Ǹjẹ́ ìṣòro ńlá kan wà nínú ara rẹ? Ẹ jẹ́ ká kọ́ nípa Waterhouse-Friderichsen Syndrome!

Ǹjẹ́ o ti gbọ́ rí pé àwọn sẹ́ẹ̀lì kékeré méjì nínú ara kò ṣiṣẹ́ mọ́, ó sì lè ní ipa pàtàkì lórí ìgbésí ayé rẹ? Lónìí, a máa sọ̀rọ̀ nípa irú àìsàn tó léwu gan-an bẹ́ẹ̀, tí a kò bá sì tọ́jú rẹ̀ kíákíá, ó lè fa ikú. Èyí ni a ń pè ní Waterhouse-Friderichsen Syndrome. Bó tilẹ̀ jẹ́ pé orúkọ náà lè gùn díẹ̀, ẹ jẹ́ ká sọ̀rọ̀ nípa ohun tó jẹ́, ìdí tó fi ń ṣẹlẹ̀, àti bí a ṣe lè yè.

Kí ni Waterhouse-Friderichsen Syndrome yìí?

Ní ṣókí, Waterhouse-Friderichsen Syndrome (WFS) jẹ́ àìsàn tó le gan-an. Ohun tó ń ṣẹlẹ̀ ni pé àwọn sẹ́ẹ̀lì adrenal rẹ, tí wọ́n jẹ́ sẹ́ẹ̀lì kékeré méjì tí ó wà lókè kíndìnrín rẹ, máa ń ṣẹ̀jẹ̀ (a máa ń pè é ní ‘ìṣẹ̀jẹ̀ adrenal’) àti pé ọ̀kan tàbí méjèèjì nínú àwọn sẹ́ẹ̀lì wọ̀nyí kò ṣiṣẹ́ mọ́. Lọ́pọ̀ ìgbà, èyí máa ń jẹ́ nítorí àkóràn líle koko. Tí a kò bá tọ́jú wọn, àwọn sẹ́ẹ̀lì adrenal wọ̀nyí fẹ́rẹ̀ẹ́ má ń mú homonu cortisol jáde pátápátá, èyí tó ṣe pàtàkì fún ara wa. Èyí ni a ń pè ní ìṣòro adrenal . Láti sọ ní pàtó, ó jẹ́ pàjáwìrì!

Orúkọ mìíràn tún wà fún èyí, èyí tí í ṣe “ẹ̀jẹ̀ adrenalitis.” Èyí túmọ̀ sí pé àwọn sẹ́ẹ̀lì adrenal ń ṣẹ̀jẹ̀, wọ́n sì ń gbóná.

Báwo ni àìsàn yìí ṣe wọ́pọ̀ tó?

Ní gidi, àrùn Waterhouse-Friderickson ṣọ̀wọ́n gan-an . Lọ́pọ̀ ìgbà, àwọn onímọ̀ nípa òkú máa ń rí i pé àìsàn yìí ló fa ikú tó tó 1% péré. Èyí túmọ̀ sí wípé kì í ṣe àrùn tó ń kan gbogbo ènìyàn, ṣùgbọ́n tí ó bá ṣẹlẹ̀, ó léwu gan-an.

Àwọn àmì àrùn yìí wo ló wà lára ​​wọn?

Fojú inú wò ó, o ṣàkíyèsí pé o ní fáírọ́ọ̀sì tàbí bakitéríà lójijì, o sì ní àrùn WFS yìí. Lẹ́yìn náà, o lè bẹ̀rẹ̀ sí í fi àwọn àmì àrùn hàn lójijì. Ṣé o mọ ohun tí ìyẹn jẹ́?

• Ibà ńlá ń dé bá mi.
• Ara rẹ̀ máa ń tutù, ó sì máa ń gbọ̀n (irọ́).
• Orí mi máa ń dun mí gan-an.
• Mo máa bì, mo máa bì.
• Àwọn iṣan ara mi máa ń ro mí, pàápàá jùlọ ní àwọn ibi bíi ẹ̀yìn mi, ikùn mi, àti ẹsẹ̀ mi.
• Àwọn oríkèé mi ń dun mi.
• Nígbà míìrán, àìlóye ara lè wáyé (ìṣọ̀kan).

