Ǹjẹ́ o mọ̀ nípa àìsàn yìí tí ó máa ń ṣẹlẹ̀ lẹ́yìn ìtọ́jú àrùn jẹjẹrẹ? (Cytokine Release Syndrome - CRS)

Fojú inú wò ó pé ẹnìkan tí o mọ̀, bóyá ọmọ ìdílé kan, ń gba ìtọ́jú fún àrùn jẹjẹrẹ. Pàápàá jùlọ pẹ̀lú ọ̀kan lára ​​​​àwọn ìtọ́jú tó ti pẹ́ jùlọ tí ó wà lónìí. Ní ọjọ́ díẹ̀ lẹ́yìn tí wọ́n bẹ̀rẹ̀ ìtọ́jú, wọ́n bẹ̀rẹ̀ sí í ní ibà líle, ara wọn ń ro wọ́n, wọ́n sì ń nímọ̀lára pé òtútù ń mú wọn. A sábà máa ń rò pé èyí jẹ́ àbájáde búburú ti ìtọ́jú náà. Síbẹ̀síbẹ̀, èyí lè jẹ́ àmì ohun kan tí ó burú jù bẹ́ẹ̀ lọ. Àìsàn yìí ni a ń pè ní Cytokine Release Syndrome (CRS) .

Ni kukuru, kini CRS?

Láti lóye èyí, ẹ jẹ́ kí a kọ́kọ́ ronú nípa ètò ààbò ara wa. Ó dà bí ẹgbẹ́ ọmọ ogun tí ó ń dáàbò bo orílẹ̀-èdè wa. Ẹgbẹ́ ọmọ ogun yìí ní àwọn ìránṣẹ́ tí wọ́n ń fi àwọn ìránṣẹ́ hàn láàrín àwọn ọmọ ogun rẹ̀ (àwọn sẹ́ẹ̀lì ààbò ara). Bákan náà, àwọn èròjà pàtàkì kan wà tí ó ń ran àwọn sẹ́ẹ̀lì ààbò ara wa lọ́wọ́ láti bá ara wọn sọ̀rọ̀ àti láti ṣàkóso ìṣiṣẹ́ wọn, tí a ń pè ní cytokines . Àwọn wọ̀nyí ṣe pàtàkì fún ètò ààbò ara tí ó dára.

Ṣùgbọ́n nígbà míìrán, pàápàá jùlọ pẹ̀lú àwọn ìtọ́jú àrùn jẹjẹrẹ kan, bíi ìtọ́jú ààbò ara , ètò ààbò ara wa lè di èyí tí ó pọ̀ jù. Èyí máa ń fa ìtúsílẹ̀ lójijì àwọn ìránṣẹ́ wọ̀nyí, tí a ń pè ní cytokines, sínú ẹ̀jẹ̀. Ó dà bí ẹgbẹ́ ọmọ ogun tí ń lọ sí ìkọlù tí wọ́n sì ń fi ẹgbẹẹgbẹ̀rún ìránṣẹ́ ránṣẹ́ lẹ́ẹ̀kan náà. Èyí ni a máa ń pè ní "ìjì cytokine." Nígbà tí ọ̀pọ̀lọpọ̀ cytokines bá tú jáde lẹ́ẹ̀kan náà, ó máa ń fa ìgbóná ara káàkiri ara. Ìyẹn ni a ń pè ní CRS.

Kí ni àwọn okùnfà pàtàkì tí ó ń fa CRS?

Ohun tó wọ́pọ̀ jùlọ tó sì wọ́pọ̀ jùlọ tó ń fa CRS ni díẹ̀ lára ​​àwọn ìtọ́jú òde òní tí a ń lò fún àrùn jẹjẹrẹ.

• Ìtọ́jú Àìsàn Àrùn: Èyí ni ó sábà máa ń fa èyí tó wọ́pọ̀ jùlọ. Àwọn ìtọ́jú bíi ìtọ́jú sẹ́ẹ̀lì CAR-T àti àwọn èròjà ara bíspecific wà nínú ewu fún CRS. Àwọn ìtọ́jú wọ̀nyí máa ń ru agbára àjẹ́ ara wa sókè láti gbógun ti àwọn sẹ́ẹ̀lì àrùn jẹjẹrẹ. Nígbà tí a bá ń ṣe èyí, ètò àjẹ́ ara máa ń ṣiṣẹ́ jù nígbà míì.
• Àwọn okùnfà mìíràn: Àwọn ènìyàn tí wọ́n ní àwọn àrùn ìbílẹ̀ kan tàbí àwọn àrùn tí ń ṣe àkóbá ara-ẹni lè wà nínú ewu púpọ̀. Fún àpẹẹrẹ, àìsàn ìbílẹ̀ kan tí a ń pè ní Hemophagocytic lymphohistiocytosis (HLH) .

Àwọn àmì àrùn CRS wo ló ṣeé ṣe kí ó ṣẹlẹ̀?

Àwọn àmì àrùn CRS lè jọ ti òtútù, nítorí náà ó lè ṣòro láti dá mọ̀ nígbà míì. Síbẹ̀síbẹ̀, àwọn àmì àrùn wọ̀nyí tún lè le koko kíákíá.

Báwo ni ipò yìí ṣe le koko tó?

