Báwo ni ìwọ yóò ṣe rí lára tí o bá gba ìtọ́jú pàtàkì bíi ìtọ́jú egungun fún àrùn jẹjẹrẹ ẹ̀jẹ̀ tí o sì rò pé, "Gbogbo nǹkan ti dára nísinsìnyí," lẹ́yìn náà o gbọ́ pé àrùn jẹjẹrẹ náà ti padà bọ̀ sípò? Ó bani nínú jẹ́ gan-an ó sì bani nínú jẹ́ gidigidi. Ṣùgbọ́n má ṣe juwọ́ sílẹ̀. Lónìí a ń sọ̀rọ̀ nípa ìtọ́jú pàtàkì kan tí ó lè ran ọ́ lọ́wọ́ ní irú àwọn ipò bẹ́ẹ̀. A ń pè é ní DLI, èyí tí ó dúró fún Donor Lymphocyte Infusion.
Ni kukuru, kini DLI?
Ó dára, ẹ jẹ́ ká sọ èyí ní ṣókí. Àwọn sẹ́ẹ̀lì ẹ̀jẹ̀ funfun ni irú sẹ́ẹ̀lì ẹ̀jẹ̀ funfun kan nínú ẹ̀jẹ̀ rẹ. Wọ́n dà bí àwọn ọmọ ogun nínú ara wa. Wọ́n jẹ́ apá pàtàkì nínú ètò ààbò ara wa, wọ́n ń gbógun ti àwọn kòkòrò àrùn àjèjì, àkóràn, àti àwọn sẹ́ẹ̀lì àrùn jẹjẹrẹ.
Ní báyìí, DLI (Donor Lymphocyte Infusion) jẹ́ ìlànà kan níbi tí a ti ń gba díẹ̀ lára àwọn lymphocytes wọ̀nyí láti ọ̀dọ̀ olùfúnni kan náà tí ó ti fi ọrá inú egungun rẹ (àwọn sẹ́ẹ̀lì ìpìlẹ̀) fúnni tẹ́lẹ̀ tí a sì fi abẹ́rẹ́ sínú ara rẹ. Àwọn ọmọ ogun tuntun, tí ó ní ìlera àti alágbára wọ̀nyí ń wá àwọn sẹ́ẹ̀lì àrùn jẹjẹrẹ tí ó kù tí ó lè fara pamọ́ sínú ara rẹ, wọ́n sì ń pa wọ́n run. Ìyẹn ni ète pàtàkì ìtọ́jú yìí.
Nínú àwọn ọ̀ràn wo ni a ṣe àbájáde ìtọ́jú DLI?
Dókítà rẹ lè sọ fún ọ nípa ìtọ́jú yìí tí àrùn jẹjẹrẹ ẹ̀jẹ̀ rẹ bá padà wá (tún padà) lẹ́yìn ìtọ́jú egungun.
Àwọn ipò díẹ̀ ni a sábà máa ń lò fún ìtọ́jú DLI:
- Lúkúmíà Myeloid Tó Lágbára (AML)
- Límóòkì Límóòkítì Onígbà-pípẹ́ (CLL)
- Lúkúmíà Myeloid Onígbà-pípẹ́ (CML)
- Ọpọ Myeloma
- Myelodysplasia (MDS)
- Lymphoma ti kii ṣe Hodgkin
Ohun mìíràn ni pé, nígbà míìrán lẹ́yìn ìyípadà egungun, ara rẹ lè ní àdàpọ̀ àwọn sẹ́ẹ̀lì olùfúnni àti àwọn sẹ́ẹ̀lì àtijọ́ rẹ. A ń pè é ní (àdàpọ̀ chimerism) . Èyí tún ń mú kí ewu àrùn jẹjẹrẹ náà padà wá. Nítorí náà, a lè ṣe DLI láti yí gbogbo àwọn sẹ́ẹ̀lì inú ara rẹ padà sí àwọn sẹ́ẹ̀lì láti ọ̀dọ̀ olùfúnni.
Báwo lo ṣe ń múra sílẹ̀ fún ìtọ́jú yìí?
