Ẹ jẹ́ ká kẹ́kọ̀ọ́ sí i nípa oúnjẹ parenteral, ọ̀nà kan láti pèsè oúnjẹ inú ẹ̀jẹ̀ fún ẹni tí kò lè jẹun ní ẹnu.

Ǹjẹ́ o ti lọ sí ilé ìwòsàn rí láti rí aláìsàn kan tí kò lè jẹun lẹ́nu, tí wọ́n sì ń fún un ní omi láti inú àpò ńlá kan láti inú iṣan ẹ̀jẹ̀? A sábà máa ń rò ó gẹ́gẹ́ bí iyọ̀. Ṣùgbọ́n kì í ṣe iyọ̀ lásán ni. Nígbà míìrán ó jẹ́ omi pàtàkì kan tí ó ní gbogbo èròjà oúnjẹ tí ènìyàn nílò láti yè. Ìyẹn ni a ń pè ní 'oúnjẹ inú ẹ̀jẹ̀', tàbí ní èdè ìṣègùn, Parenteral Nutrition .

Ní ṣókí, kí ni Parenteral Nutrition?

Ní ṣókí, èyí ni ìgbà tí o bá kọjá ètò ìjẹun rẹ (gbogbo ètò láti ẹnu rẹ sí ìdí rẹ) pátápátá tí o sì fi àwọn èròjà oúnjẹ ránṣẹ́ sí ara rẹ nípasẹ̀ ìṣàn ẹ̀jẹ̀. Ọ̀rọ̀ náà "parenteral" túmọ̀ sí "láti ìta ètò ìjẹun."

Ó ṣeé ṣe kí o ti gbọ́ nípa oúnjẹ inú. Èyí kan fífún oúnjẹ olómi ní oúnjẹ taara sínú ikùn tàbí ìfun kékeré nípasẹ̀ ọ̀pá tí a fi sínú imú tàbí ihò kékeré kan nínú ikùn. Ṣùgbọ́n pẹ̀lú oúnjẹ parenteral, gbogbo ètò yìí ni a máa ń kọjá lọ, a sì máa ń fi àwọn èròjà sínú ẹ̀jẹ̀ taara. Nínú àwọn àìsàn kan, a lè nílò ọ̀nà yìí fún ìgbà kúkúrú tàbí àkókò gígùn. Àwọn ènìyàn kan ni a máa ń fún ní èyí láti fi kún oúnjẹ tí wọ́n ń jẹ ní ẹnu. Àwọn mìíràn nílò láti gba gbogbo kalori wọn nípasẹ̀ oúnjẹ inú iṣan yìí.

Àwọn oríṣi pàtàkì wo ni ọ̀nà yìí?

A le pin ọna yii ti ounjẹ parenteral si awọn oriṣi pataki meji. Ọkan da lori iye ounjẹ ti a fun, ekeji da lori iru iṣan ti a lo lati pese ounjẹ. Jẹ ki a loye mejeeji ni kedere.

1. Ṣíṣe àtòjọ nípa iye oúnjẹ tí a pèsè

Oríṣi méjì pàtàkì ló wà nínú èyí.

2. Ṣíṣètò nípasẹ̀ irú iṣan tí a lò

Kí ni omi onjẹ yìí ní nínú?

Àgbékalẹ̀ kẹ́míkà ni èyí. Ṣùgbọ́n kì í ṣe ohun tí a máa ń fún gbogbo ènìyàn ní ọ̀nà kan náà. Gẹ́gẹ́ bí ara rẹ ṣe nílò, gẹ́gẹ́ bí àbájáde àyẹ̀wò ẹ̀jẹ̀ rẹ, a máa fún ọ ní omi ìpara tí a ṣe pàtó fún ọ .

