Ẹ jẹ́ kí a kọ́ nípa Rírọ́pò Gbòǹgbò Aortic ní àwọn ọ̀rọ̀ tó rọrùn.

Ó ṣe é ṣe kí o ti gbọ́ nípa aorta, iṣan ẹ̀jẹ̀ pàtàkì tí ó ń fa ẹ̀jẹ̀ káàkiri ara wa. Fojú inú wo, kí ló máa ṣẹlẹ̀ tí ohun èlò pàtàkì yìí, níbi tí ó ti so mọ́ ọkàn, ní “gbòǹgbò”, bá di aláìlera díẹ̀ tí ó sì wú jáde bí bọ́ọ̀lù? Ìyẹn ni ohun tí a ń pè ní aneurysm nínú iṣẹ́ abẹ. Èyí léwu gan-an, nítorí nígbàkigbà tí ògiri tí ó ti rẹ̀ yìí bá lè fọ́ tàbí ya. Tí èyí bá ṣẹlẹ̀, ẹ̀jẹ̀ púpọ̀ lè wà nínú ara àti àwọn àbájáde tí ó lè wu ẹ̀mí léwu. Nítorí náà, Rírọ́pò Gbòǹgbò Aortic jẹ́ iṣẹ́ abẹ pàtàkì kan tí a ń ṣe láti dá irú àwọn àìsàn tí ó lè wu ẹ̀mí léwu bẹ́ẹ̀ dúró. Lónìí, a ó sọ̀rọ̀ nípa èyí ní ṣókí, ní ọ̀nà tí o lè lóye.

Kí ni iṣẹ́ abẹ yíyípo gbongbo Aortic yìí?

Ní ṣókí, iṣẹ́ abẹ ni èyí láti tún aneurysm kan ṣe nínú gbòǹgbò aortic, iṣan ẹ̀jẹ̀ pàtàkì tí ó so ọkàn rẹ pọ̀. Nígbà míìrán, a máa ń yí gbòǹgbò aorta rẹ àti fáfà inú rẹ̀ padà. Nígbà míìrán, gbòǹgbò aorta rẹ nìkan ni a máa ń yí padà, tí yóò fi fáfà rẹ sílẹ̀ láìsí ìṣòro. Dókítà rẹ yóò pinnu irú iṣẹ́ abẹ tí ó tọ́ fún ọ nípa lílo ọ̀pọ̀lọpọ̀ nǹkan, títí kan ipò fáfà rẹ.

Àwọn oríṣi iṣẹ́ abẹ pàtàkì wo ni wọ́n ń ṣe yìí?

Ọ̀nà pàtàkì méjì ló wà fún iṣẹ́ abẹ yìí. Ọ̀kan ni láti yí gbòǹgbò aorta àti fáìlì padà. Èkejì ni láti yí gbòǹgbò náà padà, kí ó sì fi fáìlì náà sílẹ̀ láìsí ìṣòro. Àwọn méjèèjì ní àǹfààní àti àléébù.

1. Rírọ́pò Gbòǹgbò Aorta (ARR)

A tún ń pe ìlànà yìí ní ìlànà Bentall . A máa ń ṣe é fún àwọn ènìyàn tí wọ́n ní àrùn aneurysm aortic àti ìṣòro pẹ̀lú fáìlì. Fún àpẹẹrẹ, tí fáìlì náà kò bá ti sé dáadáa tí ẹ̀jẹ̀ sì ń jò sẹ́yìn (ìtúnṣe fáìlì aortic) tàbí tí fáìlì náà bá ti di kálísíọ̀mù (tí ó le).

• Àǹfààní pàtàkì: Àǹfààní tó ga jùlọ nínú èyí ni pé o kò nílò iṣẹ́ abẹ ọ̀tọ̀ láti tún fáìlì náà ṣe lẹ́yìn iṣẹ́ abẹ náà. A máa yanjú ìṣòro aneurysm àti fáìlì náà ní àkókò kan náà.
• Àwọn Ewu: Tí o bá ní fáfà oníṣẹ́-abẹ yìí, o gbọ́dọ̀ lo àwọn oògùn tí ń mú ẹ̀jẹ̀ rọ̀/àwọn oògùn tí ń dènà ìṣàn ẹ̀jẹ̀ fún gbogbo ìgbésí ayé rẹ. Èwu díẹ̀ ló wà nínú ìdènà ẹ̀jẹ̀ tàbí ìṣàn ẹ̀jẹ̀ nítorí àwọn oògùn wọ̀nyí.

