Kí ni iṣẹ́ abẹ SDR (Selective Dorsal Rhizotomy)? Ṣé ó ń ran àwọn ọmọdé tí wọ́n ní Cerebral Palsy lọ́wọ́?

Ṣé ọmọ rẹ kékeré ní àrùn ọpọlọ? Ó ṣe é ṣe kí o ti kíyèsí pé àwọn iṣan ara ní àwọn ẹ̀gbẹ́, pàápàá jùlọ àwọn ẹsẹ̀, àwọn ọmọ bẹ́ẹ̀ le koko, wọ́n sì le koko. Ní ti ìṣègùn, a ń pè é ní 'spasticity'. Nítorí líle yìí, ó ṣòro fún ọmọ náà láti rìn, sáré, fò, àti láti ṣe àwọn iṣẹ́ ojoojúmọ́ nìkan. Nítorí náà, lónìí a ó sọ̀rọ̀ nípa iṣẹ́ abẹ pàtàkì kan tí a ń ṣe gẹ́gẹ́ bí ojútùú títí láé sí ìṣòro yìí. Ìyẹn ni Selective Dorsal Rhizotomy, tàbí iṣẹ́ abẹ SDR ní kúkúrú.

Ní ṣókí, kí ni iṣẹ́ abẹ SDR?

Iṣẹ́ abẹ Selective Dorsal Rhizotomy (SDR) jẹ́ iṣẹ́ abẹ tí ó ń dín ìwúwo iṣan kù (spasticity) fún àwọn ọmọdé tí wọ́n ní àrùn ọpọlọ. Bó tilẹ̀ jẹ́ pé ó jẹ́ iṣẹ́ abẹ tí ó díjú gan-an, ní ọ̀nà tí ó rọrùn, ó ní nínú gígé díẹ̀ lára ​​àwọn okùn iṣan ara tí ó wà ní ìsàlẹ̀ ẹ̀yìn ọmọ náà tí ó ń fa ìwúwo iṣan ní ẹsẹ̀.

Ohun tó ṣe pàtàkì jùlọ ni pé iṣẹ́ abẹ yìí kò fa àrùn rọpa nínú àwọn ẹsẹ̀ ọmọ náà. Kò tún ní ipa lórí bí ẹsẹ̀ ṣe ń rìn tààrà. Ó kàn ń tú àwọn iṣan tí ó lẹ̀ mọ́lẹ̀ díẹ̀díẹ̀ sílẹ̀.

Ta ló yẹ kí ó ṣe iṣẹ́ abẹ yìí? Ṣé ó yẹ fún gbogbo ọmọdé?

Iṣẹ́ abẹ SDR ni a maa n ṣe gẹ́gẹ́ bí ìtọ́jú fún ìfúnpọ̀ iṣan (spasticity) tí ọpọlọ palsy máa ń fà.

Gẹ́gẹ́ bí o ṣe mọ̀, àrùn ọpọlọ (CP) jẹ́ àìsàn kan tí ó máa ń nípa lórí agbára ọmọdé láti ṣàkóso ìṣísẹ̀ ara rẹ̀. Ó máa ń ṣẹlẹ̀ nítorí ìbàjẹ́ sí àwọn ẹ̀yà ara ọpọlọ tí ó ń ṣàkóso ìṣísẹ̀ àti ìṣọ̀kan. Ọ̀pọ̀ àwọn ọmọdé tí wọ́n ní àrùn ọpọlọ ní àrùn kan tí a ń pè ní 'spasticity'. Èyí túmọ̀ sí pé àwọn iṣan ara kan máa ń dìgbòdì nígbà tí ọmọ náà bá gbìyànjú láti gbéra tàbí tí ó dúró jẹ́ẹ́. Èyí lè mú kí ó ṣòro fún ọmọ náà láti rìn, ṣe àwọn ìgbòkègbodò ojoojúmọ́, àti nígbà míìrán láti fa ìrora.

Iṣẹ́ abẹ SDR ni a fojusi ni pataki:

• Spastic diplegic cerebral palsy: Èyí tọ́ka sí àwọn ọmọdé tí wọ́n ní iṣan líle tí ó ní ipa lórí ẹsẹ̀.
• Àìsàn ọpọlọ tó le koko (severe spastic quadriplegic cerebral palsy): Èyí tọ́ka sí àwọn ọmọdé tó ní ìṣòro iṣan tó le koko tó ń kan gbogbo ẹsẹ̀ mẹ́rẹ̀ẹ̀rin.

