Ẹ jẹ́ ká kọ́ nípa iṣẹ́ abẹ láti yọ ìdènà ẹ̀jẹ̀ kúrò nínú ẹ̀dọ̀fóró (PTE)

Ó ṣeé ṣe kí o ti ní ìṣòro símí fún ìgbà díẹ̀, tàbí kí o tilẹ̀ nímọ̀lára àìsí èémí nígbà tí o bá ń rìn. Dókítà rẹ lè ti sọ fún ọ pé o ní ẹ̀jẹ̀ ríru tó ń dì sínú ẹ̀dọ̀fóró, èyí tí í ṣe àkójọpọ̀ ẹ̀jẹ̀ àtijọ́ nínú ẹ̀dọ̀fóró rẹ. Nígbà tí a kò bá lè ṣàkóso àìsàn yìí pẹ̀lú oògùn, a ń sọ̀rọ̀ nípa iṣẹ́ abẹ pàtàkì kan tí ó lè gba ẹ̀mí rẹ là.

Ní kúkúrú, kí ni iṣẹ́ abẹ PTE yìí?

Má ṣe jẹ́ kí orúkọ gígùn tí a ń pè ní Ẹ̀dọ̀fóró Thromboendarterectomy dẹ́rù bà ọ́. Ní kúkúrú, a ó pè é ní PTE . PTE jẹ́ iṣẹ́ abẹ tí ó díjú gan-an tí àwọn oníṣẹ́ abẹ amọ̀jọ̀gbọ́n ń ṣe. Ó ní nínú iṣẹ́ abẹ láti yọ àwọn ìdìpọ̀ ẹ̀jẹ̀ àtijọ́ àti àpá tí ó ti di mọ́ ògiri àwọn iṣan ẹ̀jẹ̀ pàtàkì tí ó ń gbé ẹ̀jẹ̀ lọ sí ẹ̀dọ̀fóró rẹ (àwọn iṣan ẹ̀jẹ̀ ẹ̀dọ̀fóró).

Fojú inú wo pé páìpù omi kan nílé rẹ ti dí pẹ̀lú ẹrẹ̀ àti pé omi kò ṣàn. Iṣẹ́ abẹ PTE dà bí fífọ inú páìpù náà mọ́ kí omi náà sì tún máa ṣàn lọ láìsí ìṣòro. Èyí ni ọ̀nà tó dára jùlọ láti yọ àwọn ìdìpọ̀ ẹ̀jẹ̀ tó ti gbó àti tó ti le yìí kúrò tí a kò lè fi oògùn yọ́. Nígbà míìrán, iṣẹ́ abẹ yìí lè wo àìsàn náà sàn pátápátá.

Àwọn ipò wo ni a ń fi iṣẹ́ abẹ PTE tọ́jú?

A máa ń ṣe iṣẹ́ abẹ yìí fún àwọn ènìyàn tí wọ́n ní àìsàn tí a ń pè ní Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension (CTEPH) . Orúkọ yìí jẹ́ èyí tí ó díjú díẹ̀, nítorí náà, ẹ jẹ́ ká lóye rẹ̀.

• Onígbà díẹ̀: túmọ̀ sí "pípẹ́."
• Thromboembolic: túmọ̀ sí "tí ẹ̀jẹ̀ dídì ń fà."
• Ìfúnpọ̀n Ẹ̀dọ̀fóró: Èyí túmọ̀ sí "ìfúnpọ̀n ẹ̀jẹ̀ gíga nínú ẹ̀dọ̀fóró."

Ní ṣókí, CTEPH ni nígbà tí ìdìpọ̀ ẹ̀jẹ̀ (Ẹ̀jẹ̀ Pọ́lọ́nọ́ - PE) tí ó ti ṣẹ̀dá tẹ́lẹ̀ nínú ẹ̀dọ̀fóró kò bá yọ́ dáadáa, ṣùgbọ́n dípò bẹ́ẹ̀ ó máa ń lẹ̀ mọ́ ògiri àwọn ohun èlò ẹ̀jẹ̀ nínú ẹ̀dọ̀fóró, ó ń di àpá àsopọ ara bí àkókò ti ń lọ, ó ń dí ìṣàn ẹ̀jẹ̀ lọ́wọ́, ó sì ń fa kí ìfúnpọ̀ ẹ̀jẹ̀ pọ̀ sí i nínú ẹ̀dọ̀fóró.

