Ǹjẹ́ èròjà M yìí tún jẹ́ ìṣòro fún àwọn kíndìnrín rẹ pẹ̀lú? (Monoclonal Gammopathy of Renal Significance - MGRS) Ẹ jẹ́ ká sọ̀rọ̀ nípa èyí!

Gbogbo wa mọ̀ pé kíndìnrín wa jẹ́ ẹ̀yà ara pàtàkì tí ó ń ṣe iṣẹ́ rẹ̀ láìsí ariwo. Síbẹ̀síbẹ̀, nígbà míìrán kíndìnrín wọ̀nyí lè ṣàìsàn láìsí ariwo. Lónìí, a máa sọ̀rọ̀ nípa àrùn kan tí ó ń fa àrùn kíndìnrín, èyí tí ó lè dàbí ohun tí ó díjú díẹ̀ nígbà tí a bá gbọ́ orúkọ náà, ṣùgbọ́n ó rọrùn láti lóye. Èyí ni a ń pè ní MGRS (Monoclonal Gammopathy of Renal Significance) . Bó tilẹ̀ jẹ́ pé orúkọ náà gùn díẹ̀, má ṣe àníyàn, ẹ jẹ́ kí a lóye rẹ̀ ní ṣókí.

Kí ni MGRS lásán?

Ó dára, ẹ jẹ́ ká wo ohun tí MGRS jẹ́. Ní ṣókí, MGRS jẹ́ àkójọ àwọn àìsàn tí ó máa ń ba kíndìnrín jẹ́. Ìbàjẹ́ yìí máa ń wáyé nítorí pé àwọn sẹ́ẹ̀lì plasma ara wa kan, tàbí àwọn sẹ́ẹ̀lì B (àwọn wọ̀nyí jẹ́ irú sẹ́ẹ̀lì funfun), máa ń ṣe àwòkọ ara wọn jù, tàbí àwọn ìṣẹ̀dá ìṣẹ̀dá . Ronú nípa rẹ̀ bí ẹ̀rọ àwòkọ tí ń ṣe àwọn àwòkọ ìwé kan náà.

Àwọn sẹ́ẹ̀lì plasma tí wọ́n ń ṣẹ̀dá lọ́nà yìí ń mú irú antibody kan jáde tí a ń pè ní M protein . Àwọn protein M wọ̀nyí ń kóra jọ sínú onírúurú ẹ̀yà ara ara wa, pàápàá jùlọ kíndìnrín, wọ́n sì ń bẹ̀rẹ̀ sí í ba wọ́n jẹ́.

Ohun pàtàkì ni pé MGRS kìí ṣe àrùn jẹjẹrẹ. Síbẹ̀síbẹ̀, iye àwọn ènìyàn díẹ̀ tí wọ́n ní MGRS lè ní àrùn jẹjẹrẹ nígbẹ̀yìn-gbẹ́yín, bíi multiple myeloma . Nítorí náà, ó ṣe pàtàkì láti mọ̀ nípa èyí.

Ǹjẹ́ àwọn oríṣi MGRS wà?

Bẹ́ẹ̀ni, oríṣi àìsàn MGRS tó ju méjìlá lọ ló wà. A pín àwọn wọ̀nyí sí oríṣiríṣi gẹ́gẹ́ bí apá kan nínú kíndìnrín náà ṣe ní ipa lórí rẹ̀. Àwọn oríṣi mẹ́ta pàtàkì ló wà:

1. Àwọn àrùn Glomerular

Irú MGRS tó wọ́pọ̀ jùlọ ni glomerulopathies . Àwọn wọ̀nyí máa ń ba àwọn iṣan ẹ̀jẹ̀ kéékèèké tó wà nínú kíndìnrín jẹ́. Wọ́n dà bí àwọn ìpara inú àlẹ̀mọ́ omi. Àwọn àrùn míì tó wà nínú ẹ̀ka yìí ni:

• Àrùn amyloidosis kíndìnrín. Èyí ní àwọn irú àrùn tí a ń pè ní AL amyloidosis, AH amyloidosis, àti AHL amyloidosis.
• Ẹ̀jẹ̀ glomerulonephritis (CG).
• Àrùn glomerulopathy Fibrillary (FGN).
• Àìsàn Immunotactoid glomerulopathy (ITG).
• Àwọn àrùn glomerular tí ó níí ṣe pẹ̀lú àwọn èròjà monoclonal. Èyí ní àwọn ipò tí a ń pè ní “ẹ̀wọ̀n ìmọ́lẹ̀” àti “àwọn àrùn ìforúkọsílẹ̀ ẹ̀wọ̀n líle”.