Kí ó tó bẹ̀rẹ̀ ìtọ́jú DLI, dókítà rẹ yóò ṣe àyẹ̀wò rẹ dáadáa, yóò jíròrò àwọn àmì àrùn rẹ, yóò sì pàṣẹ fún ọ ní ọ̀pọ̀ àyẹ̀wò.
- Ìwádìí ọ̀rá inú egungun: A máa ń lo àpẹẹrẹ kékeré kan láti ṣàyẹ̀wò àwọn sẹ́ẹ̀lì àrùn jẹjẹrẹ tó kù.
- Iye Ẹ̀jẹ̀ Pípé (CBC):A n ṣe àyẹ̀wò iye àwọn sẹ́ẹ̀lì tó wà nínú ẹ̀jẹ̀.
- Àwọn ìdánwò iṣẹ́ kíndìnrín àti ẹ̀dọ̀.
Tí biopsy bá fi hàn pé ìwọ̀n àwọn sẹ́ẹ̀lì àrùn jẹjẹrẹ ga gan-an, dókítà rẹ lè pinnu láti fún ọ ní chemotherapy kí o tó bẹ̀rẹ̀ DLI. Èyí ni láti dín iye àwọn sẹ́ẹ̀lì àrùn jẹjẹrẹ kù kí ó sì mú kí ìtọ́jú DLI pọ̀ sí i.
Báwo ni a ṣe ń gba àwọn sẹ́ẹ̀lì lymphocyte láti ọwọ́ olùfúnni?
Ohun pàtàkì kan ni èyí tó máa ń ṣẹlẹ̀. Olùfúnni tó fún ọ ní ìyè, ìyẹn ni olùfúnni tó fún ọ ní ọrá inú egungun, náà ló máa ń ran ọ́ lọ́wọ́ pẹ̀lú èyí. A máa fi ọ̀pá kékeré kan (catheter) sínú iṣan ara ní apá rẹ̀, a sì máa ń mú ẹ̀jẹ̀ díẹ̀. Ẹ̀jẹ̀ yìí máa ń gba inú ẹ̀rọ pàtàkì kan lọ. Ohun tí ẹ̀rọ náà ń ṣe ni pé kí ó ya àwọn sẹ́ẹ̀lì lymphocyte tí a nílò nìkan sọ́tọ̀, kí ó sì fi ìyókù ẹ̀jẹ̀ náà padà sí ara nípasẹ̀ iṣan ara ní apá kejì olùfúnni náà. A máa ń pè é ní apheresis . Nígbà míìrán, nígbà tí o bá kọ́kọ́ fi ọrá inú egungun fún ọ, a lè mú díẹ̀ lára àwọn sẹ́ẹ̀lì lymphocyte wọ̀nyí kí a sì dì wọ́n mú kí wọ́n lè lò ó nígbà tó bá yá.
Báwo lo ṣe ń gba ìtọ́jú DLI?
Èyí dà bí ohun tó rọrùn bíi fífún ọ ní omi iyọ̀.
1. Dókítà tàbí nọ́ọ̀sì yóò fi ọ̀pá kékeré kan (catheter) sínú iṣan ara ní apá tàbí àyà rẹ.
2. Lẹ́yìn náà, a so pákẹ́ẹ̀tì tí ó ní àwọn sẹ́ẹ̀lì lymphocyte tí a yà sọ́tọ̀ kúrò lára olùfúnni náà mọ́ inú pákẹ́ẹ̀tì yẹn, a sì fi sínú ẹ̀jẹ̀ rẹ.
3. Iṣẹ́ yìí gba tó ìṣẹ́jú 30 .
4. Nígbà tí iṣẹ́ náà bá parí, a ó yọ ọ̀pá náà kúrò.
Nígbà míìrán, o lè fúnni ní ọ̀pọ̀lọpọ̀ ìwọ̀n bẹ́ẹ̀ láàárín ọ̀sẹ̀ díẹ̀ tàbí oṣù mélòókan.