Lọ́pọ̀ ìgbà, tí ẹnìkan bá ní ìdìpọ̀ ẹ̀jẹ̀ (PE) nínú ẹ̀dọ̀fóró, àwọn dókítà máa ń fún wọn ní àwọn oògùn tí ń dín ẹ̀jẹ̀ kù. Lọ́pọ̀ ìgbà, àwọn oògùn wọ̀nyí máa ń tú ìdìpọ̀ ẹ̀jẹ̀ kúrò. Ṣùgbọ́n nínú àwọn ènìyàn díẹ̀, tó tó 2% sí 4%, ìdìpọ̀ ẹ̀jẹ̀ wọ̀nyí kì í yọ́ pátápátá. Wọ́n máa ń di arúgbó, wọ́n máa ń di mọ́ ògiri àwọn iṣan ẹ̀jẹ̀, wọ́n sì máa ń dí ọ̀nà kí ẹ̀jẹ̀ má baà ṣàn. Èyí máa ń fa ìdààmú púpọ̀ sí apá ọ̀tún ọkàn, èyí tí ó máa ń fa ẹ̀jẹ̀ sínú ẹ̀dọ̀fóró. Bí àkókò ti ń lọ, èyí lè fa ìṣiṣẹ́ ọkàn , ìbàjẹ́ ẹ̀dọ̀fóró, àti àwọn ìṣòro tó lè wu ẹ̀mí léwu pàápàá.

Ta ló nílò iṣẹ́ abẹ yìí? Ṣé gbogbo ènìyàn ló lè ṣe é?

Tí o bá ní CTEPH, a ó gbé àwọn nǹkan mélòókan yẹ̀ wò láti mọ̀ bóyá o lè ṣe iṣẹ́ abẹ yìí.

• Bí àwọn àmì àrùn rẹ ṣe le tó.
• Ibi tí àwọn ìdìpọ̀ ẹ̀jẹ̀ wà, bí wọ́n ti tàn káàkiri tó, àti bí wọ́n ti dí àwọn iṣan ẹ̀jẹ̀.
• Ọjọ́ orí rẹ, ìlera gbogbogbò, àti bí ọkàn àti ẹ̀dọ̀fóró rẹ ṣe ń ṣiṣẹ́.

Gẹ́gẹ́ bí àwọn oníṣẹ́ abẹ ti sọ, tí a bá lè yọ àwọn ìdìpọ̀ ẹ̀jẹ̀ wọ̀nyí kúrò láìléwu, iṣẹ́ abẹ PTE ni ìtọ́jú tí a yàn fún CTEPH.

Sibẹsibẹ, kii ṣe gbogbo eniyan ti o ni CTEPH le ṣe iṣẹ abẹ yii. Nnkan bi 40%, tabi mẹrin ninu mẹwa eniyan, ko yẹ fun iṣẹ abẹ yii. Idi pataki fun eyi ni pe o jẹ iṣẹ abẹ ti o nira pupọ.

Kí ló dé tí iṣẹ́ abẹ yìí fi díjú tó bẹ́ẹ̀?

Nígbà iṣẹ́ abẹ yìí, àwọn oníṣègùn máa ń gbé iṣẹ́ ọkàn àti ẹ̀dọ̀fóró rẹ sí ẹ̀rọ ìtọ́jú àrùn ọkàn àti ẹ̀dọ̀fóró fún ìgbà díẹ̀. Èyí túmọ̀ sí wípé ẹ̀rọ yìí máa ń fún ara rẹ ní atẹ́gùn àti ẹ̀jẹ̀ nígbà iṣẹ́ abẹ náà.