Ó lè ní gbogbo èròjà mẹ́fà pàtàkì fún ara ní iye onírúurú:

• Omi
• Kabohaidireeti (fun agbara)
• Àwọn Prótéènì (fún ìdàgbàsókè ara àti àtúnṣe)
• Ọ̀rá (fún agbára àti àwọn fáráádì pàtàkì)
• Àwọn Fítámì
• Àwọn iyọ̀ alùmọ́nì

Agbekalẹ ounjẹ yii pege debi pe, ti o ba fe, eniyan le gbe lori eto yii fun iyoku aye re laisi gbigba ohunkohun lati ẹnu.

Nínú àwọn ipò wo ni a ti ń lo àwọn ọ̀nà wọ̀nyí?

Nígbà wo ni a nílò oúnjẹ díẹ̀ (PPN)?

A sábà máa ń lo PPN fún ìgbà díẹ̀. Fún àpẹẹrẹ, a máa ń lò ó láti fún ẹnìkan ní agbára kíákíá kí ó tó di pé ó ń yí wọn padà sí ibi tí wọ́n ti ń fún wọn ní oúnjẹ tàbí oúnjẹ ẹnu díẹ̀díẹ̀. Bákan náà, àwọn aláìsàn tí wọ́n wà ní ilé ìwòsàn fún ìgbà pípẹ́ lè di aláìní oúnjẹ nítorí onírúurú ìdí. A tún máa ń lo PPN láti fún wọn ní oúnjẹ àfikún.

Nígbà wo ni a nílò oúnjẹ parenteral gbogbo (TPN)?

Tí ètò ìjẹun rẹ kò bá ṣiṣẹ́ rárá, tàbí tí o bá ní àrùn ìfun tí ó nílò ìsinmi pátápátá fún ètò náà, o lè nílò TPN.

Àwọn ipò pàtàkì kan wà níbi tí TPN lè pọndandan:

• Iṣẹ́ abẹ ikùn pàtàkì
• Ìtọ́jú Kemotherapy fún àrùn jẹjẹrẹ
• Idinku sisan ẹjẹ si ifun (ischemia inu ikun)
• Ìdènà ìfun nínú ìfun kékeré tàbí ńlá
• Àìlera ìfun (Ileus pípẹ́)
• Ìṣàn ẹ̀jẹ̀ nínú ìfun
• Ìbàjẹ́ sí ìfun nítorí ìtọ́jú ìtànṣán (Radiation enteritis)
• Ìbí tí kò tó ọjọ́ tí ó ti pẹ́ púpọ̀
• Necrotic enterocolitis ninu awọn ọmọ ikoko
• Ìgbẹ́ gbuuru fún ìgbà pípẹ́
• Àwọn àrùn ìfun tó ń fa ìgbóná ara bí àrùn Crohn
• Àrùn ìfun kúkúrú (ipò kan tí ó máa ń ṣẹlẹ̀ lẹ́yìn tí a bá ti yọ apá kan ìfun kúrò nípasẹ̀ iṣẹ́-abẹ)
• Àrùn ìfun-sí-ọmọ-ogun ti ikùn

Báwo ni a ṣe ń múra sílẹ̀ àti ṣe ìlò ìtọ́jú yìí?

Iṣẹ́ tí àwọn dókítà gbé kalẹ̀ gan-an ni èyí.

Ngbaradi fun itọju

Àwọn oníṣègùn rẹ (àwọn dókítà, àwọn nọ́ọ̀sì, àti àwọn onímọ̀ nípa oúnjẹ) yóò ṣe àtúnyẹ̀wò ìtàn ìlera rẹ, ìwọ̀n ara (BMI), àti àbájáde àyẹ̀wò ẹ̀jẹ̀ láti mọ ìlànà oúnjẹ tí o nílò. Onímọ̀ nípa oúnjẹ yìí ni ó ń pèsè ìwọ̀n oúnjẹ tó tó fún wákàtí mẹ́rìnlélógún. Ó yẹ kí ó wà ní fìríìjì títí di ọjọ́ tí o bá nílò rẹ̀. A máa mú un jáde ní wákàtí díẹ̀ kí a tó lò ó, a sì máa jẹ́ kí ó dé ìwọ̀n otútù yàrá.