2. Rírọ́pò Gbòǹgbò Fáfù-Sparing (VSRR)

Èyí ni àṣàyàn tó dára jùlọ tí fáálù aorta rẹ bá ń ṣiṣẹ́ dáadáa láìsí ìṣòro kankan. Fún àpẹẹrẹ, tí kò bá sí ìṣàn ẹ̀jẹ̀ tàbí kíkùn láti inú fáálù, a lè yan ọ̀nà yìí. Èyí ni ọ̀nà tó dára jùlọ fún àwọn ènìyàn tí wọ́n ní àrùn aneurysms nígbà tí wọ́n wà ní kékeré nítorí àwọn àrùn ìbílẹ̀.

Ìlànà yìí kan yíyí gbòǹgbò aorta rẹ padà nìkan àti síso fáfà àdánidá rẹ mọ́ ọn. Ọ̀nà pàtàkì méjì ló wà, tí a pè ní orúkọ àwọn dókítà tí wọ́n ṣàwárí wọn.

• Ilana Yacoub: Eyi kan atunse àtúnṣe àfọ́fọ́ aortic. Eyi maa n dara fun awọn agbalagba ti o ni aneurysms nitori awọn okunfa ti kii ṣe ti jiini.
• Ìlànà David: Èyí ní nínú ìtún-gbígbé fáfà aorta. Ìlànà yìí wọ́pọ̀ ṣùgbọ́n ó díjú ju ìlànà Jacob lọ. Ó dára jù fún àwọn ọ̀dọ́mọdé tí wọ́n ní àrùn ìbílẹ̀ tàbí fáfà aorta bicuspid .

Ṣé a ó kọ́ díẹ̀ nípa gbòǹgbò aorta?

Gbòǹgbò aorta ni apá àkọ́kọ́ nínú ẹ̀jẹ̀ tó tóbi jùlọ nínú ara, aorta, níbi tí ó ti so mọ́ ọkàn. Ó dà bí gbòǹgbò igi. Aorta, tí ó ti inú ọkàn jáde, ń yí sókè, bí ìtẹ̀. Ìtẹ̀ náà bẹ̀rẹ̀ níbi tí gbòǹgbò aorta ti bẹ̀rẹ̀. Apá yìí díjú gan-an.

• Fáìpù Aortic: Ibí ni fáìpù tí ó ń ṣiṣẹ́ bí ẹnu ọ̀nà ti ń jẹ́ kí ẹ̀jẹ̀ ṣàn láti inú ọkàn sínú aorta, ṣùgbọ́n ó ń dènà kí ó má ​​ṣàn padà.
• Àwọn Ẹ̀jẹ̀ Arun Inu: Àwọn ẹ̀jẹ̀ méjì tó ṣe pàtàkì jùlọ tó ń pèsè ẹ̀jẹ̀ sí ọkàn bẹ̀rẹ̀ láti ìsàlẹ̀ aorta yìí.
• Àwọn ihò imú ti Valsalva: Èyí ni orúkọ tí a ń pè ní wíwú kékeré tí ó ń ṣẹ̀dá níbi tí àwọn iṣan ẹ̀jẹ̀ ọkàn ti ń bẹ̀rẹ̀.

Nígbà tí a bá wà ní kékeré, gbogbo àwọn ẹ̀yà ara wọ̀nyí máa ń rọra gidigidi. Ṣùgbọ́n bí a ṣe ń dàgbà sí i, ìrọ̀rùn yìí máa ń dínkù. Ìdí nìyí tí àwọn ìṣòro kan fi máa ń dìde. Nítorí pé apá yìí díjú gan-an, àwọn iṣẹ́ abẹ tí a ṣe lórí rẹ̀ náà tún máa ń díjú gan-an. Síbẹ̀síbẹ̀, pẹ̀lú ìrànlọ́wọ́ àwọn oníṣẹ́ abẹ tó ní ìmọ̀ àti òye, a lè ṣe iṣẹ́ abẹ yìí ní àṣeyọrí, ọkàn rẹ sì lè padà ní ìlera.

Ta ni o nilo iṣẹ-abẹ yii gan-an?

A nílò iṣẹ́-abẹ yìí fún àwọn ènìyàn tí wọ́n ní àrùn aneurysm nínú aorta tí ó wà nínú ewu ìbúgbà tàbí ìbúgbà. Nígbà míìrán, àwọn wọ̀nyí máa ń wáyé nítorí àwọn ìyípadà nínú aorta pẹ̀lú ọjọ́-orí. Bákan náà, àwọn àìsàn ìbílẹ̀ bíi àrùn Marfan àti àrùn Loeys-Dietz lè fa àrùn aneurysms tí ó léwu nígbà tí wọ́n bá wà ní kékeré.