Èyí tó tún ṣe pàtàkì jùlọ ni pé, nígbà iṣẹ́ abẹ náà, oníṣẹ́ abẹ náà gbọ́dọ̀ rí àwọn iṣan ẹ̀jẹ̀ tó rọra nínú ẹ̀dọ̀fóró kedere. Láti ṣe èyí, a máa ń lo ọ̀nà pàtàkì kan láti dín ìwọ̀n otútù ara rẹ kù sí 18 degrees Celsius (65 Fahrenheit), kí ó sì dá ìṣàn ẹ̀jẹ̀ dúró pátápátá fún ìgbà díẹ̀ (Deep Hypothermic Circulatory Arrest). A máa ń tu ara ní ọ̀nà yìí láti dènà ìbàjẹ́ sí ọpọlọ. Ọ̀nà yìí ń jẹ́ kí oníṣẹ́ abẹ náà lè fi ìṣọ́ra yọ àwọn ìdìpọ̀ ẹ̀jẹ̀ àti àpá tí ó wà ní ibi iṣẹ́ abẹ tí ó mọ́ kedere tí kò ní ẹ̀jẹ̀.

Tí iṣẹ́-abẹ kò bá ṣeé ṣe, àwọn àṣàyàn mìíràn wo ló wà níbẹ̀?

Tí àwọn dókítà bá pinnu pé o kò yẹ fún iṣẹ́ abẹ PTE fún ìdí èyíkéyìí, wọn yóò dámọ̀ràn àwọn ìtọ́jú mìíràn.

• Oògùn tí a fi ẹnu mu: Àwọn oògùn pàtàkì kan wà tí ó lè ṣàkóso ìfúnpá ẹ̀jẹ̀ nínú ẹ̀dọ̀fóró.
• Anglọnọ́ọ́mù Ẹ̀dọ̀fóró (BPA): Èyí ní nínú lílo ọ̀pá tẹ́ẹ́rẹ́ tí a fi sínú iṣan ẹ̀jẹ̀ ní ẹsẹ̀ láti dé àwọn iṣan ẹ̀jẹ̀ tí ó dí nínú ẹ̀dọ̀fóró, àti fífi ẹ̀rọ bí bálíọ̀nù fẹ́ẹ́rẹ́fẹ́ wọn láti ṣí ìṣàn ẹ̀jẹ̀ sílẹ̀.

Báwo lo ṣe ń múra sílẹ̀ kí a tó ṣe iṣẹ́ abẹ?

Dókítà rẹ yóò fún ọ ní ìtọ́ni tó ṣe kedere lórí bí o ṣe lè múra sílẹ̀ fún iṣẹ́-abẹ rẹ. Ó ṣe pàtàkì láti tẹ̀lé àwọn ìtọ́ni wọ̀nyẹn ní pàtó.

Kí ló máa ń ṣẹlẹ̀ nígbà iṣẹ́ abẹ náà?

Iṣẹ́ abẹ yìí sábà máa ń bẹ̀rẹ̀ ní òwúrọ̀, ó sì máa ń gba tó wákàtí mẹ́fà. A ó fi oògùn pa ara rẹ pátápátá kí o má baà nímọ̀lára ohunkóhun.

1. Ìrànlọ́wọ́ pẹ̀lú mímí: Àkọ́kọ́, a ó fi ọ̀pá tẹ́ẹ́rẹ́ kan (Endotracheal Tube - ETT) sínú ẹnu tàbí imú rẹ, sí ìsàlẹ̀ afẹ́fẹ́ rẹ, a ó sì so mọ́ ẹ̀rọ atẹ́gùn (afẹ́fẹ́). Ẹ̀rọ yìí yóò ràn ọ́ lọ́wọ́ láti mímí ní gbogbo ìgbà iṣẹ́ abẹ náà.

2. Ṣíṣí àyà: Lẹ́yìn náà, oníṣẹ́ abẹ yóò gé egungun ọmú rẹ (sternum) láti dé ọkàn àti ẹ̀dọ̀fóró.

3. Ìsopọ̀ mọ́ ẹ̀rọ ìdènà: Lẹ́yìn náà, a ó so ọ́ pọ̀ mọ́ ẹ̀rọ ìdènà ọkàn àti ẹ̀dọ̀fóró. Ẹ̀rọ yìí yóò ṣe iṣẹ́ ọkàn àti ẹ̀dọ̀fóró nígbà iṣẹ́ abẹ náà.

4. Ìtutù ara: Lẹ́yìn náà, a máa dín ìwọ̀n otútù ara rẹ kù díẹ̀díẹ̀ sí 18 degrees Celsius.

