Ọ̀nà tuntun láti lo àwọn sẹ́ẹ̀lì ara rẹ láti gbógun ti àrùn jẹjẹrẹ (Ìtọ́jú sẹ́ẹ̀lì T-CAR)

Ǹjẹ́ o ti rò rí pé ara wa lè gbógun ti àrùn jẹjẹrẹ fúnra rẹ̀? Ní gidi, ara wa ní ètò ààbò tó gbọ́n gan-an tí a ń pè ní ètò ààbò ara. Ó ní apá pàtàkì kan nínú rẹ̀ tí a ń pè ní àwọn sẹ́ẹ̀lì T, èyí tí ó dàbí àwọn ọmọ ogun. Iṣẹ́ wọn ni láti wá àwọn kòkòrò àrùn àjèjì àti àwọn sẹ́ẹ̀lì tí wọ́n ti yí padà tí wọ́n ń wọ inú ara kí wọ́n sì pa wọ́n run. Ṣùgbọ́n nígbà míì, àwọn sẹ́ẹ̀lì àrùn jẹjẹrẹ máa ń gbọ́n gan-an. Wọ́n máa ń fara pamọ́ kúrò nínú àwọn sẹ́ẹ̀lì T wọ̀nyí, wọ́n máa ń tàn wọ́n jẹ, wọ́n sì máa ń dàgbà nínú ara. Ní irú àkókò bẹ́ẹ̀, a máa sọ̀rọ̀ nípa ìtọ́jú tuntun kan tó yanilẹ́nu tí ó ń ran àwọn sẹ́ẹ̀lì T wa lọ́wọ́ láti dá àwọn sẹ́ẹ̀lì àrùn jẹjẹrẹ mọ̀ kí wọ́n sì pa wọ́n run nípa fífún wọn ní "ìdánilẹ́kọ̀ọ́ pàtàkì."

Ní ṣókí, kí ni ìtọ́jú CAR T-cell?

Bó tilẹ̀ jẹ́ pé orúkọ náà lè dún bí ohun tó díjú, èrò náà rọrùn gan-an. Ìtọ́jú sẹ́ẹ̀lì CAR T jẹ́ irú ìtọ́jú ààbò ara. Ó ní í ṣe pẹ̀lú lílo díẹ̀ lára ​​àwọn sẹ́ẹ̀lì T tìrẹ àti yíyípadà wọn nínú ìwádìí.

Ronú nípa àwọn sẹ́ẹ̀lì T rẹ gẹ́gẹ́ bí ọlọ́pàá. Àwọn sẹ́ẹ̀lì àrùn jẹjẹrẹ dà bí àwọn olè tí wọ́n fara pamọ́. Lọ́pọ̀ ìgbà, àwọn ọlọ́pàá kò lè dá àwọn olè wọ̀nyí mọ̀. Ìtọ́jú sẹ́ẹ̀lì T CAR dà bí fífún àwọn ọlọ́pàá rẹ (àwọn sẹ́ẹ̀lì T) ní àwọn gíláàsì pàtàkì kan. A ń pe dígí yìí ní 'Chimeric Antigen Receptor' (CAR) . A ṣe é nínú yàrá ìwádìí a sì so mọ́ àwọn sẹ́ẹ̀lì T.

Ní báyìí, nígbà tí a bá fi dígí pàtàkì yìí sí i, àwọn sẹ́ẹ̀lì T lè dá àwọn èròjà pàtàkì (antigens) mọ̀ ní pàtó lórí àwọn sẹ́ẹ̀lì àrùn jẹjẹrẹ. Àwọn sẹ́ẹ̀lì àrùn jẹjẹrẹ tí a ti fi pamọ́ tẹ́lẹ̀ ti hàn kedere báyìí. Àwọn sẹ́ẹ̀lì T, tí wọ́n ti gba àwọn agbára wọ̀nyí, lẹ́yìn náà wọ́n lọ tààrà láti kọlu àwọn sẹ́ẹ̀lì àrùn jẹjẹrẹ náà kí wọ́n sì pa wọ́n run. Ìtọ́jú yìí jẹ́ ìrànlọ́wọ́ ńlá nínú ìwòsàn pátápátá fún àwọn irú àrùn jẹjẹrẹ ẹ̀jẹ̀ kan àti láti ran àwọn ẹlòmíràn lọ́wọ́ láti pẹ́ títí pẹ̀lú àrùn jẹjẹrẹ.

Iru awọn akàn ẹjẹ wo ni itọju yii n tọju?