Fojú inú wò ó, tí ẹnìkan tí ó ní àrùn Marfan kò bá rí ìtọ́jú gbà, ewu ńlá wà pé kí àrùn aneurysm bẹ̀rẹ̀ sí í pa á. Ọjọ́ orí àwọn ènìyàn tí wọ́n wà nínú ẹgbẹ́ náà jẹ́ nǹkan bí ọmọ ọdún méjìlélọ́gbọ̀n. Ṣùgbọ́n, tí o bá ṣe iṣẹ́ abẹ yìí, o lè fa àkókò ìgbésí ayé rẹ sí ti ènìyàn lásán.Nítorí náà, tí ẹnikẹ́ni nínú ìdílé rẹ bá ní irú àwọn àrùn ìbílẹ̀ wọ̀nyí, ó ṣe pàtàkì láti bá dókítà rẹ sọ̀rọ̀ nípa ewu rẹ kí o sì pinnu àkókò tó dára jùlọ fún iṣẹ́-abẹ.

Kí ló máa ń ṣẹlẹ̀ kí ó tó di iṣẹ́ abẹ, nígbà àti lẹ́yìn iṣẹ́ abẹ náà?

Nítorí pé iṣẹ́ abẹ pàtàkì ni èyí, ó nílò ìpalẹ̀mọ́ tó dára.

Kí a tó ṣe iṣẹ́ abẹ

Dókítà rẹ yóò ṣe àyẹ̀wò kíkún fún ọ. Ó tún máa tọ́ ọ lọ sí ọ̀dọ̀ dókítà eyín fún àyẹ̀wò ehín. Ní àfikún, wọn yóò ṣe ọ̀pọ̀ àyẹ̀wò, bíi:

• Àwọn Àyẹ̀wò Ẹ̀jẹ̀: Ṣàyẹ̀wò iṣẹ́ kíndìnrín.
• Àyẹ̀wò CT tàbí MRI ti ọkàn: Èyí lè ṣe àyẹ̀wò gbogbo apá aorta. Àwọn ìṣòro mìíràn lè wà nígbà míìrán nígbà iṣẹ́-abẹ kan náà.
• Ìṣàyẹ̀wò ẹ̀jẹ̀ inú ọkàn: Ṣàyẹ̀wò ipò àwọn iṣan ẹ̀jẹ̀ inú ọkàn tí ó ń pèsè ẹ̀jẹ̀ sí ọkàn.
• Onímọ̀ọ́rọ̀ Duplex: Ó ń ṣàyẹ̀wò ipò àwọn iṣan ara carotid ní ọrùn. Àwọn ìṣòro pẹ̀lú ìwọ̀nyí lè mú kí ewu àrùn rọpa nígbà iṣẹ́-abẹ pọ̀ sí i.

Bakannaa, dokita rẹ yoo beere lọwọ rẹ nipa awọn nkan wọnyi:

• Àwọn oògùn tí o ń lò: Ó yẹ kí o sọ fún dókítà rẹ nípa àwọn oògùn tàbí fítámì tí o ń lò. Àwọn oògùn kan lè mú kí o dẹ́kun lílo wọn kí o tó ṣe iṣẹ́ abẹ.
• Àwọn àìsàn míràn: Tí o bá ní àwọn àìsàn bí ẹ̀jẹ̀ ríru, ó yẹ kí o ṣàkóso wọn dáadáa kí o tó ṣe iṣẹ́ abẹ.
• Ipò tí o wà lọ́wọ́lọ́wọ́: Rí i dájú pé o sọ fún wa tí o bá ní àìsàn èyíkéyìí, bíi òtútù tàbí ibà.
• Sígá mímu: Ó yẹ kí a dáwọ́ sígá mímu dúró pátápátá ní o kere ju oṣù kan ṣáájú iṣẹ́ abẹ.

Nígbà iṣẹ́-abẹ

A óo fún ọ ní anesthesia láti mú kí o sùn pátápátá. Lẹ́yìn náà, a óo so ọ́ mọ́ ẹ̀rọ ọkàn-ẹ̀dọ̀fóró (cardiopulmonary bypass) . Ẹ̀rọ yìí ni yóò ṣe iṣẹ́ ọkàn àti ẹ̀dọ̀fóró rẹ nígbà iṣẹ́ abẹ náà. Lẹ́yìn náà, oníṣẹ́ abẹ náà yóò tẹ̀lé àwọn ìgbésẹ̀ wọ̀nyí:

1. Àgbékalẹ̀ Ìgbẹ́sẹ̀: A máa ń gé e sí àárín àyà láti ya egungun ọmú (sternum) sọ́tọ̀ kí ó sì wọ inú ọkàn.

2. Yíyọ Aneurysm kúrò: A gé apá aorta tí ó ti rẹ̀wẹ̀sì tí ó sì ń wú jáde kúrò.

3. Ìfàmọ́ra: A fi ohun èlò ẹ̀jẹ̀ àtọwọ́dá (ìfàmọ́ra) sínú rẹ̀ láti fi rọ́pò apá tí a yọ kúrò.