Nígbà tí ẹ̀jẹ̀ yìí bá bẹ̀rẹ̀ sí í kan àwọn sẹ́ẹ̀lì adrenal nìkan, àti àwọn ẹ̀yà ara mìíràn, àwọn àmì mìíràn lè farahàn. Àwọn wọ̀nyí ni:

• Ìṣàn ẹ̀jẹ̀ inú iṣan ẹ̀jẹ̀ (DIC): Èyí dún bí ohun tó díjú díẹ̀, àbí bẹ́ẹ̀ kọ́? Ní ṣókí, ó jẹ́ àrùn kan tí ìṣiṣẹ́ ẹ̀jẹ̀ ń dì jákèjádò ara. Tí ìṣàn ẹ̀jẹ̀ bá dì níbì kan, kò lè dá ìṣàn ẹ̀jẹ̀ dúró níbòmíràn.
• Ríru awọ ara:Nígbà míìrán, wọ́n lè fara hàn lórí awọ ara gẹ́gẹ́ bí àmì kékeré tàbí àmì ńlá.
• Ìjákulẹ̀ Septic: Èyí jẹ́ ipò kan tí ìfúnpá ẹ̀jẹ̀ ń dínkù gidigidi nítorí àkóràn, tí ó ń fa kí àwọn ẹ̀yà ara ara má gba ẹ̀jẹ̀ tó. Èyí tún léwu gan-an.

Kí ni àwọn àmì àrùn ẹ̀jẹ̀ inú àwọn ọ̀gẹ̀dẹ̀ adrenal?

WFS ni a so mọ pẹlu isun ẹjẹ adrenal, eyiti o le pẹlu awọn aami aisan miiran:

• Ìrora inú.
• Ìrora ní agbègbè tí ó wà lókè ìbàdí, ní ìsàlẹ̀ egungun ìhà (ẹgbẹ́).
• Àìsàn, ìmọ̀lára àìbalẹ̀ ọkàn.
• Ìwà ọ̀lẹ.
• Ríru àti ìgbẹ́.
• Ìgbẹ́ gbuuru.

Kí ló fa èyí?

Nínú ọ̀pọ̀lọpọ̀ ìgbà, ohun tó ń fa àrùn Waterhouse-Friderickson ni àkóràn bakitéríà àti fáírọ́ọ̀sì (sepsis) . Láti sọ òótọ́, kòkòrò kan wọ inú ara, ó sì ń tàn káàkiri ara láìsí ìdarí.

Àwọn irú bakitéríà kan lè fara gbá èyí. Àwọn àpẹẹrẹ díẹ̀ nìyí:

• ‘Pseudomonas aeruginosa’
• Bakteria Meningococcus: Eyi ni eyi ti o lewu julo ti o le fa WFS.
• ‘Ẹ̀jẹ̀ Streptococcus pneumoniae’
• Àrùn Influenza Haemophilus
• `Escherichia coli (E. coli)`
• ‘Staphylococcus aureus’

Ọpọlọpọ awọn iru kokoro arun miiran le fa eyi.

Bakannaa, diẹ ninu awọn iru awọn ọlọjẹ le fa eyi:

• Kòkòrò àrùn Cytomegalovirus (CMV)
• Àrùn Parvovirus `(Parvovirus)`
• Kokoro Epstein-Barr
• Àrùn Ebola `(Àrùn Ebola)`
• Kokoro Varicella-zoster (eyi ni ohun ti o fa awọn arun bii chickenpox ati herpes)

Ní àfikún sí àwọn àkóràn wọ̀nyí, àwọn okùnfà ewu mìíràn tún wà fún ìdàgbàsókè WFS:

• Lílo àwọn oògùn anticoagulant. Àwọn wọ̀nyí ń mú kí ewu ẹ̀jẹ̀ pọ̀ sí i.
• Thrombocytopenia: Èyí túmọ̀ sí ìdínkù nínú iye platelets (àwọn sẹ́ẹ̀lì tí ó ń ran ẹ̀jẹ̀ lọ́wọ́ láti dì) nínú ẹ̀jẹ̀.
• Àwọn sẹ́ẹ̀lì adrenal ti bàjẹ́ lọ́nà kan.

Ta ni ipo yii kan julọ?