Bii o ṣe le fi catheter sinu ara

Iṣẹ́ abẹ kékeré ni fífi ọ̀pá tí a ń pè ní catheter sínú ara rẹ. Kí a tó ṣe èyí, a ó fún ọ ní oògùn tó máa mú kí ìrora náà parẹ́ kí ó sì mú kí ọkàn rẹ balẹ̀. Lẹ́yìn náà, a ó fọ ibi tí a ó ti fi catheter sí dáadáa, a ó sì ti pa á run pátápátá.

Dókítà yóò fi abẹ́rẹ́ kan sínú iṣan ara, lẹ́yìn náà yóò yọ abẹ́rẹ́ náà kúrò, yóò sì fi catheter náà sínú wáyà náà sínú iṣan ara. A lè lo ultrasound tàbí X-ray láti ṣàyẹ̀wò bóyá ó wà ní ibi tó tọ́.

Awọn oriṣi akọkọ mẹta ti awọn catheter ni a lo:

• Katheeti “ihò” ti a fi oju si ita: A ṣe apẹrẹ eyi lati lọ si abẹ awọ ara kukuru ki o si jade lati ipo miiran.
• Katheeti tí a fi sínú ara pátápátá: Èyí wà lábẹ́ awọ ara pátápátá. Nígbà tí a bá nílò oúnjẹ, a máa fi abẹ́rẹ́ sínú ibi pàtàkì kan lábẹ́ awọ ara, a sì so ó pọ̀ mọ́ ọn.
• A fi catheter aarin ti a fi sii ni apa oke (PICC): A fi eyi sinu iṣan ara ni apa oke a si fi okùn si iṣan ara akọkọ nitosi ọkan. Eyi ni a maa n lo fun awọn eniyan ti wọn nilo ounjẹ fun o kere ju ọsẹ mẹfa lọ.

Báwo ni a ṣe ń pèsè oúnjẹ àti bí a ṣe ń ṣe àbójútó rẹ̀?

Oúnjẹ sábà máa ń jẹ́ iṣẹ́ wákàtí mẹ́wàá sí méjìlá, nítorí náà ọ̀pọ̀ ènìyàn ló máa ń ṣe é ní alẹ́ nígbà tí wọ́n bá lọ sùn. A lè ṣe ìtọ́jú yìí ní ilé ìwòsàn, ibi ìtọ́jú fún ìgbà pípẹ́, tàbí nílé pàápàá.

Tí ẹ bá ń ṣe èyí nílé, ẹgbẹ́ ìṣègùn yóò fún yín tàbí olùtọ́jú yín ní ìdánilẹ́kọ̀ọ́ pípé, títí bí ẹ ṣe lè mọ àwọn àmì àkóràn, bí ẹ ṣe lè pa ohun èlò mọ́ tónítóní, àti bí ẹ ṣe lè yí àwọn ọ̀pá padà.

Àwọn oníṣègùn yóò máa ṣe àkíyèsí rẹ nígbà gbogbo nígbà ìtọ́jú.

• Ó ń wọn iye omi tí ń wọlé àti tí ń jáde kúrò nínú ara.
• A máa ń ṣàyẹ̀wò ìwúwo àti gíga déédéé.
• A máa ń ṣe àyẹ̀wò ẹ̀jẹ̀ ní àkókò déédé láti mọ̀ bóyá ó ṣe pàtàkì láti yí àtúnṣe sí ìlànà oúnjẹ.

Ní pàtàkì, wọ́n máa ń fiyèsí sí àwọn nǹkan wọ̀nyí:

• Àwọn elektroliti àti iṣẹ́ kíndìnrín (BUN/Creatinine)
• Awọn ipele suga ninu ẹjẹ (yẹra fun hyperglycemia tabi hypoglycemia)
• Awọn ipele alumọni
• Àwọn àmì iṣẹ́ ẹ̀dọ̀ (Aminotransferases, Bilirubin)

Àwọn àǹfààní àti ewu wo ló wà nínú ọ̀nà yìí?

Gẹ́gẹ́ bí ìtọ́jú ìṣègùn èyíkéyìí, èyí ní àwọn àǹfààní àti ewu.

