Ṣé ó yẹ kí a mọ̀ nípa PTLD (Àwọn Àìsàn Lymphoproliferative Lẹ́yìn Ìyípadà) lẹ́yìn ìyípadà ẹ̀yà ara?

Ìwọ tàbí ẹnìkan tí o mọ̀ ti ṣe iṣẹ́ abẹ pàtàkì kan tí ó ń gbà ẹ̀mí là, bíi ìyípadà ẹ̀yà ara. Tàbí ìyípadà sẹ́ẹ̀lì stem. Lẹ́yìn àwọn nǹkan wọ̀nyí, àwọn ìṣòro tí kò wọ́pọ̀ wà, tí a kò retí. Ọ̀kan lára ​​irú ìṣòro bẹ́ẹ̀ ni PTLD, tàbí Àwọn Àrùn Lymphoproliferative Lẹ́yìn Ìyípadà. Níwọ́n ìgbà tí èyí lè burú díẹ̀, ẹ jẹ́ kí a sọ̀rọ̀ nípa rẹ̀ ní ọ̀nà tí ó rọrùn tí o lè lóye.

Kí ni PTLD gan-an?

Ní ṣókí, PTLD jẹ́ ìṣòro tó lè léwu fún ẹ̀mí tó lè ṣẹlẹ̀ lẹ́yìn ìyípadà ẹ̀yà ara tàbí ìyípadà sẹ́ẹ̀lì ara allogeneic. Ohun tó ń ṣẹlẹ̀ níbí ni pé irú sẹ́ẹ̀lì ẹ̀jẹ̀ funfun kan nínú ara wa, tí a ń pè ní lymphocytes, máa ń pín sí wẹ́wẹ́ kíákíá, ó sì máa ń pọ̀ sí i láìsí ìdarí.

Àrùn yìí tí a ń pè ní PTLD jẹ́ irú lymphoma kan ní gidi. Lymphoma jẹ́ irú àrùn jẹjẹrẹ kan tí ó ń ṣẹlẹ̀ nínú ètò lymphatic wa. Àrùn yìí máa ń ṣẹlẹ̀ nígbà tí àwọn sẹ́ẹ̀lì ẹ̀jẹ̀ funfun bá di àrùn jẹjẹrẹ tí wọ́n sì ń dàgbà kíákíá láìkú.

Àrùn Epstein-Barr Virus (EBV) ló sábà máa ń fa PTLD. Àrùn yìí jẹ́ kòkòrò àrùn tí gbogbo wa ní nínú ara wa. Oríṣiríṣi àrùn PTLD ló wà, bí ó ṣe ń kan ẹnìkan sì lè yàtọ̀ síra. Ìròyìn ayọ̀ ni pé àwọn dókítà lè tọ́jú rẹ̀. Síbẹ̀síbẹ̀, nígbà míìrán àìsàn náà lè padà wá.

Àwọn oríṣi pàtàkì wo ni PTLD?

Àwọn dókítà pín PTLD sí oríṣi mẹ́rin pàtàkì tí ó dá lórí bí àwọn sẹ́ẹ̀lì lymphoma ṣe rí lábẹ́ ohun amúsọ̀rọ̀pọ̀:

• Àrùn ní ìbẹ̀rẹ̀: Àwọn ènìyàn wọ̀nyí máa ń ní àwọn àmì àrùn tó jọ èyí tí a rí pẹ̀lú kòkòrò àrùn Epstein-Barr (EBV).
• PTLD onípele-pupọ: Níbí, a máa da àwọn sẹ́ẹ̀lì lymphoma pọ̀ mọ́ àwọn irú sẹ́ẹ̀lì funfun mìíràn, bí àwọn sẹ́ẹ̀lì lymphocytes déédéé àti àwọn sẹ́ẹ̀lì plasma.
• PTLD Monomorphic: Èyí ni irú PTLD tí ó wọ́pọ̀ jùlọ . Àwọn sẹ́ẹ̀lì lymphoma níbí jọ àwọn tí a rí nínú àwọn oríṣi lymphoma mìíràn, bíi “Non-Hodgkin Lymphomas”. Fún àpẹẹrẹ, “Diffuse Large B-cell Lymphoma” tàbí “Burkitt Lymphoma”.
• Irú PTLD Hodgkin Lymphoma Àtijọ́: Èyí ni irú PTLD tí ó kéré jùlọ tí ó wọ́pọ̀ .