Ó dára, báwo ni iṣẹ́ abẹ yìí ṣe dín ìwúwo iṣan kù?

Láti lóye èyí, ẹ jẹ́ kí a ronú nípa ètò iṣan ara wa fún ìgbà díẹ̀. Ìṣiṣẹ́ ètò iṣan ara tí ó wà nínú okùn ẹ̀yìn ni ó ń darí ìró iṣan ara wa déédéé.

Fojú inú wò ó pé ara wa ní ètò ìṣiṣẹ́ ọpọlọ bíi tẹlifóònù.

1. Àwọn iṣan ara tó ń fa ìmọ̀lára: Àwọn wọ̀nyí ló ń gbé ìwífún láti inú iṣan lọ sí ẹ̀yìn.

2. Àwọn iṣan ara: Àwọn wọ̀nyí máa ń fi àṣẹ láti inú okùn ẹ̀yìn padà sí àwọn iṣan láti “dídì báyìí.”

Lọ́pọ̀ ìgbà, ọpọlọ wa máa ń ṣàkóso ìṣàn ìránṣẹ́ yìí dáadáa. Èyí túmọ̀ sí pé a lè ṣàkóso iṣan ara wa bí a ṣe fẹ́. Ṣùgbọ́n nínú Cerebral Palsy, agbára ọpọlọ láti ṣàkóso àwọn iṣan ara wọ̀nyí dínkù. Ohun tó máa ń ṣẹlẹ̀ nígbà náà ni pé àwọn iṣan ara kan máa ń ṣiṣẹ́ jù, wọ́n sì máa ń fi àwọn àmì tí kò tọ́ ránṣẹ́ sí àwọn iṣan ara, wọ́n máa ń sọ fún wọn pé kí wọ́n "fún, fún."

Èyí ni ohun tó ń ṣẹlẹ̀ nígbà iṣẹ́ abẹ SDR:

Oníṣẹ́ abẹ náà máa ń yan àwọn gbòǹgbò iṣan ara tó ń fa ìfúnpọ̀ iṣan ara, tí wọ́n sì ń ṣiṣẹ́ láìnídìí, ó sì máa ń gé wọn. A máa ń lo ìdánwò pàtàkì (EMG) láti mọ àwọn iṣan ara tó ń ṣiṣẹ́ dáadáa àti àwọn iṣan ara tó ń fi àmì tí kò tọ́ ránṣẹ́. Èyí á jẹ́ kí ìfúnpọ̀ iṣan ara dínkù láìsí pé ó ní ipa lórí àwọn ìgbòkègbodò mìíràn.

Ni ọna yi, nigbati iṣan ara ba ti dinku, awọn iṣan inu le bẹrẹ si ṣiṣẹ deede. Eyi mu ki gbigbe ati iṣẹ ọmọ naa dara si. O tun ṣe iranlọwọ lati dena awọn abawọn ninu awọn egungun ati awọn isẹpo ti o le waye nitori lile iṣan ti o pẹ.

Báwo lo ṣe ń múra sílẹ̀ kí a tó ṣe iṣẹ́ abẹ?

Níwọ́n ìgbà tí iṣẹ́ abẹ SDR kò bá yẹ fún gbogbo ọmọdé, àwọn onímọ̀ṣẹ́ yóò ṣe àyẹ̀wò ọmọ rẹ láti mọ̀ bóyá yóò ṣe wọ́n láǹfààní. Àwọn onímọ̀ṣẹ́ wọ̀nyí sábà máa ń kópa nínú iṣẹ́ abẹ yìí:

Gbogbo àwọn ènìyàn wọ̀nyí ló ń ṣe àyẹ̀wò ọmọ náà, wọ́n sì ń kó ara wọn jọ gẹ́gẹ́ bí ẹgbẹ́ láti ṣe ìpinnu ìkẹyìn lórí bóyá iṣẹ́ abẹ SDR yóò ṣe àǹfààní fún ọmọ náà.

