Kọ ẹkọ nipa Atunṣe ati Iṣẹ-abẹ Ascending Aneurysm Aortic

Ẹ̀jẹ̀ pàtàkì tí ó ń gbé ẹ̀jẹ̀ láti ọkàn rẹ sí gbogbo ara rẹ, aorta, dà bí páìpù pàtàkì tí ó ń jáde láti inú àpò omi wa nílé. Nígbà míìrán, páìpù yìí máa ń di aláìlera, ó sì máa ń bẹ̀rẹ̀ sí í wú jáde bí páìpù àtijọ́. Nínú iṣẹ́ ìṣègùn, a máa ń pe èyí ní aneurysm. Pàápàá jùlọ tí apá tí ó sún mọ́ ọkàn jù, aorta tí ó ń gòkè, bá wú jáde bẹ́ẹ̀, ó lè burú díẹ̀. Lónìí, a ó sọ̀rọ̀ nípa iṣẹ́ abẹ tí a ṣe fún àìsàn yìí.

Báwo ni a ṣe ń ṣe iṣẹ́ abẹ yìí?

Ní ṣókí, a máa ń ṣe àtúnṣe sí ipò yìí pẹ̀lú iṣẹ́ abẹ ìbílẹ̀. Oníṣẹ́ abẹ ọkàn rẹ yóò mú apá tí ó ti rẹ̀wẹ̀sì àti wíwú ti aorta rẹ kúrò, yóò sì fi ọ̀pá tí a fi ohun èlò oníṣẹ́dá ṣe, tí a ń pè ní graft rọ́pò rẹ̀. Graft yìí yóò ṣiṣẹ́ gẹ́gẹ́ bí àwọ̀ tuntun fún aorta rẹ. Ẹ̀jẹ̀ yóò wá ṣàn kọjá rẹ̀ láìsí ìdènà kankan. A máa ń ṣe iṣẹ́ abẹ yìí ní yàrá iṣẹ́ abẹ ilé ìwòsàn.

Ta ló nílò iṣẹ́ abẹ yìí?

Tí aneurysm kan nínú aorta rẹ tó ń gòkè lọ bá ya tàbí ó gé , ó jẹ́ pàjáwìrì. A ń pè é ní ìyọkúrò Iru A. Iṣẹ́ abẹ pajawiri ni èyí tí a gbọ́dọ̀ ṣe lẹ́sẹ̀kẹsẹ̀ láti gba ẹ̀mí rẹ là.

Bákan náà, tí o bá ní àrùn aneurysm tó lè bú gbàù tàbí kí ó ya, o lè nílò láti ṣe iṣẹ́ abẹ yìí. Dókítà rẹ yóò ṣe àwọn àyẹ̀wò àwòrán (bíi CT scans, MRI scans) lẹ́ẹ̀kan tàbí lẹ́ẹ̀mejì lọ́dún láti ṣàyẹ̀wò ipò rẹ̀. Nígbà míìrán, tí àrùn aneurysm bá kéré púpọ̀ tàbí tí ó ń dàgbà díẹ̀díẹ̀, a lè má nílò iṣẹ́ abẹ fún ìgbà díẹ̀. Ṣùgbọ́n, tí ó bá tóbi tàbí tí ó bá fi àmì ìdàgbàsókè kíákíá hàn, ó lè nílò láti tún un ṣe iṣẹ́ abẹ kí ó tó bẹ́ tàbí kí ó ya.

Àkókò wo ló dára jù láti ṣe iṣẹ́ abẹ?

Ọ̀pọ̀lọpọ̀ nǹkan ló máa ń pinnu àkókò tó dára jùlọ láti ṣe iṣẹ́ abẹ yìí. Èyí tó ṣe pàtàkì jùlọ nínú ìwọ̀nyí ni bóyá o ní àwọn àmì àrùn náà. Ní àfikún, àwọn nǹkan bíi ìwọ̀n aneurysm, bí ó ṣe ń yára dàgbà, ìwọ̀n ara rẹ, àti àwọn àìsàn míì tó o lè ní tún ń kó ipa pàtàkì nínú rẹ̀.

Àwọn àmì àrùn tó nílò iṣẹ́ abẹ pajawiri

Tí o bá ní ìrora àyà, ó lè jẹ́ àmì pé aneurysm náà fẹ́rẹ̀ bú jáde. Ní irú àwọn ọ̀ràn bẹ́ẹ̀, a nílò iṣẹ́ abẹ pajawiri.

