Ṣé dókítà sọ fún ọ pé kí o fi “àlà àárín” sí i? (Kéètì Central Venous) Ẹ jẹ́ ká sọ̀rọ̀ nípa èyí ní ṣókí.

Tí dókítà bá sọ fún ọ pé o nílò láti fi “ìlà àárín” sí i, ó ṣeé ṣe kí ẹ̀rù bà ọ́ díẹ̀. Nígbà tí a bá gbọ́ ọ̀rọ̀ náà “ìlà”, a máa ń ronú nípa cannula kan tó fún ọ ní iyọ̀ déédéé. Ṣùgbọ́n èyí yàtọ̀ díẹ̀, ohun pàtàkì kan. Ṣùgbọ́n kò sí ìdí láti bẹ̀rù. Ó fún ọ ní ìrọ̀rùn púpọ̀. Lónìí, ẹ jẹ́ ká wá wo ohun tí ìlà àárín, tàbí CVC, jẹ́ gan-an.

Ní ṣókí, kí ni ìlà àárín gbùngbùn (CVC)?

Ìlà àárín, tàbí CVC, jẹ́ ẹ̀rọ pàtàkì kan tí ó ń ran àwọn àìsàn oníṣègùn lọ́wọ́. A fi ọ̀pá gígùn tín-tín, tí ó rọrùn, ṣe é. A fi ọ̀pá yìí sínú iṣan ara kan nínú ara rẹ. Lẹ́yìn náà, ọ̀pá náà ń rìn lọ sí ìsàlẹ̀ iṣan ara títí tí ìpẹ̀kun kan yóò fi wà nínú iṣan ẹ̀jẹ̀ pàtàkì (vena cava) tí ó ń gbé ẹ̀jẹ̀ lọ sí ọkàn rẹ.

Ìpẹ̀kun kejì ti ọ̀pá yìí lè máa yọ jáde láti ara rẹ, ó sábà máa ń wà ní apá ọ̀tún àyà rẹ. Apá tó ń yọ jáde láti ara rẹ ni a ń pè ní 'hub'. Èyí ni ohun tí o lè rí tí o sì lè fi ọwọ́ kàn. Nígbà míìrán, ìpẹ̀kun kejì wà lábẹ́ awọ ara rẹ. Èyí ni a ń pè ní 'port'. Lẹ́yìn náà, o lè nímọ̀lára bí ìṣùpọ̀ kékeré lábẹ́ awọ ara rẹ, ṣùgbọ́n kò hàn gbangba. A ń lo 'hub' tàbí 'port' yìí fún àwọn nǹkan bíi fífún ọ ní oògùn àti gbígba ẹ̀jẹ̀.

Kí ni ìyàtọ̀ láàárín cannula déédé (Peripheral IV) àti ìlà àárín?

Gbogbo wa mọ̀ pé a lo ìtọ́jú ìtọ́jú déédéé (`(Peripheral IV)`) àti ìlà àárín yìí. Ṣùgbọ́n ìyàtọ̀ pàtàkì mẹ́ta ló wà láàrín méjèèjì. Ẹ jẹ́ ká wo ohun tí wọ́n jẹ́.

Ta ló nílò ìlà àárín?

Èyí ń ran àwọn ènìyàn tí wọ́n ní onírúurú àìsàn lọ́wọ́. Fún àpẹẹrẹ:

• Gba chemotherapy igba pipẹ fun awọn alaisan akàn.
• Fún àwọn tí wọ́n ń ṣe ìwẹ̀nùmọ́ ẹ̀jẹ̀ (`(Hemodialysis)`) nítorí àwọn ìṣòro kíndìnrín.
• Fún àwọn tí wọ́n nílò láti lo àwọn oògùn apàrora inú ẹ̀jẹ̀ fún ìgbà pípẹ́.
• Fún àwọn tó nílò láti fa ẹ̀jẹ̀ fún àwọn àyẹ̀wò ẹ̀jẹ̀ nígbà gbogbo.
• Tí pàjáwìrì bá ṣẹlẹ̀ (ìkọlù hypovolemic), fún ni ní iyọ̀ tàbí ẹ̀jẹ̀ lẹ́sẹ̀kẹsẹ̀.
• Gba awọn ẹbun ẹjẹ tabi platelets.
• Tí ètò ìjẹun kò bá ṣiṣẹ́ dáadáa, pèsè oúnjẹ nípasẹ̀ iṣan ara.
• Fún àwọn tí wọ́n nílò agbára láti gba oògùn ìṣàn ẹ̀jẹ̀ láti ilé.