Ni afikun, o le nilo lati ṣe awọn idanwo miiran diẹ sii ṣaaju iṣẹ-abẹ:

• Àwọn onímọ̀ nípa ara àti iṣẹ́-abẹ máa ń ṣe àyẹ̀wò tó jinlẹ̀ láti ṣe àyẹ̀wò agbára ara ọmọ náà ní kíkún. Wọ́n máa ń fi fídíò ṣe ìṣísẹ̀ ọmọ náà, wọ́n sì máa ń ṣètò ìtọ́jú tó yẹ lẹ́yìn iṣẹ́-abẹ.
• Ayẹwo MRI ti ọpọlọ lati rii daju pe ko si awọn arun ọpọlọ miiran.
• Tí o bá ní àwọn ìṣòro ọpọlọ mìíràn, lọ sí dókítà nípa ọpọlọ àwọn ọmọdé .
• Pade pẹlu onimọ-abẹ ọpọlọ lẹẹkansii lati sọrọ nipa awọn ewu ti iṣẹ-abẹ ati akoko imularada.
• Ṣe àbẹ̀wò sí onímọ̀ nípa anesthesiology láti rí i dájú pé ó dára fún ọmọ rẹ láti gba anesthesia.

Báwo ni a ṣe ń ṣe iṣẹ́ abẹ náà ní ìgbésẹ̀-lẹ́sẹ̀kẹsẹ̀

Eyi ni bi iṣẹ abẹ SDR ṣe maa n waye:

1. Amúnilára: Àkọ́kọ́, onímọ̀ nípa amúnilárara fún ọmọ náà ní amúnilárara gbogbogbò. Nítorí náà, ọmọ náà máa ń sùn dáadáa nígbà iṣẹ́-abẹ náà, kò sì nímọ̀lára ìrora kankan.

2. Gígé: Oníṣẹ́ abẹ ọpọlọ máa ń ṣe ìgé kékeré kan láàárín ẹ̀yìn ọmọ náà.

3. Ìfarahan iṣan ara: Nípasẹ̀ ìgé yìí, a ṣí dura tí ó bo okùn ẹ̀yìn, ó ń kọjá láàárín àwọn iṣan àti egungun, a sì ń fi àwọn okùn iṣan ara tí ó wà ní ìsàlẹ̀ hàn.

4. Ìyàsọ́tọ̀ Ẹ̀rọ Ìṣiṣẹ́: Lẹ́yìn náà, oníṣẹ́ abẹ náà ya àwọn ẹ̀rọ ìṣiṣẹ́ àti àwọn ẹ̀rọ ìmòye ara sọ́tọ̀ kúrò lára ​​ara wọn. A dáàbò bo àwọn ẹ̀rọ ìṣiṣẹ́ kúrò lọ́wọ́ ìbàjẹ́ èyíkéyìí.

5. Ṣíṣàwárí àwọn iṣan tí kò tọ́: Àwọn elekitirodì ni a so mọ́ àwọn gbòǹgbò iṣan ara tí ń ṣe ìmọ́lára, a sì ṣe electromyography (EMG).A máa ń lo ẹ̀rọ kan tí a ń pè ní "stimulator" láti fi mú kí iṣan ara ṣiṣẹ́ dáadáa. Èyí á jẹ́ kí a mọ àwọn iṣan ara tó ń fa ìfúnpọ̀ iṣan, èyí tó ń fi àmì tí kò tọ́ ránṣẹ́, àti àwọn iṣan ara tó ń ṣiṣẹ́ dáadáa.

6. Gígé iṣan ara: Pẹ̀lú ìṣọ́ra, a gé ìpín kan lára ​​àwọn iṣan ara tí a mọ̀ pé kò dára. Àwọn iṣan ara wo àti iye tí a gé yàtọ̀ láti ọmọ sí ọmọ.

7. Tí a bá ti gé ibi tí a gé sí: Nígbà tí a bá ti parí gígé iṣan ara, a ó máa fi ìpele kan náà ṣe é.

8. Ìwòsàn ara: Lẹ́yìn iṣẹ́ abẹ, a gbé ọmọ náà lọ sí ẹ̀ka ìtọ́jú ara tó le koko (ICU) tàbí yàrá ìtọ́jú ara pàtàkì kan, àwọn oníṣègùn sì ń ṣọ́ ọ dáadáa.

Iṣẹ́ abẹ yìí sábà máa ń gba tó wákàtí mẹ́rin tàbí márùn-ún.

Kí ló máa ṣẹlẹ̀ lẹ́yìn iṣẹ́ abẹ náà?

Àwọn ọmọdé yóò ní láti dúró sí ilé ìwòsàn fún bí ọjọ́ márùn-ún lẹ́yìn iṣẹ́-abẹ. Fún wákàtí mẹ́rìnlélógún sí mẹ́jọdínlọ́gbọ̀n àkọ́kọ́, ọmọ náà yóò ní láti dúró lórí ibùsùn. Ìtọ́jú ara yóò bẹ̀rẹ̀ láàrín ọjọ́ díẹ̀ lẹ́yìn iṣẹ́-abẹ náà.