Tí o bá ní èyíkéyìí nínú àwọn àmì wọ̀nyí, má ṣe fi àkókò ṣòfò. Pe iṣẹ́ ambulansi ti ọdún 1990 lẹ́sẹ̀kẹsẹ̀ tàbí lọ sí Ẹ̀ka Ìtọ́jú Pajawiri ti ilé ìwòsàn tí ó sún mọ́ ọ jùlọ (ETU).

Ìwọ̀n aneurysm náà

Ìtóbi aneurysm jẹ́ kókó pàtàkì nínú ètò iṣẹ́-abẹ. Iṣẹ́-abẹ lè pọndandan nígbà tí ó bá dé àwọn ìwọ̀n wọ̀nyí:

• Àròpọ̀: 5.5 centimeters
• Fún àwọn tí wọ́n ní àrùn bíi Marfan syndrome: 4.5 centimeters
• Fún àwọn tí wọ́n ní àìsàn bíi Loeys-Dietz syndrome: 4.0 centimeters

Iyara ti aneurysm n dagba

Bí ó tilẹ̀ jẹ́ pé aneurysm náà kéré sí 5.5 centimeters, tí ó bá ń dàgbà kíákíá, a ó nílò iṣẹ́-abẹ láìpẹ́.

• Ni apapọ: 1 cm fun ọdun kan tabi 0.5 cm fun oṣu mẹfa.
• Fún àwọn ènìyàn tí wọ́n ní àwọn àìsàn kan (fún àpẹẹrẹ àfọ́fọ́ aortic bicuspid): Tí ó bá ń dàgbà sí i ní 0.5 cm lọ́dún.

Àwọn nǹkan pàtàkì fún ọ

Dókítà rẹ yóò tún gbé ìtóbi ara rẹ àti àwọn àìsàn mìíràn yẹ̀ wò. Fún àpẹẹrẹ, aneurysm kékeré kan lára ​​ẹni tí ó kéré lè léwu, kódà bí ó tilẹ̀ kéré. Bákan náà, tí o bá ṣe iṣẹ́ abẹ ọkàn mìíràn, dókítà rẹ lè dámọ̀ràn pé kí o tún aneurysm náà ṣe ní àkókò kan náà pẹ̀lú iṣẹ́ abẹ náà. Èyí lè ṣe ìrànlọ́wọ́ láti dènà iṣẹ́ abẹ ọjọ́ iwájú.

Ṣé a kò le lo àwọn ọ̀nà míràn (endovascular) fún èyí?

Àtúnṣe aortic endovascular ti thoracic (TEVAR) jẹ́ ìlànà tí a ń lò láti tún aneurysms ṣe nínú aorta thoracic tí ń sọ̀kalẹ̀. Síbẹ̀síbẹ̀, a kì í sábà lo ìlànà yìí nínú aorta tí ń gòkè, iṣan ẹ̀jẹ̀ tí ó bẹ̀rẹ̀ láti ọkàn. Èyí jẹ́ nítorí pé ìṣètò àti ìfúnpá ẹ̀jẹ̀ àwọn ẹ̀yà méjèèjì yìí yàtọ̀ síra.

Sibẹsibẹ, ni awọn ipo pajawiri, a ti lo TEVAR lati gba ẹmi alaisan ti o lagbara pupọ lati ṣe iṣẹ abẹ ibile. Awọn oluwadi n ṣe agbekalẹ awọn ẹrọ tuntun lọwọlọwọ ti o baamu aorta ti o ga soke. Nitorinaa ọna yii le di wọpọ ni ọjọ iwaju. Ṣugbọn fun bayi, itọju ti o dara julọ ati boṣewa ni iṣẹ abẹ ṣiṣi.

Kí ló máa ń ṣẹlẹ̀ kí a tó ṣe iṣẹ́ abẹ náà?

O gbọ́dọ̀ lọ rí dókítà rẹ ní ọ̀sẹ̀ díẹ̀ kí iṣẹ́ abẹ náà tó bẹ̀rẹ̀. A ó ṣe àyẹ̀wò ìlera rẹ, a ó sì ṣe àwọn àyẹ̀wò pàtàkì kan.