Àrùn Waterhouse-Friderickson sábà máa ń wáyé láàárín àwọn ọmọdé ju àwọn àgbàlagbà lọ . Nítorí náà, tí ọmọ kékeré bá ní àwọn àmì àrùn bí ibà àti ìrora ara, ó yẹ kí o ṣọ́ra gidigidi.

Àwọn ìṣòro wo ni èyí lè fà?

Èyí ni ohun tó ṣe pàtàkì jùlọ. Tí a kò bá tọ́jú rẹ̀ kíákíá àti dáadáa, àrùn Waterhouse-Friderickson lè pa ènìyàn. Èyí túmọ̀ sí wípé ó lè léwu fún ẹ̀mí. Nítorí náà, ó yẹ kí a tọ́jú èyí gẹ́gẹ́ bí pàjáwìrì.

Báwo ni a ṣe ń ṣe àyẹ̀wò àrùn yìí?

Láti ṣe àyẹ̀wò àrùn yìí, ó dájú pé o nílò ìrànlọ́wọ́ dókítà. Dókítà náà yóò bi ọ́ nípa àwọn àmì àrùn rẹ, yóò béèrè nípa àwọn àìsàn rẹ tẹ́lẹ̀, lẹ́yìn náà yóò ṣe àyẹ̀wò ara rẹ.

Ṣùgbọ́n wíwá àyẹ̀wò WFS lè ṣòro díẹ̀, nítorí pé àwọn àmì àrùn rẹ̀ jọra gan-an sí ti ìgbóná ara . Nítorí náà, láti lè mọ̀ bóyá ó jẹ́ WFS, dókítà yóò pàṣẹ fún onírúurú àyẹ̀wò.

Àwọn àyẹ̀wò wo ni a lò láti fi ṣe àyẹ̀wò àrùn náà?

Láti mọ̀ bóyá àkóràn wà, dókítà lè ṣe àwọn àyẹ̀wò wọ̀nyí:

Àwọn ìdánwò àwòrán

• A le ṣe ayẹwo olutirasandi tabi ayẹwo CT (computed tomography) lati ṣayẹwo fun ikojọpọ ẹjẹ ninu awọn keekeke adrenal. Awọn ayẹwo wọnyi ya awọn aworan inu ara, nitorinaa wọn le rii awọn agbegbe ti ẹjẹ n bẹ.

Àwọn àyẹ̀wò ẹ̀jẹ̀

• Àyẹ̀wò ẹ̀jẹ̀ lè fi hàn dájú bóyá o ní àkóràn bakitéríà. Èyí ní nínú lílo abẹ́rẹ́ kékeré láti inú iṣan ara ní apá rẹ, lílo ẹ̀jẹ̀ díẹ̀, àti wíwo rẹ̀ lábẹ́ awò microscope. Èyí yóò wá àmì àkóràn náà.

Awọn idanwo kokoro arun Meningococcus

Tí dókítà bá rò pé bakitéríà meningococcus ló fà á, wọ́n lè ṣe àwọn àyẹ̀wò bí èyí:

• Pípọ́n ẹ̀gbẹ́ ẹ̀yìn/ìgúnlẹ̀ ẹ̀yìn: Èyí kan fífi abẹ́rẹ́ tín-ín-rín sínú ẹ̀yìn rẹ, láàárín ẹ̀gbẹ́ ẹ̀yìn méjì, àti lílo omi díẹ̀ nínú ẹ̀gbẹ́ ẹ̀yìn. Èyí lè dún bí ohun tó ń bani lẹ́rù, ṣùgbọ́n àwọn dókítà máa ń ṣe é pẹ̀lú ìṣọ́ra.
• Àyẹ̀wò awọ ara: Tí o bá ní àbùkù kan lára ​​awọ ara rẹ, a ó mú awọ ara kékeré kan kúrò nínú àbùkù náà kí a sì ṣe àyẹ̀wò rẹ̀.
• Idanwo abawọn giramu: A mu ayẹwo lati agbegbe ti a fura si (bii ọgbẹ́) lati wa kokoro arun.
• Àyẹ̀wò ìtọ̀: A ó ní kí o tú sínú àpótí pàtàkì kan. Lẹ́yìn náà, a ó ṣe àyẹ̀wò ìtọ̀ náà fún àmì àkóràn.