5. Yíyọ ìdìpọ̀ ẹ̀jẹ̀ kúrò: Lẹ́yìn tí ara bá ti tutù tí ó sì dá ìṣàn ẹ̀jẹ̀ dúró fún ìgbà díẹ̀, oníṣẹ́ abẹ náà fi pẹ̀lẹ́pẹ̀lẹ́ yọ ìdìpọ̀ ẹ̀jẹ̀ àti àpá ara kúrò nínú àwọn iṣan ẹ̀jẹ̀ ẹ̀dọ̀fóró nípa lílo àwọn ohun èlò pàtàkì.

6. Ìgbóná ara: Lẹ́yìn tí a bá ti yọ ìdìpọ̀ ẹ̀jẹ̀ kúrò, a óò mú kí ìwọ̀n otútù ara rẹ padà sí bí ó ti yẹ, a óò sì yọ ọ́ kúrò nínú ẹ̀rọ afẹ́fẹ́. Ṣùgbọ́n o ṣì so mọ́ ẹ̀rọ afẹ́fẹ́.

7. Títì àyà:Níkẹyìn, oníṣẹ́ abẹ náà yóò ti àyà rẹ, yóò sì fi àwọn ọ̀pá tẹ́ẹ́rẹ́ díẹ̀ sí i láti fa omi tó pọ̀ jù tí ó bá ń kó jọ sínú ara rẹ.

Kí ló máa ṣẹlẹ̀ lẹ́yìn iṣẹ́ abẹ náà?

Lẹ́yìn iṣẹ́ abẹ, wọn yóò gbà ọ́ sí ẹ̀ka ìtọ́jú tó le koko (ICU) . O ó dúró sí ICU ní alẹ́ ọjọ́ náà. Ní òwúrọ̀ ọjọ́ kejì, àwọn oníṣègùn yóò ṣàyẹ̀wò ẹ̀mí rẹ. Tí o bá lè mí ẹ̀mí fúnra rẹ, a ó yọ ẹ̀rọ afẹ́fẹ́ kúrò.

O maa n ni lati duro ni ile iwosan fun ojo meje si mẹwa. O yoo kọkọ wa ni ile iwosan alaisan (ICU), lẹhinna a o gbe ọ lọ si ile iwosan deede bi ipo rẹ ba ti n dara si.

Ìgbésẹ̀ ìwòsàn náà dà bí ìgbà tí ara rẹ bá yá lẹ́yìn iṣẹ́ abẹ ọkàn. O ó lè rìn láàárín ọjọ́ díẹ̀ kí o sì lè ṣe iṣẹ́ díẹ̀díẹ̀. Kí o tó lọ sílé, o ó tún ṣe àwọn àyẹ̀wò díẹ̀ láti mọ̀ bóyá o nílò atẹ́gùn.

Àwọn àǹfààní àti ewu wo ló wà nínú iṣẹ́ abẹ PTE?

Àwọn àǹfààní

• Ọ̀nà kan ṣoṣo láti wo CTEPH sàn pátápátá nìyí.
• Fún ọ̀pọ̀ ènìyàn, iṣẹ́ abẹ náà yọrí sí rere, àti pé èémí àti iṣẹ́ ẹ̀dọ̀fóró máa ń sunwọ̀n sí i gidigidi.
• Ọpọlọpọ awọn eniyan ti o gbẹkẹle atẹgun ṣaaju iṣẹ-abẹ kii yoo nilo atẹgun mọ lẹhin iṣẹ-abẹ.
• Ìbàjẹ́ tí àrùn náà bá fà sí apá ọ̀tún ọkàn sábà máa ń yí padà.
• Àǹfààní láti wà láàyè fún ìgbà pípẹ́ lẹ́yìn iṣẹ́-abẹ ga gan-an.

Àwọn Ewu àti Àwọn Ìṣòro

Nítorí pé iṣẹ́ abẹ pàtàkì ni èyí, àwọn ewu kan wà. Síbẹ̀síbẹ̀, pẹ̀lú ìlọsíwájú ìmọ̀ ẹ̀rọ ní àwọn ọdún díẹ̀ sẹ́yìn, àwọn ewu wọ̀nyí ti dínkù gidigidi.