2. Àwọn àrùn Tubulointerstitial

Àwọn àrùn wọ̀nyí máa ń kan àwọn ọ̀pá ìtúbù (túbùlù) tí ó ń gbé àwọn èròjà àti omi tí àwọn kíndìnrín sọ padà sínú ẹ̀jẹ̀, àti àwọn àsopọ̀ tí ó yí wọn ká. Àwọn àpẹẹrẹ díẹ̀ ni:

• Àrùn Fanconi (LCFS) tí ó ní ẹ̀wọ̀n ìmọ́lẹ̀.
• Ìlànà ìdènà proximal tubulopathy (LCPT) láìsí àwọn kirisita.
• Histiocytosis tí ó ń tọ́jú kirisita.

3. Àwọn ipò tó ń kan àwọn iṣan ẹ̀jẹ̀ nínú kíndìnrín (àwọn ọgbẹ́ inú iṣan ẹ̀jẹ̀)

Àwọn àìsàn wọ̀nyí ní ipa lórí àwọn iṣan ẹ̀jẹ̀ nínú kíndìnrín. Àpẹẹrẹ kan ni àrùn hemolytic uremic syndrome (aHUS) . Èyí ni ìgbà tí àwọn iṣan ẹ̀jẹ̀ kéékèèké nínú kíndìnrín bá dí nítorí ìdìpọ̀ ẹ̀jẹ̀.

Báwo ni MGRS ṣe wọ́pọ̀ tó?

Àrùn MGRS jẹ́ àìsàn tó ṣọ̀wọ́n gan-an . A ṣírò pé ó lè ní ipa lórí àwọn ènìyàn tó kéré sí 1%. Ó wọ́pọ̀ jùlọ láàárín àwọn ènìyàn tó ju ọmọ ọdún 60 lọ .

Àwọn àmì àrùn MGRS wo ni?

Àwọn àmì àrùn MGRS lè yàtọ̀ síra da lórí irú MGRS tí o ní. Àwọn àmì àrùn kan tí ó wọ́pọ̀ ni:

• Rírora àárẹ̀ gidigidi (àìlera) .
• Wíwú ní ẹsẹ̀ ìsàlẹ̀, kókósẹ̀, tàbí ẹsẹ̀. Nígbà míìrán, ikùn, ọwọ́, tàbí ojú lè wú pẹ̀lú.
• Àrùn Nephrotic máa ń ṣẹlẹ̀. Èyí ni a máa ń fi hàn nípa ìyọkúrò amuaradagba nínú ìtọ̀ àti ìpele cholesterol tó ga nínú ẹ̀jẹ̀.
• Ìtọ̀ tó ní ìfọ́ tàbí ìtọ̀ tó ní ọṣẹ . Èyí lè jẹ́ àmì pé èròjà protein wà nínú ìtọ̀ (proteinuria).
• Ìtọ́ sí ara nígbà gbogbo ni láti máa tọ̀ ara nígbà gbogbo.
• Ẹ̀jẹ̀ nínú ìtọ̀ (hematuria) tàbí ìtọ̀ pupa.
• Ríru àti ìgbẹ́.
• Àrùn POEMS . Èyí náà jẹ́ àìsàn tó ṣọ̀wọ́n.
• Rírora, rírora, tàbí àìlera ní àwọn ẹsẹ̀ (àwọn wọ̀nyí jẹ́ àmì àrùn ọpọlọ).
• Àwọ̀ ara tí ó máa ń yí padà (àwọn àmì tó ṣókùnkùn tàbí tó fẹ́ẹ́rẹ́fẹ́).
• Ìṣòro mímí (dyspnea).

Kí ló ń fa MGRS?