Àwọn ìdánwò ìṣòro adrenal tó lágbára

Àwọn àyẹ̀wò wọ̀nyí ń ran ọ́ lọ́wọ́ láti mọ̀ bóyá o ní ìṣòro adrenal , ipò kan tí àwọn adrenal glands kò ṣiṣẹ́ dáadáa:

• Ìdánwò ìfúnni ní oògùn adrenocorticotropic (ACTH): Nínú ìdánwò yìí, dókítà rẹ fún ọ ní abẹ́rẹ́ díẹ̀ ti homonu kan tí a ń pè ní ACTH. Lẹ́yìn náà, ní ìṣẹ́jú 30 sí 60 lẹ́yìn náà, wọ́n á gba àyẹ̀wò ẹ̀jẹ̀ láti wo bí àwọn sẹ́ẹ̀lì adrenal rẹ ṣe ń dáhùn sí ACTH. Èyí ni ìdánwò tí ó ń díwọ̀n bí àwọn sẹ́ẹ̀lì adrenal rẹ ṣe ń ṣiṣẹ́ dáadáa tó.
• Awọn idanwo suga ẹjẹ:A mu ẹ̀jẹ̀ díẹ̀, a sì wọn iye suga (glukosi) tó wà nínú rẹ̀. Ìwọ̀n suga lè dínkù nígbà tí àrùn adrenal bá ń ṣẹlẹ̀.
• Idanwo Cortisol: A o mu ayẹwo ẹjẹ rẹ, ito, itọ, tabi apapo meji tabi mẹta ninu iwọnyi lati ṣayẹwo iye cortisol ti awọn keekeke adrenal rẹ n pese.
• Ìdánwò ẹ̀jẹ̀ pH: A mu àyẹ̀wò ẹ̀jẹ̀ kan, a sì wọn ìwọ̀n acid-base rẹ̀ (pH). A lè ṣe èyí pẹ̀lú ìdánwò gáàsì ẹ̀jẹ̀ iṣan ara (ABG) tàbí panẹli electrolyte. Lọ́pọ̀ ìgbà, pH ẹ̀jẹ̀ wa yẹ kí ó wà láàrín 7.35 àti 7.45.
• Ìdánwò ẹ̀jẹ̀ Potassium: Ìdánwò ẹ̀jẹ̀ láti wọn iye potassium tó wà nínú ẹ̀jẹ̀ rẹ. Potassium jẹ́ oúnjẹ tó ń ran àwọn iṣan ara àti iṣan ara wa lọ́wọ́ láti ṣiṣẹ́ dáadáa. Àwọn ìwọ̀n wọ̀nyí lè yípadà nígbà ìṣòro adrenal.
• Ìdánwò ẹ̀jẹ̀ Sodium: Ìdánwò ẹ̀jẹ̀ ń wọn iye sodium tó wà nínú ẹ̀jẹ̀ rẹ. Sodium tún ṣe pàtàkì fún iṣẹ́ tó yẹ fún àwọn iṣan ara àti iṣan ara rẹ. Ìwọ̀n wọ̀nyí tún lè yàtọ̀ síra.

Báwo ni a ṣe ń tọ́jú èyí?

Tí o bá ní WFS, o lè ní sepsis pẹ̀lú. Nítorí náà, ohun àkọ́kọ́ tí àwọn dókítà yóò ṣe ni láti bẹ̀rẹ̀ sí í lo àwọn oògùn apàrora lẹ́sẹ̀kẹsẹ̀ nígbà tí wọ́n bá ń ṣe àyẹ̀wò láti mọ ohun tó fa WFS náà. Wọ́n yóò tún máa ṣe àyẹ̀wò ìwọ̀n electrolyte (iyọ̀) àti omi rẹ.

Nígbà tí àwọn àmì àrùn sepsis bá ti wà lábẹ́ àkóso, àwọn dókítà yóò bẹ̀rẹ̀ sí í fún ọ ní àwọn oògùn tí a ń pè ní glucocorticoids àti mineralocorticoids . Àwọn wọ̀nyí ni àwọn homonu steroid. Glucocorticoids ń ṣiṣẹ́ láti dín ìgbóná ara kù. Mineralocorticoids ń ṣiṣẹ́ láti ṣàkóso ìwọ̀n iyọ̀ àti omi ara rẹ. Ní ṣókí, wọ́n dà bí fífún ọ ní homonu tí àwọn adrenal glands rẹ yẹ kí ó máa ṣe, ṣùgbọ́n tí wọn kò ṣe bẹ́ẹ̀.