Lọ́wọ́lọ́wọ́, ìtọ́jú CAR T-cell nìkan ni a ń lò fún àwọn irú àrùn jẹjẹrẹ ẹ̀jẹ̀ kan tí kò tí ì dáhùn sí àwọn ìtọ́jú mìíràn (bíi chemotherapy) tàbí tí wọ́n ti padà lẹ́yìn ìtọ́jú. Nítorí pé ó ṣì jẹ́ ìtọ́jú tuntun, a kò fún gbogbo àrùn jẹjẹrẹ ní ìtọ́jú.

Àtẹ ìsàlẹ̀ yìí fi irú àrùn jẹjẹrẹ tí a fọwọ́ sí fún ìtọ́jú yìí hàn.

Báwo ni ilana itọju yii ṣe ń ṣẹlẹ̀?

Gbogbo ilana yii waye ni awọn igbesẹ pupọ. O dabi ikẹkọ awọn ọmọ-ogun fun ogun ati lẹhinna da wọn pada si oju ogun.

Igbesẹ 1: Gbigba awọn sẹẹli T rẹ

Àkọ́kọ́, ara rẹ nílò láti kó àwọn sẹ́ẹ̀lì ẹ̀jẹ̀ funfun jọ, pàápàá jùlọ àwọn sẹ́ẹ̀lì T. Èyí ni a ń ṣe nípasẹ̀ ìlànà kan tí a ń pè ní leukapheresis . Èyí kan fífi ẹ̀jẹ̀ rẹ ránṣẹ́ nípasẹ̀ ẹ̀rọ kan, èyí tí ó ya àwọn sẹ́ẹ̀lì ẹ̀jẹ̀ funfun nìkan sọ́tọ̀, àti dídá ìyókù ẹ̀jẹ̀ padà sí ara rẹ. Èyí dàbí fífi ẹ̀jẹ̀ fúnni, ṣùgbọ́n apá kan nínú ẹ̀jẹ̀ ni a ó mú tí a ó sì dá ìyókù padà.

2. Igbesẹ: Fi awọn sẹẹli T ranṣẹ si yàrá ìwádìí kí o sì ṣe àtúnṣe wọn

Lẹ́yìn náà, a máa fi àwọn sẹ́ẹ̀lì T tí a mú lọ́wọ́ rẹ ránṣẹ́ sí yàrá ìwádìí pàtàkì kan. Níbẹ̀, àwọn onímọ̀ sáyẹ́ǹsì lo ìmọ̀ ẹ̀rọ ìran láti fi CAR (Chimeric Antigen Receptor) tí a ti sọ̀rọ̀ nípa rẹ̀ tẹ́lẹ̀ sínú àwọn sẹ́ẹ̀lì T. Lẹ́yìn náà, a máa ń gbin àwọn sẹ́ẹ̀lì T CAR tuntun wọ̀nyí sínú yàrá ìwádìí títí tí wọ́n fi ní mílíọ̀nù wọn. Ìlànà yìí gba ọ̀sẹ̀ mẹ́ta sí mẹ́fà.Ó lè gba àkókò díẹ̀.

3. Igbesẹ: Nmura ara rẹ silẹ

Títí tí a ó fi ṣe àwọn sẹ́ẹ̀lì CAR T nínú yàrá ìwádìí, dókítà rẹ lè fún ọ ní àwọn ìtọ́jú mìíràn (ìtọ́jú ìdènà), bíi chemotherapy, láti ṣàkóso àrùn jẹjẹrẹ rẹ.

Lẹ́yìn náà, ní ọjọ́ díẹ̀ kí a tó fún ọ ní àwọn sẹ́ẹ̀lì CAR T-cells tuntun, a ó fún ọ ní chemotherapy oníwọ̀n díẹ̀. A ń pè é ní chemotherapy lymphodepleting . Èyí ń ṣiṣẹ́ nípa pípa àwọn sẹ́ẹ̀lì ajẹ́sára ara rẹ tí ó wà tẹ́lẹ̀ run, dídá àyíká tí ó dára jù fún àwọn sẹ́ẹ̀lì CAR T tuntun, tí ó lágbára láti ṣiṣẹ́.