Ohun tó ń fa MGRS ni ìbàjẹ́ kíndìnrín tí àwọn èròjà M tí a mẹ́nu kàn lókè yìí ń fà. Àwọn èròjà M jẹ́ irú èròjà antibody kan tí kò ṣiṣẹ́ dáadáa, tí a sì ń ṣe wọ́n ní ọ̀nà tí kò tọ́. Wọ́n jẹ́ láti inú àwọn sẹ́ẹ̀lì plasma tí ó bàjẹ́ (ẹ̀dà), irú sẹ́ẹ̀lì ẹ̀jẹ̀ funfun kan, tàbí sẹ́ẹ̀lì B.

Àwọn ènìyàn kan lè ní àwọn ìṣẹ̀dá ẹ̀jẹ̀ wọ̀nyí tí wọ́n ń ṣe àwọn èròjà M láìsí ìpalára kankan nínú ẹ̀yà ara. Àìsàn yìí ni a ń pè ní Monoclonal Gammopathy of Undetermined Significance (MGUS) . Síbẹ̀síbẹ̀, nínú àwọn ènìyàn tí wọ́n ní MGRS, àwọn èròjà M wọ̀nyí máa ń kóra jọ sínú kíndìnrín wọ́n sì máa ń ba wọ́n jẹ́.

Kí ni okùnfà pàtàkì tí ó ń fa MGRS?

Àwọn ògbógi kò tíì mọ ohun tó ń fa MGRS. Àwọn àrùn ara-ẹni , àwọn ìyípadà nínú ìbílẹ̀ , àkóràn àti àwọn ohun tó ń fa àyíká ni a gbàgbọ́ pé wọ́n ń fa àrùn náà.

Àwọn ìṣòro wo ló lè ṣẹlẹ̀ nítorí MGRS?

Àwọn ìṣẹ̀dá ẹ̀jẹ̀ plasma àti MGRS wọ̀nyí lè fa ìbàjẹ́ kíndìnrín, èyí tí ó lè fa àwọn ìṣòro tó le gan-an. Díẹ̀ lára ​​wọn ni:

• Àrùn kíndìnrín onígbà pípẹ́ (CKD) .
• Àrùn kíndìnrín (kíndìnrín) ìpele ìkẹyìn .
• Àìlera kíndìnrín .
• Ìdàgbàsókè sí àwọn àrùn mìíràn. Nínú àwọn ènìyàn kan, iye àwọn clones sẹ́ẹ̀lì plasma pọ̀ sí i débi pé ó lè di irú àrùn jẹjẹrẹ sẹ́ẹ̀lì funfun tí a ń pè ní multiple myeloma (MM) . MGRS tún lè di àwọn àrùn jẹjẹrẹ mìíràn, bíi Waldenström macroglobulinemia , chronic lymphocytic leukemia (CLL) , tàbí B-cell lymphoma .

Báwo ni a ṣe ń ṣe àyẹ̀wò MGRS?

Dókítà lè jẹ́rìí MGRS nípa ṣíṣe àyẹ̀wò kíndìnrín . Èyí ní nínú lílo àpò kékeré kan láti inú kíndìnrín rẹ kí ó sì dán an wò fún M protein. Wọ́n tún lè ṣe àyẹ̀wò ẹ̀jẹ̀ rẹ, ìtọ̀, tàbí ọrá inú egungun rẹ.

Ṣé ìtọ́jú kan wà fún MGRS?

Bẹ́ẹ̀ni, àwọn ìtọ́jú wà fún MGRS. Àwọn dókítà máa ń fi àwọn oògùn tó jọ ti chemotherapy fún àrùn jẹjẹrẹ tọ́jú rẹ̀. Àwọn oògùn wọ̀nyí máa ń pa àwọn sẹ́ẹ̀lì tó ní ìṣòro tàbí kí wọ́n má ṣe àwòkọ púpọ̀ sí i. Àwọn oògùn mìíràn lè dín wíwú kù. Ète pàtàkì ìtọ́jú ni láti jẹ́ kí kíndìnrín rẹ máa ṣiṣẹ́ kí ó sì dá wọn dúró kí wọ́n má baà bàjẹ́.