O le nilo gbigbe ẹjẹ tabi ilana ti a pe ni angioembolization . Eyi kan lilo angiogram ati didi ẹjẹ (embolization) lati ṣe idanimọ ati dina awọn iṣan ara ti o pese ẹjẹ si awọn keekeke adrenal. Eyi ni a ṣe lati da ẹjẹ duro.

Èyí tó ṣe pàtàkì jùlọ ni pé, lẹ́yìn WFS, ọ̀pọ̀ ènìyàn yóò nílò láti lo àwọn oògùn homonu afikún fún ìyókù ìgbésí ayé wọn , nítorí pé nígbà tí àwọn sẹ́ẹ̀lì adrenal bá ti bàjẹ́, wọ́n lè má lè ṣe àwọn homonu dáadáa mọ́.

Báwo ni ara mi yóò ṣe yára yá lẹ́yìn ìtọ́jú?

Ọ̀pọ̀ ènìyàn ló máa ń nímọ̀lára ara láàrín ọ̀sẹ̀ kan tàbí méjì lẹ́yìn tí wọ́n bẹ̀rẹ̀ ìtọ́jú náà. Síbẹ̀síbẹ̀, lẹ́yìn tí ara rẹ bá ti yá pátápátá, o lè ní àwọn ìṣòro ara tàbí ti ọpọlọ fún oṣù díẹ̀, tàbí ọdún pàápàá. Fún àpẹẹrẹ:

• Oúnjẹ náà kò ní ìtọ́wò.
• Ó ti rẹ̀ mí gan-an.
• Ìṣòro láti sùn (ìsùn oorun).
• Ìfẹ́ láti ṣàìsàn ní irọ̀rùn.
• Àníyàn.
• Ìsoríkọ́.

Nítorí náà, ó ṣe pàtàkì láti rántí pé ó lè gba àkókò díẹ̀ kí ara tó lè yá pátápátá.

Kí ni o lè retí tí o bá ní àrùn yìí?

Gẹ́gẹ́ bí a ti sọ tẹ́lẹ̀, tí a kò bá tọ́jú àrùn WFS, àrùn náà lè pa ènìyàn. Kò sí iyèméjì nípa rẹ̀.

Sibẹsibẹ, pẹlu itọju kutukutu ati atunṣe to dara, ọpọlọpọ awọn eniyan ti o ni WFS yoo gba pada. Sibẹsibẹ, o le nilo itọju iṣoogun to lagbara, ati awọn ipa ti WFS le pẹ fun oṣu, paapaa ọdun. Nitorinaa, kii ṣe nkan ti a le gba ni ṣoki.

Ǹjẹ́ a lè dènà ipò yìí?

Ọ̀pọ̀ nǹkan ló wà tí o lè ṣe láti dín ewu àrùn Waterhouse-Friderickson kù:

• Fífọ ọwọ́ rẹ déédéé àti dáadáa lè ran ọ́ lọ́wọ́ láti dènà àkóràn. Èyí jẹ́ ohun tó rọrùn gan-an, ṣùgbọ́n ó lè gbà ọ́ lọ́wọ́ ọ̀pọ̀lọpọ̀ àìsàn.
• Gbígba àjẹsára bakitéríà meningococcal ṣe pàtàkì fún àwọn ọmọdé.
• Tí o bá fura pé o ní àkóràn, wá ìtọ́jú lẹ́sẹ̀kẹsẹ̀. Má ṣe fojú fo ibà tàbí ikọ́ díẹ̀.

Báwo lo ṣe ń tọ́jú ara rẹ nígbà tí ara rẹ bá ń yá?