Nígbà tí a bá fi àwọn sẹ́ẹ̀lì tuntun sínú ara lọ́nà yìí, ọ̀kan lára àwọn ohun pàtàkì jùlọ ni a ń pè ní graft vs. tumor effect (GvT) . Èyí túmọ̀ sí wípé àwọn sẹ́ẹ̀lì tó ní ìlera wọ̀nyí (graft) láti ọ̀dọ̀ olùfúnni náà wá àwọn sẹ́ẹ̀lì àrùn jẹjẹrẹ tó kù (tumor) nínú ara rẹ, wọ́n kọlù wọ́n, wọ́n sì pa wọ́n run. Báyìí ni àrùn jẹjẹrẹ náà ṣe ń parẹ́ pátápátá.
Àwọn àǹfààní àti ewu wo ló wà nínú ìtọ́jú DLI?
Awọn anfani akọkọ ti eyi
Nígbà àtijọ́, tí àrùn jẹjẹrẹ bá padà wá lẹ́yìn ìyípadà ọrá inú egungun, àṣàyàn kan ṣoṣo ni láti tún ṣe ìyípadà ọrá inú egungun. Ṣùgbọ́n ewu ìṣòro pọ̀ sí i pẹ̀lú ìyípadà ọrá inú egungun kejì. DLI jẹ́ ọ̀nà tó dára, tí kò léwu láti fi àrùn jẹjẹrẹ náà sílẹ̀ láìsí àwọn ohun tí ń dín agbára ìdènà àrùn kù.
Àwọn ewu àti àwọn ìṣòro tó ṣeéṣe
Gẹ́gẹ́ bí gbogbo ìtọ́jú, àwọn ewu kan wà. Àwọn oníṣègùn rẹ yóò máa ṣọ́ ọ dáadáa fún àwọn wọ̀nyí.
| Ìṣòro | Àpèjúwe àti àwọn àmì àrùn náà |
|---|---|
| Àrùn Graft vs. Host (GvHD) | Ìgbà yìí ni àwọn sẹ́ẹ̀lì láti inú olùfúnni (ìfàmọ́ra) rí àwọn sẹ́ẹ̀lì ara rẹ tí ó dára (olùgbàlejò) gẹ́gẹ́ bí ọ̀tá tí wọ́n sì ń kọlù wọ́n. Àwọn àmì àrùn: ìgbẹ́ gbuuru, yíyọ́ awọ ara (jaundice), ríru àti ìgbẹ́, ọgbẹ́ awọ ara tàbí ìgbóná ara. |
| Ìfàmọ́ra Myelosuppression | Èyí jẹ́ ìdínkù fún ìgbà díẹ̀ nínú iṣẹ́ ọrá inú egungun, èyí tí ó lè mú kí iye àwọn sẹ́ẹ̀lì ẹ̀jẹ̀ dínkù. - Àwọn sẹ́ẹ̀lì ẹ̀jẹ̀ pupa tí ó lọ sílẹ̀ (Ẹ̀jẹ̀ tí kò bá ẹ̀jẹ̀ mu): àárẹ̀, àìní ìmí. - Dídínkù nínú àwọn sẹ́ẹ̀lì ẹ̀jẹ̀ funfun (Leukopenia): Ewu àkóràn tó pọ̀ sí i. - Àwọn platelets tí ó lọ sílẹ̀: Ewu ìṣàn ẹ̀jẹ̀ pọ̀ sí i. |
Kí ni a lè ṣe tí àwọn ìṣòro bá dìde?
Má ṣe dààmú. Àwọn ìtọ́jú wà fún gbogbo èyí.
- Tí GvHD bá ṣẹlẹ̀: Dókítà rẹ yóò kọ àwọn oògùn tí ń dín agbára ìdènà àrùn kù .