Àwọn àǹfààní

Àǹfààní pàtàkì ti ọ̀nà yìí ni pé ó fún ètò oúnjẹ rẹ ní ìsinmi tí ó nílò láti wòsàn lẹ́yìn àìsàn tàbí iṣẹ́-abẹ líle kan.Ó tún ń ran ara lọ́wọ́ láti fún ara lágbára nípa pípèsè oúnjẹ tó yẹ fún àwọn aláìsàn tí wọ́n wà nílé ìwòsàn fún ìgbà pípẹ́, pàápàá jùlọ àwọn àgbàlagbà. Ó jẹ́ ìtọ́jú ìgbàlà ẹ̀mí fún àwọn tí ètò oúnjẹ wọn ti bàjẹ́ títí láé àti fún àwọn ọmọ tí kò tíì pé tí wọn kò lè jẹun déédéé.

Àwọn Ewu àti Àwọn Ìṣòro

Ọ̀nà yìí ní ewu ìṣòro tó ga ju oúnjẹ inú lọ. Àwọn ìṣòro pàtàkì méjì ni ewu kí àwọn kòkòrò àrùn wọ inú ẹ̀jẹ̀ nípasẹ̀ catheter àti àìlera ètò oúnjẹ nítorí àìlò fún ìgbà pípẹ́.

Ni afikun, awọn ewu miiran wa bi ipalara lakoko fifi catheter sii, apọju omi, ati rilara ebi.

Báwo lo ṣe lè bẹ̀rẹ̀ sí í jẹun ní ẹnu lẹ́ẹ̀kan sí i?

Bó tilẹ̀ jẹ́ pé oúnjẹ tí a fi ń fún ọmọ ní oúnjẹ lè pẹ́, àwọn dókítà máa ń gbìyànjú láti yí ọ padà sí fífún ọmọ ní oúnjẹ tàbí fífún ọmọ ní oúnjẹ ẹnu ní kíákíá. Ìdí èyí ni láti yẹra fún àwọn ìṣòro ìgbà pípẹ́.

A máa ń ṣe ìyípadà yìí díẹ̀díẹ̀ àti díẹ̀díẹ̀ nítorí pé, bíi ti àìsàn rẹ tó wà ní ìsàlẹ̀, ètò oúnjẹ tí ó ti “dákẹ́jẹ́ẹ́” fún ìgbà díẹ̀ kì yóò bẹ̀rẹ̀ sí í ṣiṣẹ́ lójijì.

1. Bẹ̀rẹ̀ pẹ̀lú oúnjẹ olómi tí ó mọ́ .

2. Tí ara bá dáhùn dáadáa sí i, yí padà sí oúnjẹ olómi pípé .

3. Níkẹyìn, fi díẹ̀díẹ̀ mú oúnjẹ líle pọ̀ sí i.

Paapaa lẹhin ti o ba ti da itọju yii duro, awọn oṣiṣẹ iṣoogun yoo tẹsiwaju lati ṣe abojuto iwuwo rẹ ati ipele ounjẹ rẹ fun igba diẹ.

Ìtọ́jú Parenteral Nutrition jẹ́ ìtọ́jú ìṣègùn tí a máa ń lò ní àwọn ọ̀ràn tó le koko jùlọ, ṣùgbọ́n nígbà míìrán ó ṣe pàtàkì láti gba ẹ̀mí là. Tí èyí bá ṣe pàtàkì fún ìwọ tàbí olólùfẹ́ rẹ, ó lè jẹ́ ìrírí tuntun díẹ̀ tí ó ṣòro. Ṣùgbọ́n lẹ́yìn ìgbà díẹ̀, yóò di ara ìṣe ojoojúmọ́ rẹ. Ohun tó ṣe pàtàkì jùlọ ni láti tẹ̀lé àwọn ìtọ́ni tí àwọn oníṣègùn fúnni ní pàtó kí o sì sọ fún wọn nípa ìṣòro èyíkéyìí.