Báwo ni àìsàn yìí ṣe wọ́pọ̀ tó?

Gẹ́gẹ́ bí a ti sọ tẹ́lẹ̀, àìsàn PTLD jẹ́ àìsàn tó ṣọ̀wọ́n gan-an . Èyí túmọ̀ sí pé kì í ṣe gbogbo ènìyàn ló máa ń ṣẹlẹ̀ sí i. Ní ti gidi, nǹkan bí ènìyàn méjì nínú ọgọ́rùn-ún tí wọ́n ti ṣe ìyípadà sẹ́ẹ̀lì ara (`(2%)`) ló máa ní àrùn PTLD. Àwọn ènìyàn tí wọ́n ti ṣe ìyípadà ẹ̀yà ara ní àǹfààní díẹ̀ láti ní àrùn PTLD. Ṣùgbọ́n èyí tún yàtọ̀ síra ní ìbámu pẹ̀lú ẹ̀yà ara tí wọ́n ṣe ìtọ́jú ẹ̀yà ara.

Ronú nípa rẹ̀ lọ́nà yìí, nígbà tí nǹkan bí ènìyàn mẹ́ta nínú ọgọ́rùn-ún (100) tí wọ́n ti ṣe iṣẹ́ abẹ kíndìnrín (`(3%)`) ní àrùn yìí, àwọn ògbógi sọ pé nǹkan bí mẹ́wàá nínú ọgọ́rùn-ún (10%) ènìyàn tí wọ́n ti ṣe iṣẹ́ abẹ ẹ̀dọ̀fóró (`(10%)) lè ní àrùn yìí. Nítorí náà, kò sí ohun tó yẹ kí a dààmú nípa rẹ̀, kì í ṣe ohun tó máa ń ṣẹlẹ̀ sí ọ̀pọ̀ ènìyàn.

Àwọn àmì àrùn wo ló ṣeé ṣe kí ó jẹ́ ti PTLD?

Àwọn ènìyàn kan lè má ní àmì àrùn kankan ní àkọ́kọ́. Àwọn àmì àrùn PTLD lè farahàn nígbàkigbà, láti oṣù díẹ̀ sí ọdún mélòókan lẹ́yìn ìtọ́jú. Tí àwọn àmì àrùn bá farahàn, wọ́n lè ní:

• Rírora àárẹ̀ gidigidi (`Ríràá`) : Ìmọ̀lára àìní ẹ̀mí lásán ni.
• Ibà láìsí ìdí .
• Oúnjẹ kò ní adùn .
• Pípàdánù ìwọ̀n tí a kò retí .
• Lílán ní alẹ́ jù (`Alán ní alẹ́`) .
• Àwọn nódì lymph tó ń wú : Wọ́n máa ń dà bí ìṣùpọ̀ ní ọrùn àti ní àtẹ́lẹwọ́.

Kí ló dé tí PTLD yìí fi ń ṣẹlẹ̀? Kí ni àwọn ohun tó ń fà á?

Èyí jẹ́ ìjìnlẹ̀ díẹ̀ láti lóye. PTLD máa ń ṣẹlẹ̀ nítorí pé kòkòrò àrùn tó wọ́pọ̀ máa ń lo àǹfààní àìlera nínú ètò ààbò ara wa .

Fojú inú wò ó pé o ń múra sílẹ̀ fún ìyípadà sẹ́ẹ̀lì ara. Ṣáájú ìgbà náà, a ó fún ọ ní ìtọ́jú chemotherapy láti pa àwọn sẹ́ẹ̀lì àrùn jẹjẹrẹ nínú ọrá inú egungun rẹ. Èyí ni a ń pè ní ìtọ́jú ara. Èyí ń dín agbára ètò ààbò ara rẹ kù láti dáàbò bò ọ́ lọ́wọ́ àrùn. Ní pàtàkì, ìtọ́jú ara dín agbára àwọn sẹ́ẹ̀lì T (àwọn sẹ́ẹ̀lì T) tí wọ́n ti ní àkóràn EBV kù tí wọ́n sì tún di aláìṣiṣẹ́ mọ́.