- Tí àwọn sẹ́ẹ̀lì ẹ̀jẹ̀ rẹ bá lọ sílẹ̀: Àwọn sẹ́ẹ̀lì ẹ̀jẹ̀ funfun tí ó lọ sílẹ̀ sábà máa ń lọ fúnra wọn. Tí kò bá rí bẹ́ẹ̀, àwọn oògùn wà láti tọ́jú wọn. A lè fúnni ní ìfàjẹ̀sínilára tí ó bá pọndandan láti tọ́jú àwọn sẹ́ẹ̀lì ẹ̀jẹ̀ pupa àti platelets tí ó lọ sílẹ̀.
Lẹ́yìn ìtọ́jú àti nípa àṣeyọrí
Bá dókítà rẹ sọ̀rọ̀ nípa bí yóò ṣe pẹ́ tó kí ó tó padà sí ipò rẹ̀ lẹ́yìn ìtọ́jú. O gbọ́dọ̀ máa ṣe àtúnyẹ̀wò déédéé àti àyẹ̀wò ẹ̀jẹ̀.
Àṣeyọrí ìtọ́jú yìí lè yàtọ̀ láti ọ̀dọ̀ ẹnì kan sí ẹlòmíràn. Ọ̀pọ̀ nǹkan ló ń nípa lórí rẹ̀:
- Ipele akàn.
- Ìlera ètò ààbò ara rẹ.
- Iru iṣipopada ti a ṣe tẹlẹ.
- Yálà wọ́n ti ṣe ìtọ́jú chemotherapy ṣáájú DLI tàbí bẹ́ẹ̀ kọ́.
Èyí tó ṣe pàtàkì jùlọ: Tí o bá ní àwọn àmì àrùn GvHD bíi ibà, ẹ̀jẹ̀ tó ṣàjèjì, ìṣòro mímí, ìgbẹ́ gbuuru, ìgbóná ara, tàbí àwọn àmì àrùn mìíràn tó yàtọ̀ , sọ fún dókítà tàbí ilé ìwòsàn rẹ lẹ́sẹ̀kẹsẹ̀.
Ṣé DLI jẹ́ ìtọ́jú àjẹsára?
Bẹ́ẹ̀ni, DLI jẹ́ ìtọ́jú àjẹsára.Irú ìtọ́jú kan ni. Nítorí ohun tí o ń ṣe ni láti fún ètò ààbò ara rẹ ní àwọn sẹ́ẹ̀lì T-cell tó ní ìlera láti òde láti ràn án lọ́wọ́ láti gbógun ti àrùn jẹjẹrẹ. Èyí jẹ́ ohun tó dájú gan-an.
Ifiranṣẹ Mu-Ile
- DLI jẹ́ ìtọ́jú pàtàkì fún àrùn jẹjẹrẹ ẹ̀jẹ̀ tí ó máa ń tún ṣẹlẹ̀ lẹ́yìn ìtọ́jú egungun.
- Èyí ń lo àwọn sẹ́ẹ̀lì tí a ń pè ní lymphocytes láti ọ̀dọ̀ olùfúnni kan náà tí ó fi ọrá inú egungun rẹ fúnni ní àkọ́kọ́.
- Ète èyí ni kí àwọn sẹ́ẹ̀lì tuntun wọ̀nyí wá àwọn sẹ́ẹ̀lì àrùn jẹjẹrẹ tó kù nínú ara wọn kí wọ́n sì pa wọ́n run (ìpa GvT).
- Àwọn ewu pàtàkì ni GvHD (Àrùn Graft vs. Host Disease) àti iye sẹ́ẹ̀lì ẹ̀jẹ̀ tí ó lọ sílẹ̀, ṣùgbọ́n àwọn wọ̀nyí ṣeé tọ́jú.
- Èyí jẹ́ irú ìtọ́jú àjẹ́mọ́ra tí ó ń fúnni ní ìrètí láìsí ewu gíga ti ìyípadà ọrá inú egungun kejì.
- Bá dókítà rẹ sọ̀rọ̀ lẹ́sẹ̀kẹsẹ̀ nípa àwọn àmì àrùn tàbí ìṣòro tuntun.
💬 Comments (0)
Ko si awọn asọye ti a firanṣẹ sibẹsibẹ. Fi ọrọ rẹ kun nibi fun igba akọkọ.
Fi ọrọ rẹ kun