Awọn idanwo ti a ṣe nigbagbogbo:

• Àwọn Àyẹ̀wò Ẹ̀jẹ̀: Ṣàyẹ̀wò iṣẹ́ kíndìnrín.
• CT tàbí Ọkàn MRI: A máa ń ṣe àyẹ̀wò gbogbo apá aorta. Tí ìṣòro bá wà pẹ̀lú fáfà aorta, a tún lè tún un ṣe nígbà iṣẹ́ abẹ yìí.
• Àrùn ọkàn: Láti ṣàyẹ̀wò àwọn ohun tí ó ní ọ̀rá nínú àwọn iṣan ara tí ó ń pèsè ẹ̀jẹ̀ sí ọkàn.
• Onísáàtì Duplex: Ó ń ṣàyẹ̀wò ipò àwọn iṣan ẹ̀jẹ̀ ní ọrùn (àwọn iṣan ẹ̀jẹ̀ carotid). Àwọn ìṣòro pẹ̀lú ìwọ̀nyí lè mú kí ewu àrùn ọpọlọ pọ̀ sí i nígbà iṣẹ́-abẹ.

Àwọn nǹkan tó yẹ kí o bá dókítà sọ̀rọ̀ nípa wọn:

• Àwọn oògùn tí o ń lò: Ó yẹ kí o sọ fún dókítà rẹ nípa gbogbo oògùn, fítámìnì, àti àwọn oògùn ewébẹ̀ tí o ń lò. Àwọn oògùn kan lè mú kí o dẹ́kun lílo wọn kí o tó ṣe iṣẹ́ abẹ.
• Àwọn àrùn mìíràn: Tí o bá ní àwọn àrùn bí ẹ̀jẹ̀ ríru, ó yẹ kí o ṣàkóso wọn dáadáa kí o tó ṣe iṣẹ́ abẹ.
• Bí o ṣe ń rí lára ​​rẹ: Sọ fún dókítà rẹ bí o bá ní àìsàn èyíkéyìí, bí ibà otútù, ibà otútù, tàbí àrùn herpes.
• Sígá mímu: Ó yẹ kí a dáwọ́ sígá mímu dúró pátápátá ní o kere ju oṣù kan ṣáájú iṣẹ́ abẹ.

Dókítà rẹ yóò fún ọ ní ìtọ́ni tó ṣe kedere ní ọjọ́ tí o fẹ́ ṣe iṣẹ́ abẹ náà. Títẹ̀lé àwọn ìtọ́ni wọ̀nyẹn ṣe pàtàkì gan-an fún àṣeyọrí iṣẹ́ abẹ rẹ.

Kí ló máa ń ṣẹlẹ̀ nígbà iṣẹ́ abẹ náà?

Nígbà iṣẹ́ abẹ náà, a ó fi abẹ́rẹ́ adẹ́tẹ̀ gbogbogbò sí ọ. Nítorí náà, o kò ní nímọ̀lára ohunkóhun. Oníṣẹ́ abẹ náà yóò ṣe àyẹ̀wò àárín àyà rẹ, yóò yọ apá tí ó ti rẹ̀wẹ̀sì nínú aorta rẹ kúrò, yóò sì fi àtúnṣe rọ́pò rẹ̀. Nígbà kan nígbà iṣẹ́ abẹ náà, a ó so ọ́ pọ̀ mọ́ ẹ̀rọ ìdènà àrùn ọkàn. Iṣẹ́ abẹ yìí sábà máa ń gba tó wákàtí mẹ́ta sí mẹ́rin.

Kí ló máa ṣẹlẹ̀ lẹ́yìn iṣẹ́ abẹ náà?

Lẹ́yìn iṣẹ́ abẹ náà, wọn yóò gbà ọ́ sí ẹ̀ka ìtọ́jú tó le koko (ICU). Níbẹ̀ ni wọn yóò máa tọ́jú rẹ fún ọjọ́ díẹ̀. Lẹ́yìn náà, wọn yóò gbé ọ lọ sí ẹ̀ka ìtọ́jú gbogbogbò. Gbogbo àkókò tí o fi dúró sí ilé ìwòsàn lè jẹ́ láti ọjọ́ mẹ́rin sí mẹ́wàá.

Nígbà tí wọ́n wà ní ilé ìwòsàn,

• A o fi catheter ito sinu rẹ.
• Àwọn oògùn (àwọn anticoagulants) ni a máa ń fúnni láti dènà ìdènà ìdìpọ̀ ẹ̀jẹ̀.
• A máa ń wọ àwọn ìbọ̀sẹ̀ pàtàkì láti dènà dídì ẹ̀jẹ̀ ní ẹsẹ̀.
• O le so mọ ẹrọ kan lati ran ọ lọwọ lati simi.
• A o fun ni awon oogun irora lati dinku irora naa.