Nínú àwọn ọ̀ràn MGRS kan, àwọn dókítà lè ṣe ìyípadà sẹ́ẹ̀lì stem . Èyí yóò rọ́pò àwọn sẹ́ẹ̀lì rẹ tí ó ti bàjẹ́ pẹ̀lú àwọn sẹ́ẹ̀lì tí ó dára. Tí àwọn kíndìnrín rẹ bá ti bàjẹ́ gidigidi, o tún lè nílò ìtọ́jú dialysis tàbí ìtọ́jú kíndìnrín .

Awọn oogun ati awọn itọju kan pato ti a lo fun MGRS

Iru oogun ti a o fun ọ yoo dale lori iru MGRS ti o ni. Eyi ni diẹ ninu awọn aṣayan itọju:

• Àwọn èròjà ara tí ó ń dènà àrùn monoclonal - fún àpẹẹrẹ rituximab, daratumumab.
• Àwọn olùdínà proteasome - fún àpẹẹrẹ bortezomib, carfilzomib, ixazomib.
• Àwọn oògùn ìdènà àrùn - fún àpẹẹrẹ thalidomide, lenalidomide, pomalidomide.
• Àwọn ohun èlò alkylating - fún àpẹẹrẹ cyclophosphamide, bendamustine, melphalan.
• Àwọn Corticosteroids - fún àpẹẹrẹ prednisone, dexamethasone.
• Ìyípadà sẹ́ẹ̀lì ara-ẹni.

Àwọn àbájáde wo ni ìtọ́jú náà lè fà?

Àwọn ìtọ́jú bíi chemotherapy lè fa ọ̀pọ̀lọpọ̀ àwọn àbájáde tí kò dára, nígbà míìrán ó lè ba ẹ̀yà ara jẹ́. Ìdí nìyí tí àwọn dókítà fi ń yan ìtọ́jú pẹ̀lú ìṣọ́ra láti gba àǹfààní tó pọ̀ jùlọ láti ọ̀dọ̀ wọn kí wọ́n sì dín ewu àwọn àbájáde búburú kù. Àwọn àbájáde tí o lè ní ni:

• Aisan ẹjẹ ( ailera ẹjẹ).
• Ẹ̀jẹ̀.
• Ìgbẹ́ gbuuru.
• Ìgbẹ́ gbuuru.
• Ó ti rẹ̀ mí.
• Ewu ti o pọ si ti awọn akoran ọlọjẹ, kokoro arun ati olu.
• Oúnjẹ náà kò ní ìtọ́wò.
• Ríru àti ìgbẹ́.

Ṣé a lè dènà MGRS?

Nítorí pé a kò mọ ohun tó ń fa MGRS gan-an, kò sí ọ̀nà pàtó kan láti dènà rẹ̀ lọ́wọ́lọ́wọ́.

Kí ni o lè retí tí o bá ní MGRS?

Bó tilẹ̀ jẹ́ pé àrùn MGRS jẹ́ àìsàn tó ṣeé tọ́jú, kì í sábà parẹ́ pátápátá. Ó lè tún padà wá lẹ́yìn ìtọ́jú. Tí kíndìnrín rẹ bá bàjẹ́ gidigidi, o lè nílò ìtọ́jú kíndìnrín.

Nǹkan bí 18% àwọn ènìyàn tó ní MGRS ló máa ní àrùn jẹjẹrẹ tí a ń pè ní multiple myeloma nígbà tó bá yá. Nítorí náà, dókítà rẹ yóò máa ṣe àyẹ̀wò rẹ déédéé pẹ̀lú àwọn àyẹ̀wò ẹ̀jẹ̀ àti ìtọ̀, nítorí pé a lè rí èyí ní kùtùkùtù tí ó bá ṣẹlẹ̀.

Igba melo ni o le gbe pẹlu MGRS?