4. Igbesẹ: Da awọn sẹẹli super T pada si ara

Èyí ni ìṣẹ̀lẹ̀ pàtàkì. Gẹ́gẹ́ bí fífún ni omi iyọ̀, a máa ń fi àwọn sẹ́ẹ̀lì T-CAR tí a ṣẹ̀ṣẹ̀ ṣẹ̀dá sínú ara rẹ nípasẹ̀ iṣan ẹ̀jẹ̀ (ìlà inú ẹ̀jẹ̀ - IV). Èyí máa ń gba láàrín ìṣẹ́jú 5 sí 30. Nígbà tí àwọn sẹ́ẹ̀lì wọ̀nyí bá wọ inú ara, wọ́n á bẹ̀rẹ̀ sí í pọ̀ sí i fúnra wọn, wọ́n á máa wá àwọn sẹ́ẹ̀lì àrùn jẹjẹrẹ, wọ́n á sì pa wọ́n run. Nítorí pé àwọn sẹ́ẹ̀lì wọ̀nyí máa ń wà nínú ara fún ìgbà pípẹ́, wọ́n sì máa ń gbógun ti àrùn jẹjẹrẹ, àwọn kan máa ń pe ìtọ́jú yìí ní "oògùn alààyè."

Kí ló máa ń ṣẹlẹ̀ lẹ́yìn ìtọ́jú? Àwọn ewu wo ló wà níbẹ̀?

Nítorí pé èyí jẹ́ ìtọ́jú tó lágbára gan-an, nígbà míìrán àwọn àbájáde búburú lè ṣẹlẹ̀. Nítorí náà, o ní láti dúró sí ilé ìwòsàn fún bí ọ̀sẹ̀ kan sí ọjọ́ mẹ́wàá lẹ́yìn ìtọ́jú náà. Àwọn dókítà àti nọ́ọ̀sì yóò máa ṣọ́ ọ dáadáa.

Àwọn ipa ẹ̀gbẹ́ pàtàkì

Àwọn ipa méjì pàtàkì àti èyí tó wọ́pọ̀ jùlọ ló wà nínú ìtọ́jú yìí. Bó tilẹ̀ jẹ́ pé èyí lè léwu, àwọn ẹgbẹ́ ìṣègùn ní agbára tó láti tọ́jú wọn.

Báwo ni ìtọ́jú yìí ṣe yọrí sí rere tó?

Ìtọ́jú sẹ́ẹ̀lì CAR T ti mú ìrètí tuntun wá fún ọ̀pọ̀ ènìyàn tí wọ́n ń kojú àrùn jẹjẹrẹ ẹ̀jẹ̀, pàápàá jùlọ àwọn tí kò tíì dáhùn sí àwọn ìtọ́jú mìíràn.

• Fún àpẹẹrẹ, ó ju 85% àwọn ọmọdé tí wọ́n gba ìtọ́jú yìí fún àrùn leukemia lymphoblastic acute (ALL) ní ìtura pátápátá nínú àrùn jẹjẹrẹ wọn lẹ́yìn ìtọ́jú. Àti, 60% nínú wọn kò tíì ní àrùn jẹjẹrẹ ní ọdún kan lẹ́yìn ìtọ́jú náà.

Ìmọ̀ ẹ̀rọ yìí ṣì ń yípadà. Àwọn olùwádìí kárí ayé ń gbìyànjú láti mú ìtọ́jú yìí sunwọ̀n síi, dín àwọn ìpalára ẹ̀gbẹ́ kù, kí wọ́n sì wo bóyá a lè lò ó fún àwọn oríṣi àrùn jẹjẹrẹ mìíràn.

Ìgbà wo ló yẹ kí o rí dókítà?

Àwọn àbájáde ìtọ́jú yìí, pàápàá jùlọ Cytokine Release Syndrome àti àwọn ìṣòro ọpọlọ, lè léwu fún ẹ̀mí . Nítorí náà, kí o tó kúrò ní ilé ìwòsàn, béèrè lọ́wọ́ dókítà rẹ àwọn àmì àrùn tí ó yẹ kí o mọ̀ ní pàtàkì.

Tí àwọn àmì àrùn bí ibà, otútù, orí fífó, àti ríru bá ń bá a lọ, ó lè jẹ́ àmì àìsàn tó le gan-an. Tí ó bá rí bẹ́ẹ̀, pe dókítà rẹ lẹ́sẹ̀kẹsẹ̀ tàbí kí o lọ sí Ẹ̀ka Ìtọ́jú Àìsàn Pajawiri ní ilé ìwòsàn (ETU).

Tí ìwọ tàbí ẹnìkan tí o mọ̀ bá ní àrùn jẹjẹrẹ ẹ̀jẹ̀, bá dókítà rẹ sọ̀rọ̀ nípa bóyá ìtọ́jú CAR T-cell tọ́ fún ọ. Bó tilẹ̀ jẹ́ pé ìtọ́jú yìí kì í ṣe fún gbogbo ènìyàn, ó lè yí ìgbésí ayé ẹni tí ó tọ́ padà.