Bí ara rẹ ṣe ń yá, ìwọ àti dókítà rẹ gbọ́dọ̀ ṣiṣẹ́ papọ̀ láti ṣe ètò ìtúnṣe tó yẹ, tó ní ààbò, tó sì dára jù fún ọ. Ètò yẹn lè ní àwọn nǹkan bíi:

• Gba ìsinmi tó pọ̀. Ara àti ọkàn nílò ìsinmi.
• Ó dára láti máa tẹ̀lé oúnjẹ tó wà ní ìwọ̀ntúnwọ̀nsì tó máa ràn ọ́ lọ́wọ́ láti tún ara rẹ ṣe. Ó máa dára tí o bá lè gba ìmọ̀ràn lọ́wọ́ onímọ̀ nípa oúnjẹ nípa èyí.
• Gbé àwọn góńgó kékeré kalẹ̀. Fún àpẹẹrẹ, jíjókòó lórí ibùsùn, dídúró, wíwọ aṣọ fúnra rẹ, wíwẹ̀, rírìn ní ọ̀nà díẹ̀, gígun àtẹ̀gùn.
• Sísọ̀rọ̀ nípa ìmọ̀lára rẹ pẹ̀lú ìdílé rẹ, àwọn ọ̀rẹ́ rẹ, tàbí onímọ̀ nípa ìtọ́jú ara ṣe pàtàkì ní àwọn àkókò líle wọ̀nyí.
• Ṣe adaṣe nígbà tí o bá ní agbára àti okun. Bẹ̀rẹ̀ díẹ̀díẹ̀ kí o sì ṣe adaṣe gẹ́gẹ́ bí ìlànà dókítà rẹ.

Igba wo ni mo yẹ ki n ri dokita? / Igba wo ni mo yẹ ki n lọ si yara pajawiri?

Tí ara rẹ kò bá yá lẹ́yìn ìtọ́jú, tàbí tí o bá ń ní ìṣòro láti dé ibi tí o fẹ́ dé, rí i dájú pé o bá dókítà rẹ sọ̀rọ̀.

Àrùn WFS jẹ́ àìsàn tó le koko tó lè pa èèyàn tí a kò bá tọ́jú rẹ̀. Tí o bá ní àmì àrùn WFS, fún àpẹẹrẹ, ohun kan tí kò dáa tàbí tó ń burú sí i, o yẹ kí o lọ sí yàrá pajawiri (ETU) lẹ́sẹ̀kẹsẹ̀.Kò dára láti fi èyí sílẹ̀.

Àwọn ìbéèrè wo ló yẹ kí o béèrè lọ́wọ́ dókítà rẹ?

Tí o bá mọ̀ pé o ní WFS, o lè ní ọ̀pọ̀lọpọ̀ ìbéèrè. Má bẹ̀rù, béèrè àwọn ìbéèrè bí ìwọ̀nyí lọ́wọ́ dókítà rẹ láti yanjú àwọn iyèméjì rẹ:

• Báwo lo ṣe mọ̀ pé mo ní àrùn Waterhouse-Friderickson?
• Tí mi ò bá ní àrùn Waterhouse-Friderickson, àìsàn míì wo ni mo lè ní?
• Kí ló ń fa àrùn Waterhouse-Friderickson mi?
• Ṣé mo ní láti ṣe iṣẹ́-abẹ láti tún àwọn ẹ̀dọ̀fóró mi ṣe?
• Ṣé o rò pé ara mi yóò yá pátápátá?
• Ṣé mo nílò láti mu àwọn homonu afikún?
• Igba melo ni mo ni lati mu awọn homonu afikun?

Nítorí náà, kí ni àwọn ohun pàtàkì jùlọ tí a nílò láti rántí láti inú èyí?

Àrùn Waterhouse-Friderichsen (WFS) jẹ́ àìsàn tó le gan-an tó sì nílò ìtọ́jú ìṣègùn lójúkan náà. Tí o bá ní èyíkéyìí nínú àwọn àmì àrùn wọ̀nyí, tàbí tí o bá ní àkóràn tí kò dára, ó ṣe pàtàkì láti lọ sí yàrá ìtọ́jú pàjáwìrì ní kíákíá.

Tẹ̀lé gbogbo ìlànà ìtọ́jú tí dókítà rẹ fún ọ ní pàtó. Nígbà náà ni o tó lè ṣàkóso àìsàn WFS yìí kí o sì gbádùn ara rẹ kíákíá bí o ti lè ṣe tó. Rántí pé, ìtọ́jú ní ìbẹ̀rẹ̀ lè gba ẹ̀mí là! Bákan náà, ó ṣe pàtàkì kí o tọ́jú ara rẹ dáadáa nígbà ìlera rẹ.

Àrùn Waterhouse -Friderichsen, àwọn sẹ́ẹ̀lì adrenal, cortisol, sepsis, àkóràn, ìtọ́jú pajawiri, àwọn homonu