• Ewu ikú nígbà iṣẹ́-abẹ ti lọ sílẹ̀ báyìí tó 1%.
• Ewu ọpọlọ jẹ́ nǹkan bí 1% sí 2%.
• Àwọn ènìyàn kan lè ní ìwọ̀n ìfúnpọ̀ ẹ̀jẹ̀ ẹ̀dọ̀fóró díẹ̀ lẹ́yìn iṣẹ́-abẹ. Wọ́n yóò ní láti máa lo oògùn.
• Nígbà míìrán, ìṣàn omi ní àyíká ọkàn (ìfọ́ ẹ̀jẹ̀ pericardial) lè wáyé.

Tí o bá ní àwọn àmì àrùn wọ̀nyí, pe 1990 lẹ́sẹ̀kẹsẹ̀ tàbí kí o lọ sí Ẹ̀ka Ìtọ́jú Pàjáwìrì ilé ìwòsàn tí ó sún mọ́ ọ jùlọ (ETU):

• Irora àyà líle
• Dídákú
• Àìsí èémí tó le koko lójijì

Igba melo ni o gba lati wosan?

Bí àkókò ti ń lọ, o lè padà sí ìgbésí ayé déédéé. Ṣùgbọ́n, o gbọ́dọ̀ ní sùúrù díẹ̀.

• Ọ̀sẹ̀ mẹ́fà àkọ́kọ́: O kò le wakọ̀, lọ sí ibi iṣẹ́, tàbí gbé ẹrù tó ju 10 pọ́ọ̀nù lọ (tó tó nǹkan bí 4.5 kg).
• Ọ̀sẹ̀ keje sí ìkejìlá: Ó lè gbé tó 25 pọ́ọ̀nù (tó tó 11 kg).
• Lẹ́yìn ọ̀sẹ̀ méjìlá: Àwọn ìdíwọ́ gbígbé ẹrù ni a sábà máa ń gbé kúrò.

Ọ̀pọ̀ ènìyàn lè padà sí àwọn ìgbòkègbodò wọn láàrín oṣù mẹ́ta. Ẹ̀mí àti agbára láti ṣe eré ìdárayá yóò máa sunwọ̀n síi díẹ̀díẹ̀, o sì lè rí àtúnṣe fún ọdún mẹ́rin.

Báwo ni a ṣe ń ṣe àbójútó ìṣègùn lẹ́yìn iṣẹ́ abẹ náà?

Lẹ́yìn iṣẹ́ abẹ náà, o gbọ́dọ̀ máa lọ rí dókítà.

• O yoo ṣe ọpọlọpọ awọn idanwo pataki lati ṣayẹwo ẹdọforo rẹ ni ọsẹ mẹfa lẹhin iṣẹ-abẹ ati lẹẹkansi laarin oṣu mẹta si mẹfa lẹhin naa.
• Ohun tó ṣe pàtàkì jùlọ ni pé o gbọ́dọ̀ lo àwọn oògùn anticoagulant/thinner fún gbogbo ìyókù ìgbésí ayé rẹ láti dènà ìdìpọ̀ ẹ̀jẹ̀ tuntun láti má ṣe ṣẹ̀dá.

Tí o bá ní àwọn àmì àrùn wọ̀nyí, bá dókítà rẹ sọ̀rọ̀.

• Tí ìrora náà kò bá ṣeé fara dà, tàbí tí ìrora náà bá dínkù tí ó sì tún pọ̀ sí i lẹ́ẹ̀kan sí i.
• Tí ìlù ọkàn bá yára tàbí tí kò bá déédé.
• Tí ọgbẹ́ iṣẹ́-abẹ náà bá pupa, ó wú, ó ń tú omi jáde, tàbí ó ní ibà (àwọn àmì àkóràn wọ̀nyí ni).

Iṣẹ́ abẹ PTE jẹ́ iṣẹ́ abẹ tó níye lórí gan-an tó lè fún ẹni tó ń jìyà CTEPH ní ẹ̀mí kejì. Bó tilẹ̀ jẹ́ pé iṣẹ́ abẹ tó díjú ni, ó sì máa ń gba àkókò púpọ̀ láti gbádùn, àbájáde rẹ̀, èyí tó jẹ́ àǹfààní láti gbé láìsí ìdènà mọ́, kò ṣeé díye lé.