Lẹ́yìn náà, lẹ́yìn tí a bá ti gbé àwọn sẹ́ẹ̀lì tàbí ẹ̀yà ara mìíràn sí i, a ó fún ara rẹ ní oògùn tí ó ń dín agbára ìdènà àrùn kù láti dènà kí ó má ​​baà kọ ohun tuntun náà sílẹ̀. Bó tilẹ̀ jẹ́ pé àwọn oògùn wọ̀nyí ń dáàbò bo ẹ̀yà ara tàbí àwọn sẹ́ẹ̀lì tuntun, wọ́n tún ń sọ agbára ìdènà àrùn wa di aláìlera, èyí sì ń mú kí ó túbọ̀ rọrùn fún àwọn agbóguntì àjèjì bíi àwọn kòkòrò àrùn.

Nínú PTLD, ohun tó ń fa àrùn náà ni kòkòrò àrùn Epstein-Barr (EBV) . A ti so EBV pọ̀ mọ́ PTLD tó ń dàgbà láàárín ọdún kan tàbí méjì lẹ́yìn tí a bá ti ṣe ìyípadà sẹ́ẹ̀lì tàbí ẹ̀yà ara. Síbẹ̀síbẹ̀, a kò tíì mọ ohun tó ń fa PTLD tó ń ṣẹlẹ̀ ní ọ̀pọ̀ ọdún lẹ́yìn ìyípadà náà. Àwọn ògbógi tún ń ṣe ìwádìí bóyá àwọn kòkòrò àrùn bíi cytomegalovirus (CMV) tàbí adenovirus (Adenovirus) lè kó ipa kan.

Gẹ́gẹ́ bí àwọn ògbóǹtarìgì ti sọ, nǹkan bí 90% àwọn ènìyàn wa ni wọ́n ti ní àkóràn EBV ní àkókò kan nígbà tí wọ́n wà ní kékeré tàbí nígbà ọ̀dọ́langba. O lè ní àkóràn náà láìsí àmì àrùn kankan, o sì lè má mọ̀ ọ́n. Kòkòrò EBV náà máa ń kó àwọn sẹ́ẹ̀lì B wa, ó sì máa ń “sùn” nínú ara, ìyẹn ni pé, ní ipò “Latent”, láìsí ìṣòro kankan. (Ó ṣeé ṣe kí o ti ní kòkòrò TB náà láti ọ̀dọ̀ olùfúnni.)

Nítorí pé o ń lo àwọn oògùn tí ń dín agbára ìdènà àrùn kù, ètò ìdènà àrùn rẹ kò lè darí EBV tí ó ń sùn. Lẹ́yìn náà, àwọn sẹ́ẹ̀lì B tí ó ní àrùn EBV bẹ̀rẹ̀ sí í pín sí wẹ́wẹ́ kíákíá. Ìyẹn ni ó ń yọrí sí PTLD.

Ta ni o wa ninu ewu ti o ga julọ ti idagbasoke PTLD?

Ewu rẹ lati ni idagbasoke PTLD le pọ si fun awọn idi wọnyi:

• Níní kòkòrò àrùn Epstein-Barr (EBV) nínú ara rẹ tàbí nínú ara ẹni tí ó fún ọ ní ẹ̀yà ara/àwọn sẹ́ẹ̀lì (`(Olùfúnni)`).
• Lẹ́yìn tí o bá ti gba ìtọ́jú (‘Ṣáájú ìtọ́jú ìtọ́jú’) èyí tí ó dín iṣẹ́ déédéé àwọn sẹ́ẹ̀lì T rẹ kù kí o tó bẹ̀rẹ̀ ìtọ́jú ...
• Lílo oògùn tó ń dín agbára ìdènà àrùn kù láti dènà kí ara rẹ má baà kọ àwọn ẹ̀yà ara tàbí sẹ́ẹ̀lì tuntun sílẹ̀.
• Níní àwọn ìyàtọ̀ nínú àwọn jínì kan (`(Àwọn Jínì)`) tí ó ń mú kí ewu PTLD pọ̀ sí i.

Báwo ni àwọn dókítà ṣe ń ṣe àyẹ̀wò àìsàn yìí tí a ń pè ní PTLD?