CRS jẹ́ àìsàn kan tí ó lè bẹ̀rẹ̀ láti kékeré sí èyí tí ó lè fi ẹ̀mí léwu. Ìgbóná ara tó pọ̀ jù ní gbogbo ara lè ba àwọn ẹ̀yà ara pàtàkì bíi kíndìnrín, ẹ̀dọ̀, ẹ̀dọ̀fóró, àti ọkàn jẹ́.

Àwọn wọ̀nyí ni díẹ̀ lára ​​àwọn ìṣòro líle koko tó lè ṣẹlẹ̀:

• Àwọn ipa lórí ọkàn: Cardiomyopathy àti àìlera ọkàn lè wáyé.
• Àwọn ipa lórí ẹ̀dọ̀fóró: Àìlera ẹ̀dọ̀fóró àti ìwọ̀n atẹ́gùn inú ẹ̀jẹ̀ tó lọ sílẹ̀ gan-an lè ṣẹlẹ̀.
• Àìlera kíndìnrín àti ẹ̀dọ̀: Ìbàjẹ́ sí àwọn ẹ̀yà ara wọ̀nyí lè mú kí wọ́n dẹ́kun iṣẹ́ wọn.
• Àrùn ìṣàn ẹ̀jẹ̀ Capillary: Omi tí ń jáde láti inú àwọn iṣan ẹ̀jẹ̀ kéékèèké lè fa kí ìfúnpá ẹ̀jẹ̀ dínkù lọ́nà tí ó léwu.

Báwo ni àwọn dókítà ṣe rí èyí?

Àwọn oníṣègùn tó ń tọ́jú rẹ mọ̀ nípa CRS dáadáa, nítorí náà tí o bá ń gba ìtọ́jú bíi immunotherapy, wọn yóò máa ṣọ́ àwọn àmì àrùn rẹ dáadáa.

Tí àwọn àmì àrùn bá hàn, dókítà yóò pàṣẹ fún àwọn àyẹ̀wò mélòókan láti fi hàn pé àrùn náà ń ṣẹlẹ̀.

• Kíkà Ẹ̀jẹ̀ Pípé (CBC): Ó ń ṣe àyẹ̀wò àwọn ìyípadà nínú àwọn sẹ́ẹ̀lì ẹ̀jẹ̀.
• Ìpele Cytokine: Wọ́n iye cytokines tó wà nínú ẹ̀jẹ̀.
• Idanwo amuaradagba C-reactive (CRP): Idanwo yii n ran lọwọ lati wiwọn ipele igbona ninu ara.
• Ṣíṣàyẹ̀wò iṣẹ́ kíndìnrín àti ẹ̀dọ̀: Wádìí bóyá àwọn ẹ̀yà ara wọ̀nyí ti bàjẹ́.

Gẹ́gẹ́ bí àrùn náà ṣe le tó, àwọn dókítà máa ń pè é ní ìpele 1 sí 4. Bí iye náà bá ṣe pọ̀ tó, bẹ́ẹ̀ náà ni àìsàn náà ṣe le tó. A máa ń pinnu ìpele yìí nípa gbígbé àwọn nǹkan bí ibà, ìfúnpá ẹ̀jẹ̀, ìwọ̀n atẹ́gùn, àti iṣẹ́ ẹ̀yà ara yẹ̀ wò.

Àwọn ìtọ́jú wo ni ó wà fún CRS?

Ìtọ́jú sinmi lórí bí àwọn àmì àrùn rẹ ṣe le tó. Fún àwọn ọ̀ràn díẹ̀, àwọn nǹkan tí ó rọrùn bíi àwọn oògùn tí ń dín ibà kù lè tó. Ṣùgbọ́n tí àìsàn náà bá le gan-an, a lè nílò ìtọ́jú pàtàkì sí i.

Ìgbà wo ni mo yẹ kí n wá ìmọ̀ràn dókítà?

Èyí ni apá pàtàkì jùlọ.

Tí o bá ń gba ìtọ́jú àjẹ́sára fún àrùn jẹjẹrẹ, tí o sì ní ibà tàbí àwọn àmì àrùn CRS mìíràn (bíi ìrora oríkèé, ìdàrúdàpọ̀) lẹ́yìn ìtọ́jú, kò dára láti dá a dúró díẹ̀.

Àìsàn yìí lè burú síi kíákíá. Nítorí náà, sọ fún dókítà tàbí ilé ìwòsàn rẹ lẹ́sẹ̀kẹsẹ̀. Bí o bá ti bẹ̀rẹ̀ ìtọ́jú ní kíákíá, bẹ́ẹ̀ ni ewu àwọn ìṣòro tó le koko yóò ṣe dínkù.

Ó yéni pé ẹ̀rù àti ìjákulẹ̀ máa ń bà ọ́ láti gbọ́ nípa irú nǹkan báyìí nígbà tí o bá ń bá àrùn jẹjẹrẹ jà. Ṣùgbọ́n rántí pé, àwọn oníṣègùn tó ń tọ́jú rẹ mọ̀ nípa CRS dáadáa. Wọ́n ń ṣọ́ ọ dáadáa. Má bẹ̀rù láti sọ fún wọn nípa àwọn ìyípadà èyíkéyìí nínú ara rẹ, kódà àwọn tó kéré jùlọ. Pẹ̀lú ìtìlẹ́yìn rẹ, a lè tọ́jú àìsàn yìí kí ó tó di ohun tó le koko.