4. Rírọ́pò tàbí fífipamọ́ fáìlì: O máa yí fáìlì padà tàbí o máa tún fi fáìlì tirẹ̀ sínú rẹ̀ gẹ́gẹ́ bí ìlànà ARR tàbí VSRR tí a ti jíròrò tẹ́lẹ̀.

5. Ìtọ́jú iṣan ọkàn: Àwọn iṣan ọkàn tí ó ń pèsè ẹ̀jẹ̀ sí ọkàn ni a so mọ́ ìtọ́jú tuntun náà.

6. Rírán gígé náà: Níkẹyìn, a ó rán gígé àyà padà.

Iṣẹ́ abẹ yìí sábà máa ń gba wákàtí mẹ́rin sí mẹ́fà.

Lẹ́yìn iṣẹ́-abẹ náà

Lẹ́yìn iṣẹ́ abẹ, o gbọ́dọ̀ dúró sí ẹ̀ka ìtọ́jú tó le koko (ICU) fún ọjọ́ díẹ̀. Lẹ́yìn náà, a ó gbé ọ lọ sí ẹ̀ka ìtọ́jú tó wà déédéé. Gbogbo ìdúró sí ilé ìwòsàn lè gba tó ọ̀sẹ̀ kan. Ní àkókò yìí:

• Ma fun ọ ni awọn oogun irora.
• O le so mọ ẹrọ kan lati ran ọ lọwọ lati simi.
• A máa ń wọ àwọn ibọ̀sẹ̀ pàtàkì láti dènà dídì ẹ̀jẹ̀.
• Àwọn kan ni wọ́n máa ń fún ní oògùn tó máa ń dín ẹ̀jẹ̀ kù.

Àwọn àǹfààní, ewu, àti ìwọ̀n àṣeyọrí wo ni iṣẹ́ abẹ náà ní?

Ìgbà wo ló yẹ kí o rí dókítà?

Fi àkíyèsí ara rẹ hàn nígbà tí o bá ń gbádùn ara rẹ. Tí o bá kíyèsí èyíkéyìí nínú àwọn wọ̀nyí , pe dókítà rẹ lẹ́sẹ̀kẹsẹ̀:

• Àwọn ìbéèrè tó jẹ mọ́ ìdènà náà:
• Pupa, irora, wiwu, tabi ooru ni ayika ibi ti a ge naa.
• Àpò ìdènà náà á máa rọ̀ débi pé ẹ̀jẹ̀ tàbí omi mímọ́ tó mọ́lẹ̀ á máa jáde.
• Ìtújáde ọmú aláwọ̀ ewé tàbí àwọ̀ ewé.
• Àwọn etí ibi tí a gé náà ń lọ sí ara wọn.
• Àwọn ìbéèrè mìíràn:
• Irora àyà tabi iṣoro mimi paapaa ni isinmi.
• Wíwú ẹsẹ̀ tàbí àìlègbé ẹsẹ̀.
• Ìrora, oorun, tàbí àárẹ̀ tó pọ̀jù.
• Ikọ́ ẹ̀jẹ̀ tàbí ìgbẹ́ ewé/ofeefee.
• Níní òtútù àti gbígbó ibà.
• Ẹ̀jẹ̀ nínú ìgbẹ́.

Ìgbà wo ni o nílò láti lọ sí Ẹ̀ka Ìtọ́jú Pajawiri (ETU)?

Tí o bá ní àrùn aneurysm tí a kò tọ́jú, lọ sí ẹ̀ka pajawiri ilé ìwòsàn (ETU) lẹ́sẹ̀kẹsẹ̀ tí o bá ní àwọn àmì wọ̀nyí. Àwọn wọ̀nyí lè jẹ́ àmì àrùn aneurysm tí ó fọ́:

• Ìrora òjijì tí a kò lè fara dà ní àyà tàbí ẹ̀yìn òkè. Ó lè dà bíi pé nǹkan kan ń fà á láti inú ara.
• Lílágì àti ríronú pé ara ń gbóná.
• Ìṣòro mímí.
• Ìrírí tàbí ìfọ́jú.
• Ìwọ̀n ọkàn ń pọ̀ sí i.
• Ríru àti ìgbẹ́.

Ó jẹ́ ohun tó wọ́pọ̀ láti máa bẹ̀rù nígbà tí o bá gbọ́ nípa iṣẹ́ abẹ ọkàn. Ṣùgbọ́n rántí pé iṣẹ́ abẹ yìí jẹ́ ohun tó lè gba ẹ̀mí rẹ là, tó sì lè fún ọ ní àǹfààní láti gbé ìgbésí ayé tó dára fún ìgbà pípẹ́. Dókítà àti àwọn oníṣègùn rẹ ní ìrírí nínú ṣíṣe irú iṣẹ́ abẹ wọ̀nyí. Nítorí náà, bá wọn sọ̀rọ̀ nípa ìbéèrè tàbí ìbẹ̀rù èyíkéyìí tó o bá ní.