O ní láti bẹ̀rẹ̀ sí í rìn díẹ̀díẹ̀ kí o sì tún lágbára. Ṣùgbọ́n gbogbo nǹkan gbọ́dọ̀ jẹ́ díẹ̀díẹ̀, gẹ́gẹ́ bí ìlànà dókítà. Níwọ̀n ìgbà tí o kò lè wakọ̀ ní ọ̀nà ilé, ó ṣe pàtàkì kí o ní ẹnìkan tí yóò bá ọ lọ.

Àwọn àǹfààní, ewu, àti àkókò ìpadàbọ̀sípò iṣẹ́ abẹ yìí

Àwọn Ohun Tí Ó Yẹ Kí A Tẹ̀lé Nígbà Ìtọ́jú Àìsàn

• Yẹra fún wíwakọ̀: Má ṣe wakọ̀ títí dókítà rẹ yóò fi fún ọ láṣẹ.
• Yẹra fún gbígbé ẹrù: Má ṣe gbé ẹrù ju 10 pọ́ọ̀nù (4.5 kg) lọ fún ọ̀sẹ̀ mẹ́rin sí mẹ́fà.
• Adaṣe: Yẹra fun adaṣe lile ti o mu ki o ni rilara pe o ko le simi. Beere lọwọ dokita rẹ adaṣe wo ni o tọ fun ọ.
• Ìtọ́jú Ìgbẹ́: Jẹ́ kí ìgbẹ́ náà mọ́ tónítóní. Máa ṣe àyẹ̀wò rẹ̀ lójoojúmọ́ fún àmì pupa, wíwú, tàbí ìgbẹ́. Dídì ìrọ̀rí mú àyà rẹ nígbà tí o bá ń kọ́ tàbí tí o bá ń mí yóò dín ìrora kù.

Ṣé ó yẹ kí n yí ìgbésí ayé mi padà lẹ́yìn iṣẹ́ abẹ náà?

Bẹ́ẹ̀ni. Ó ṣe pàtàkì gan-an láti ṣe àwọn àyípadà ìgbésí ayé láti dín ewu àrùn ọkàn kù lọ́jọ́ iwájú.

• Jẹ ounjẹ ti o ni ilera ọkan: paapaa dinku iyọ (sodium).
• Ìdánrawò: Beere lọ́wọ́ dókítà rẹ nípa àwọn ìdánrawò tó yẹ fún ọ.
• Tí o bá ń mu sìgá, dáwọ́ dúró lẹ́sẹ̀kẹsẹ̀: Sígá mímu máa ń ba àwọn iṣan ẹ̀jẹ̀ rẹ jẹ́ gidigidi.
• Ṣàkóso ìfúnpá ẹ̀jẹ̀ gíga, cholesterol àti àtọ̀gbẹ.

Ìgbà wo ni ó yẹ kí n lọ rí dókítà?

Máa kíyèsí ara rẹ nígbà tí o bá ń gbádùn ara rẹ. Tí o bá ní èyíkéyìí nínú àwọn àmì àrùn wọ̀nyí, pe dókítà rẹ lẹ́sẹ̀kẹsẹ̀.

Ó jẹ́ ohun tó wọ́pọ̀ láti ní ọ̀pọ̀ ìbéèrè kí o tó ṣe iṣẹ́ abẹ bí èyí. Bá dókítà rẹ sọ̀rọ̀ nípa gbogbo wọn ní gbangba. Nígbà tí dókítà bá dámọ̀ràn iṣẹ́ abẹ yìí, wọ́n ń sọ pé ewu àìṣe iṣẹ́ abẹ náà ga ju kí ó lọ. Àwọn ènìyàn tí wọ́n bá gbádùn ara wọn lẹ́yìn iṣẹ́ abẹ tí a gbèrò láti ṣe lọ ń gbé ìgbésí ayé déédéé. Nítorí náà, pẹ̀lú àwọn oníṣègùn tó tọ́ àti ìtọ́jú tó yẹ, o lè gbádùn ara rẹ kíákíá kí o sì padà sí ìgbésí ayé rẹ déédéé.