Iru awọn ila aarin wo ni o wa?

Dókítà rẹ yóò yan irú tí ó tọ́ fún ọ ní ìbámu pẹ̀lú àìní rẹ àti àkókò tí o fẹ́ gba ìtọ́jú. Ọ̀pọ̀lọpọ̀ irú pàtàkì ló wà.

• CVC tí kò ní ihò: Èyí dára fún lílò fún ìgbà díẹ̀ (láì tó ọ̀sẹ̀ méjì). A máa ń fi sínú iṣan ara taara, bíi ní ọrùn tàbí àyà.
• Ìlà PICC (Kéètì Àárín Tí A Fi Sílẹ̀ Láàárín Ẹ̀gbẹ́): Èyí ni a sábà máa ń lò fún lílò fún ìgbà díẹ̀. Síbẹ̀síbẹ̀, kì í ṣe nípasẹ̀ ọrùn tàbí àyà, ṣùgbọ́n nípasẹ̀ apá òkè. Láti ibẹ̀, a óò fi ọ̀pá náà sínú rẹ̀, a óò sì fi okùn náà sí iṣan ara ńlá kan nítòsí ọkàn.
• CVC tí a fi àtúnṣe sí: Èyí dára fún lílò fún ìgbà pípẹ́ (ju ọ̀sẹ̀ méjì lọ). Níbí, àlàfo díẹ̀ wà láàárín ibi tí a ti fi àtúnṣe sí inú iṣan ẹ̀jẹ̀ àti ibi tí ó ti jáde láti inú awọ ara. Ní àkókò yìí, àtúnṣe náà wà lábẹ́ awọ ara .Ó ń lọ bí ihò abẹ́ ilẹ̀. Èyí dín ewu àkóràn kù. Broviac®, Hickman® jẹ́ àwọn ilé iṣẹ́ tó gbajúmọ̀ bíi irú èyí.
• Ibùdó abẹ awọ ara (tí a fi sínú ara): Èyí ni àṣàyàn tó dára jùlọ fún àkókò tó gùn ju oṣù mẹ́ta lọ . Níbí, kò sí apá kan nínú ọ̀pá náà tí a lè rí láti inú awọ ara. Gbogbo ẹ̀rọ náà ni a fi sínú abẹ́ awọ ara nípasẹ̀ ìgé kékeré kan. Nígbà tí a bá nílò oògùn, abẹ́rẹ́ pàtàkì kan ni a fi sínú 'ibudó' lábẹ́ awọ ara, a sì fún ni oògùn náà. Èyí ni a tún ń pè ní "Port-a-Cath".

Kí ni ìlànà fún fífi èyí sílò?

Iṣẹ́ abẹ pàtàkì kọ́ ni èyí, nítorí náà má bẹ̀rù. Dókítà kan tí ó ti gba ìdánilẹ́kọ̀ọ́ pàtàkì fún ète yìí ló ń ṣe é.

1. Àkọ́kọ́, fọ awọ ara rẹ dáadáa níbi tí a ó ti fi ìlà náà sí.

2. Lẹ́yìn náà, a ó máa pa ibi náà rẹ́ kí o má baà nímọ̀lára ìrora kankan. Tí ó bá pọndandan, a lè fún ọ ní oògùn ìtura díẹ̀ láti mú kí o dákẹ́ jẹ́ẹ́.

3. Lẹ́yìn náà, dókítà náà lo abẹ́rẹ́ láti wọ inú iṣan ẹ̀jẹ̀ tí a ń sọ̀rọ̀ nípa rẹ̀. A tún lè lo ẹ̀rọ ultrasound láti fi mọ iṣan ẹ̀jẹ̀ náà dáadáa.