Àwọn àǹfààní wo ló wà nínú iṣẹ́ abẹ yìí?

Àbájáde iṣẹ́ abẹ SDR lè yàtọ̀ síra ní ìbámu pẹ̀lú ipò ọmọ náà. Bákan náà, àṣeyọrí iṣẹ́ abẹ náà sinmi lórí ìtọ́jú ara líle tí a ṣe lẹ́yìn iṣẹ́ abẹ náà.

Gẹ́gẹ́ bí gbogbo iṣẹ́ abẹ, ṣé ewu kankan wà?

Bẹ́ẹ̀ni, gẹ́gẹ́ bí iṣẹ́ abẹ èyíkéyìí, iṣẹ́ abẹ SDR ní àwọn ewu díẹ̀, ṣùgbọ́n àwọn ìṣòro tí ó wà títí láé ṣọ̀wọ́n.

Àwọn ọmọ rẹ yóò jíròrò gbogbo àwọn ewu wọ̀nyí pẹ̀lú rẹ ní kíkún kí wọ́n tó ṣe iṣẹ́ abẹ.

Àkókò ìtọ́jú ara àti pàtàkì rẹ̀

Èyí ni apá pàtàkì jùlọ àti pàtàkì jùlọ nínú àṣeyọrí iṣẹ́ abẹ SDR. Iṣẹ́ abẹ ni ìgbésẹ̀ àkọ́kọ́ nínú ìrìn àjò náà. Ìtúnṣe ṣe pàtàkì láti rí àbájáde gidi.

Ìtọ́jú ara àti ìtọ́jú iṣẹ́-abẹ bẹ̀rẹ̀ láàrín ọjọ́ díẹ̀ lẹ́yìn iṣẹ́-abẹ. Ọmọ náà yẹ kí ó lọ sí àwọn ìtọ́jú wọ̀nyí ní ọjọ́ mélòókan lọ́sọ̀ọ̀sẹ̀ fún oṣù mẹ́ta sí mẹ́fà lẹ́yìn iṣẹ́-abẹ.

• Onímọ̀ nípa Ìlera Ara: Àwọn adaṣe láti fún àwọn iṣan ọmọ náà lágbára, láti na ara wọn, àti láti mú kí wọ́n máa rìn dáadáa. Ní àkọ́kọ́, onímọ̀ nípa Ìlera náà yóò ṣe àwọn adaṣe náà, bí ọmọ náà bá sì ń gbádùn ara rẹ̀, ọmọ náà yóò máa ṣe àwọn adaṣe náà fúnra rẹ̀.
• Onímọ̀ nípa iṣẹ́-abẹ: Ó ń ran ọmọ lọ́wọ́ láti ṣe àwọn iṣẹ́ ojoojúmọ́ (fún àpẹẹrẹ, wíwọ aṣọ, ṣíṣeré) ní irọ̀rùn àti láìsí ìṣòro.

Àwọn ète pàtàkì ti àwọn ìdánrawò wọ̀nyí ni:

• Agbára tó pọ̀ sí i.
• Dagbasoke iwọntunwọnsi ati iduro deede lakoko ti o joko ati duro.
• Ngbaradi awọn ẹsẹ fun iduro.
• Ìdánrawò láti ṣe àwọn ìṣísẹ̀, bíi dídúró láti ipò ìjókòó, ní ìrọ̀rùn díẹ̀ sí i.

Ìgbà wo ló yẹ kí o bá dókítà sọ̀rọ̀?

Tí o bá rí àmì ìṣòro lẹ́yìn tí o bá ti mú ọmọ rẹ wálé láti ilé ìwòsàn, pe dókítà rẹ lẹ́sẹ̀kẹsẹ̀.

• Tí ibi tí a ti ṣe iṣẹ́ abẹ náà bá pupa, tí ó wú, tàbí tí ó bá ń jáde (àwọn àmì àkóràn).
• Tí ọmọ náà bá ní ibà gíga.
• Tí o bá pàdánù agbára láti ṣàkóso ìtọ̀ tàbí ìgbẹ́ rẹ.

Tí o bá kíyèsí àwọn àmì àrùn tí kò wọ́pọ̀ bí ìwọ̀nyí, wá ìmọ̀ràn dókítà lẹ́sẹ̀kẹsẹ̀.