Àwọn dókítà yóò kọ́kọ́ ṣe àyẹ̀wò ara wọn, wọ́n yóò sì wo ìtàn ìṣègùn rẹ dáadáa. Ní àfikún, wọ́n sábà máa ń ṣe àwọn àyẹ̀wò wọ̀nyí:

• Iye Ẹ̀jẹ̀ Pípé (`Ìwọ̀n Ẹ̀jẹ̀ Pípé - CBC`) .
• Pánẹ́lì Ìṣẹ̀dá-ara Gbogbogbò .
• Ipele lactate dehydrogenase (LDH) .
• Ìwádìí ìtọ̀ , pẹ̀lú ìwọ̀n uric acid.
• Idanwo lati wa awọn aporo ara ti a n ṣe ni ara lodi si kokoro EBV .
• Àwòrán CT (`Ìwòrán Tómography - CT scan`) .
• Àwòrán MRI (Àwòrán Ìdáhùn-agbára Magnetic - MRI) .
• Àwòrán PET (`Positron Emission Tomography - PET scan`) .
• Ìwádìí ìṣàyẹ̀wò ọrá inú egungun .

Àwọn àyẹ̀wò wọ̀nyí ló jẹ́ kí àwọn dókítà mọ̀ bóyá PTLD wà tàbí bẹ́ẹ̀ kọ́, àti bí ó bá rí bẹ́ẹ̀, kí ló rí.

Kini awọn itọju fun PTLD?

Àwọn dókítà sábà máa ń bẹ̀rẹ̀ nípa dídín iye oògùn tí wọ́n ń lò láti dènà àrùn jẹjẹrẹ kù . Nígbà míìrán èyí lè ṣe ìyàtọ̀ ńlá. Ní àfikún, àwọn ìtọ́jú mìíràn tún wà bíi:

• Ìtọ́jú Kemotherapy : Oògùn tó ń pa àwọn sẹ́ẹ̀lì àrùn jẹjẹrẹ.
• Ìtọ́jú ìtànṣán : Pípa àwọn sẹ́ẹ̀lì àrùn jẹjẹrẹ run nípa lílo àwọn ìtànṣán agbára gíga.
• Ìtọ́jú àjẹ́mọ́ra pẹ̀lú àwọn èròjà ara monoclonal : Èyí kan lílo àwọn èròjà ara pàtó (àwọn èròjà ara monoclonal) láti kọlu àwọn sẹ́ẹ̀lì àrùn jẹjẹrẹ.
• Iṣẹ́-abẹ : Èyí kìí sábà ṣe. A kìí ṣe iṣẹ́-abẹ tí PTLD bá wà ní àgbègbè tí a sì lè yọ ọ́ kúrò láìléwu. Fún àpẹẹrẹ, tí PTLD bá ní ipa lórí àwọn tonsils, a lè yọ àwọn tonsils kúrò.

Ǹjẹ́ ohunkóhun wà tí a lè ṣe láti dènà kí PTLD má baà dàgbà?

Kò sí ohun tí a lè ṣe láti dènà PTLD ní tààrà. Síbẹ̀síbẹ̀, àwọn dókítà àti àwọn olùwádìí ń wo àwọn oògùn kan tí a lè lò kí a tó bẹ̀rẹ̀ àti/tàbí lẹ́yìn ìtọ́jú láti dín ewu PTLD kù. Nítorí náà, ìrètí wà pé àwọn ojútùú tó dára jù yóò wà fún èyí lọ́jọ́ iwájú.

Kí ló máa ń ṣẹlẹ̀ tí o bá ní àrùn PTLD? Ṣé o lè wò ó sàn?

Bí o ṣe máa dáhùn sí PTLD lè yàtọ̀ láti ọ̀dọ̀ ẹnì kan sí ẹlòmíràn. Ó sinmi lórí ọ̀pọ̀lọpọ̀ nǹkan.

Fún àpẹẹrẹ, nígbà míìrán, PTLD máa ń sunwọ̀n sí i kódà bí àwọn dókítà bá dín àwọn ohun tí ń mú kí ara bàjẹ́ kù.