4. A fi wáyà tó rọ̀ gan-an (`(guidewire)`) kọjá abẹ́rẹ́ náà sínú iṣan ara.

5. Lẹ́yìn náà, a óò yọ abẹ́rẹ́ náà kúrò, a óò fi ẹ̀rọ kékeré kan (ìfọ́mọ́ra) sínú rẹ̀ láti ṣẹ̀dá àyè fún ìlà náà láti fi sínú rẹ̀, a óò sì fi ọ̀pá ìlà àárín rẹ̀ wọ́ orí wáyà náà lọ sínú iṣan ara rẹ̀ díẹ̀díẹ̀.

6. Nígbà tí orí ọ̀pá náà bá wà ní ipò tó tọ́ nítòsí ọkàn, a ó yọ wáyà náà kúrò.

7. Níkẹyìn, a fi ìrán kékeré tàbí pílásítà pàtàkì kan so apá tí ó fara hàn nínú ìlà náà mọ́ ara láti má ṣe fi ọwọ́ pa á, a sì fi ìdènà kan sí i láti jẹ́ kí ó mọ́.

Tí a bá gbé CVC tàbí ibudo oníhò kan sí i, ní àfikún sí àwọn ìgbésẹ̀ ìpìlẹ̀ wọ̀nyí, a óò nílò láti gé ọ̀pá náà kí ó lè kọjá lábẹ́ awọ ara tàbí kí ó gbé ibudo náà sí i.

Àwọn ìṣòro wo ló lè ṣẹlẹ̀ (àwọn ewu)?

Gẹ́gẹ́ bí iṣẹ́ abẹ ìṣègùn, àwọn ewu kékeré kan wà. Èyí pàtàkì ni ewu àkóràn . Èyí lè yọrí sí àwọn kòkòrò àrùn tí ń wọ inú ẹ̀jẹ̀ nípasẹ̀ ìlà náà (tí a tún mọ̀ sí àkóràn ẹ̀jẹ̀ tí ó ní í ṣe pẹ̀lú Catheter - CRBSI). Ìdí nìyí tí ó fi ṣe pàtàkì láti jẹ́ kí agbègbè tí a fi ìlà náà sí mọ́ tónítóní.

Ní àfikún, ó ṣọ̀wọ́n kí ẹ̀jẹ̀ má baà ṣẹ̀lẹ̀, kí ẹ̀dọ̀fóró má baà bàjẹ́ (pneumothorax), tàbí kí ẹ̀jẹ̀ dídì (thrombosis). Ṣùgbọ́n àwọn dókítà máa ń ṣe gbogbo ohun tí wọ́n lè ṣe láti dènà èyí kí ó má ​​baà ṣẹlẹ̀.

Ìgbà wo ló yẹ kí o rí dókítà ní kíákíá bí ó ti ṣeé ṣe?

Tí o bá ní àrùn tó ń ṣe ọ́, ó yẹ kí o ṣọ́ra gidigidi nípa àwọn àmì àrùn náà. Tí o bá ní èyíkéyìí nínú àwọn àmì wọ̀nyí, o yẹ kí o pe dókítà rẹ lẹ́sẹ̀kẹsẹ̀ .

• Tí ibà bá dé bá ọ .
• Tí ìrora bá wà, pupa, tàbí wíwú níbi tí wọ́n gbé ìlà náà sí.
• Tí awọ ara ní agbègbè yẹn bá gbóná sí i bí a ṣe fọwọ́ kan án.
• Tí omi tó dàbí ìyẹ́fun tàbí ewéko bá jáde láti inú ìlà náà.
• Tí apá ìlà tí a fi hàn bá gùn ju ti tẹ́lẹ̀ lọ (ó lè jẹ́ pé láti inú ló ti ń jáde).

Tí o bá rí irú nǹkan bẹ́ẹ̀, sọ fún dókítà rẹ láìjáfara. Tí ó bá jẹ́ pàjáwìrì, lọ sí Ẹ̀ka Ìtọ́jú Pajawiri (ETU) ti ilé ìwòsàn tí ó sún mọ́ ọ jùlọ.