַדיאַציע טעראַפּיע : צעשטערן ראַק סעלז מיט הויך-ענערגיע שטראַלן.
• אימונאָטהעראַפּי מיט מאָנאָקלאָנאַל אַנטיקערפּערס : דאָס באַשטייט פון ניצן ספּעציפֿישע פּראָטעאינען (מאָנאָקלאָנאַלע אַנטיקערפּערס) צו אַטאַקירן ראַק צעלן.
• כירורגיע : דאָס ווערט זעלטן געטאָן. כירורגיע ווערט נאָר באַטראַכט אויב די PTLD איז לאָקאַליזירט און קען זיכער אַוועקגענומען ווערן. למשל, אויב די מאַנדלען זענען אַפעקטירט דורך PTLD, קען מען די מאַנדלען אַוועקנעמען.

איז דא עפּעס וואָס מיר קענען טאָן צו פאַרהיטן PTLD פון אַנטוויקלען?

עס איז טאַקע גאָרנישט וואָס מיר קענען טאָן צו דירעקט פאַרהיטן PTLD. אָבער, דאָקטוירים און פאָרשער זוכן עטלעכע מעדאַקיישאַנז וואָס קענען געניצט ווערן איידער און/אָדער נאָך טראַנספּלאַנטאַציע צו רעדוצירן דעם ריזיקירן פון PTLD. אַזוי, עס איז האָפענונג אַז עס וועלן זיין בעסערע לייזונגען פֿאַר דעם אין דער צוקונפֿט.

וואָס פּאַסירט אויב מען אַנטוויקלט PTLD? קען מען עס היילן?

ווי אזוי איר וועט רעאגירן צו PTLD קען זיין אנדערש פון מענטש צו מענטש. עס ווענדט זיך אין אסאך זאכן.

למשל, מאנchmal פֿאַרבעסערט זיך PTLD אפילו אויב דאקטוירים פשוט רעדוצירן די ימיונאָסאַפּרעסאַנץ.

פרישע שטודיעס האבן געוויזן אז צווישן 60% און 70% פון מענטשן וואס אנטוויקלען לימפאָמאַ נאך אן אָרגאַן טראַנספּלאַנטאַציע און ווערן באהאנדלט מיט ימיונאָטהעראַפּי און כעמאָטעראַפּי האבן דערפאַרט אַ רעדוקציע אָדער פאַרשווינדן פון סימפּטאָמען (רעמיסיע) .

קען מען היילן PTLD? יא, מען קען היילן PTLD מיט 'אימונאָטהעראַפּיע' אַליין אָדער אין קאָמבינאַציע מיט 'כעמאָטעראַפּיע'. שטודיעס האָבן געוויזן אַז צווישן 50% און 60% פון מענטשן וואָס באַקומען די באַהאַנדלונג היילן זיך גאָר . אַזוי, דאָס איז עפּעס צו זיין האָפענונגספול וועגן.

וואָס זענען די וויכטיקסטע פֿראַגעס וואָס איך זאָל פרעגן מיין דאָקטער?

אויב איר האָט PTLD, איז עס אַ גוטע געדאַנק צו פרעגן אייער דאָקטער פֿראַגעס ווי די:

• פארוואס איז מיר דאָס געשען?
• ווי ווערט PTLD באהאנדלט?
• אויב איך פאַרקלענער מײַן אימונאָסאַפּרעסאַנט מעדיקאַציע, וואָס איז די שאַנס אַז מײַן קערפּער וועט אָפּוואַרפן דעם נײַעם אָרגאַן/צעלן?
• אויב מײַן באַהאַנדלונג איז געראָטן, וואָס זענען די שאַנסן אַז דער צושטאַנד וועט צוריקקומען?

אין צוגאב צו די פראגעס, זייט נישט דערשראָקן צו פרעגן דעם דאָקטער וואָס איר האָט אויף אייער געדאַנק.

ווען זאָל איך זען דעם דאָקטער?

אויב איר האָט PTLD, וועט אייער דאָקטער נאָענט מאָניטאָרירן אייער אַלגעמיינע געזונט . זיי וועלן זוכן סימנים אַז אייער צושטאַנד ווערט ערגער. אויב איר ווערט באַהאַנדלט פֿאַר PTLD, וועט אייער דאָקטער דערקלערן וואָס ענדערונגען איר דערפאַרט אָדער אויב אייערע סימפּטאָמען ווערן ערגער. עס איז וויכטיק צו זאָגן אייער דאָקטער גלייך אויב דאָס פּאַסירט.

צום סוף, זאכן צו געדענקען

אָרגאַן טראַנספּלאַנטאַציעס און סטעם צעל טראַנספּלאַנטאַציעס קענען מאל ראַטעווען לעבנס אָדער פאַרלענגערן לעבן . אָבער, ווייַל דאָס זענען וויכטיקע מעדיצינישע פּראָצעדורן, קענען זיי קומען מיט ריזיקעס. PTLD איז אַזאַ זעלטענע, אָבער פּאָטענציעל ערנסטע, קאָמפּליקאַציע.

אויב איר זענט אַ קאַנדידאַט פֿאַר אַן אָרגאַן אָדער סטעם צעל טראַנספּלאַנטאַציע, וועט אייער געזונטהייטס-טימ רעדן מיט אייך וועגן אייער ריזיקע פון ​​PTLD , ווי אויך פילע אַנדערע ריזיקע פאַקטאָרן. דאקטוירים און פאָרשער זוכן וועגן צו רעדוצירן דעם ריזיקע פון ​​PTLD. דאָס וויכטיקסטע איז צו זיין באַוואוסטזיניק וועגן דעם און צו פרעגן אייער געזונטהייטס-טימ יעדע פֿראַגע וואָס איר מעגט האָבן.

`PTLD, פּאָסט-טראַנספּלאַנט לימפאָפּראָליפעראַטיווע דיסאָרדערס, אָרגאַן טראַנספּלאַנט, לימפאָמאַ, עפּשטיין-באַר ווירוס, ימיונאָלאָגיע, ראַק