Àwọn ìwádìí tuntun ti fihàn pé láàrín 60% sí 70% àwọn ènìyàn tí wọ́n ní àrùn lymphoma lẹ́yìn ìyípadà ẹ̀yà ara tí wọ́n sì tọ́jú pẹ̀lú ìtọ́jú immunotherapy àti chemotherapy ti ní ìrírí ìdínkù tàbí píparẹ́ àwọn àmì àrùn (ìtúnpadà) .

Ṣé a lè wo PTLD sàn? Bẹ́ẹ̀ni, a lè wo PTLD sàn pẹ̀lú “Immunotherapy” nìkan tàbí pẹ̀lú “Chemotherapy”. Àwọn ìwádìí ti fihàn pé láàrín 50% sí 60% àwọn ènìyàn tí wọ́n gba ìtọ́jú yìí ń gbádùn pátápátá . Nítorí náà, èyí jẹ́ ohun tí a ní ìrètí nípa rẹ̀.

Àwọn ìbéèrè pàtàkì wo ni mo yẹ kí n bi dókítà mi?

Tí o bá ní PTLD, ó dára láti béèrè àwọn ìbéèrè bí ìwọ̀nyí lọ́wọ́ dókítà rẹ:

• Kí ló dé tí èyí fi ṣẹlẹ̀ sí mi?
• Bawo ni a ṣe tọju PTLD?
• Tí mo bá dín oògùn tí ń dín agbára ìdènà àrùn mi kù, kí ló ṣeé ṣe kí ara mi má kọ̀ àwọn ẹ̀yà ara/àwọn sẹ́ẹ̀lì tuntun sílẹ̀?
• Tí ìtọ́jú mi bá yọrí sí rere, kí ló ṣeéṣe kí àìsàn yìí tún padà wá?

Yàtọ̀ sí àwọn ìbéèrè wọ̀nyí, má bẹ̀rù láti béèrè lọ́wọ́ dókítà ohunkóhun tó o ní lọ́kàn.

Ìgbà wo ni ó yẹ kí n lọ rí dókítà?

Tí o bá ní PTLD, dókítà rẹ yóò máa ṣọ́ ìlera rẹ lápapọ̀ dáadáa . Wọn yóò wá àwọn àmì tó fi hàn pé àìsàn rẹ ń burú sí i. Tí wọ́n bá ń tọ́jú PTLD fún ọ, dókítà rẹ yóò ṣàlàyé àwọn ìyípadà tó ń ṣẹlẹ̀ sí ọ tàbí bóyá àwọn àmì àrùn rẹ ń burú sí i. Ó ṣe pàtàkì láti sọ fún dókítà rẹ lẹ́sẹ̀kẹsẹ̀ tí èyí bá ṣẹlẹ̀.

Níkẹyìn, àwọn nǹkan láti rántí

Gbígbé àwọn ẹ̀yà ara àti gbígbì àwọn sẹ́ẹ̀lì ara lè gba ẹ̀mí là tàbí kí wọ́n pẹ́ sí i . Síbẹ̀síbẹ̀, nítorí pé àwọn ìlànà ìṣègùn pàtàkì ni wọ́n, wọ́n lè ní ewu. PTLD jẹ́ ọ̀kan lára ​​àwọn ìṣòro tó ṣọ̀wọ́n, ṣùgbọ́n tó lè ṣe pàtàkì.

Tí o bá jẹ́ ẹni tí ó fẹ́ ṣe ìyípadà ẹ̀yà ara tàbí sẹ́ẹ̀lì ara, ẹgbẹ́ ìtọ́jú ìlera rẹ yóò bá ọ sọ̀rọ̀ nípa ewu PTLD rẹ , àti ọ̀pọ̀lọpọ̀ àwọn ohun mìíràn tí ó lè fa ewu. Àwọn dókítà àti àwọn olùwádìí ń wá ọ̀nà láti dín ewu PTLD kù. Ohun tí ó ṣe pàtàkì jùlọ ni láti mọ̀ nípa èyí àti láti béèrè lọ́wọ́ ẹgbẹ́ ìtọ́jú ìlera rẹ nípa ìbéèrè èyíkéyìí tí o bá ní.

`PTLD, Àwọn Àìsàn Lymphoproliferative Lẹ́yìn Ìyípadà, Ìyípadà Ẹ̀yà Ara, Lymphoma, Kòkòrò Àrùn Epstein-Barr, Ìdáàbòbò ara, Àrùn Jẹjẹrẹ