Bí o ṣe lè pẹ́ tó láti wà pẹ̀lú MGRS sinmi lórí irú MGRS tí o ní, bí ó ṣe le tó, àti bí o ṣe ń dáhùn sí ìtọ́jú. Àwọn ènìyàn tí wọ́n ní ìpalára kíndìnrín díẹ̀ ní ojú ìwòye tó dára ju àwọn ènìyàn tí wọ́n ní ìpalára tó le koko lọ. Fún àpẹẹrẹ, nínú ìwádìí kan, àwọn ènìyàn tí wọ́n ní amyloidosis tí ó ní í ṣe pẹ̀lú MGRS gbé ní àròpín nǹkan bí ọdún mẹ́wàá lẹ́yìn àyẹ̀wò. Ṣùgbọ́n àwọn ènìyàn tí kò ní amyloidosis gbé ayé fún ìgbà pípẹ́. Bákan náà, àwọn ènìyàn tí wọ́n dáhùn dáadáa sí ìtọ́jú ní àwọn àbájáde tó dára jùlọ.

Báwo ni mo ṣe lè tọ́jú ara mi?

Rí i dájú pé o tẹ̀lé àwọn àmọ̀ràn tí dókítà rẹ fún ọ nípa bí o ṣe ń tọ́jú ìlera kíndìnrín rẹ nílé. Èyí lè ní nínú dídín àwọn nǹkan bí ọtí mímu kù, àti ṣíṣàkóso àwọn ohun tó lè fa àrùn kíndìnrín, bí ẹ̀jẹ̀ ríru àti àtọ̀gbẹ. Bó tilẹ̀ jẹ́ pé àwọn nǹkan wọ̀nyí kò lè tọ́jú MGRS tààrà, wọ́n lè dín ewu ìbàjẹ́ kíndìnrín síwájú sí i kù. Dókítà rẹ tún lè ràn ọ́ lọ́wọ́ láti ṣàkóso àwọn ipa búburú tí ìtọ́jú náà lè ní.

Ìgbà wo ni ó yẹ kí n lọ rí dókítà?

Tí o bá ní àwọn àmì àrùn kíndìnrín, bíi wíwú, ìtọ̀ tó ní ìfọ́ tàbí pupa, ìtọ̀ tó ń jáde nígbà gbogbo, tàbí ìtọ̀ tó ń jáde díẹ̀, rí i dájú pé o lọ rí dókítà.

Àwọn ìbéèrè wo ni mo yẹ kí n béèrè lọ́wọ́ dókítà mi?

Ó lè ṣe ìrànlọ́wọ́ láti béèrè lọ́wọ́ dókítà rẹ àwọn ìbéèrè wọ̀nyí:

• Àwọn ìtọ́jú wo ló wà fún irú MGRS tí mo ní?
• Kí ni mo lè ṣe láti dènà ìbàjẹ́ kíndìnrín?
• Àwọn àmì àrùn tuntun tàbí àwọn àmì tó ń burú sí i wo ló yẹ kí n máa kíyèsí?

Níkẹyìn, ohun tó ṣe pàtàkì jùlọ (Ìránṣẹ́ Ilé)

Àrùn MGRS jẹ́ àìsàn tó le koko tó lè ba kíndìnrín jẹ́ lọ́nà tó lè léwu sí ẹ̀mí. Ṣùgbọ́n rántí pé kì í ṣe gbogbo ènìyàn tó ní MGRS ló máa ní àrùn jẹjẹrẹ. Dókítà rẹ yóò máa ṣọ́ ọ déédéé, yóò sì gbé ìgbésẹ̀ láti ṣàwárí àti tọ́jú àwọn ìṣòro tuntun ní kíákíá . Àwọn ìtọ́jú tuntun ti mú kí ó ṣeé ṣe láti mú kí ìgbésí ayé rẹ sunwọ̀n sí i, kí ó sì dín ewu àìsàn líle kù. Nítorí náà, má bẹ̀rù, tẹ̀lé ìmọ̀ràn dókítà rẹ, kí o sì dojú kọ irú àìsàn yìí.

` MGRS, Àrùn Àrùn Àrùn Àrùn Monoclonal ti Pàtàkì Kíndìnrín, Àrùn Kíndìnrín, Àwọn Púrọ́tíìnì M, Àwọn Sẹ́ẹ̀lì Pílásámù, Ìwádìí Àrùn Kíndìnrín, Àrùn Àrùn Nephrotic, Multiple Myeloma