你经常胃痛吗？这可能是胃溃疡（消化性溃疡病）！我们来聊聊这个。

你是否经常感到胃部灼热或不适？我们很多人都忘记了这其实是正常的生理反应，或许会误以为是“胃炎”。然而，有时这种不适可能预示着更严重的问题，那就是胃溃疡，或者医生所说的“消化性溃疡病”（Pulcer Disease，简称PDU）。今天，我们将像跟朋友聊天一样，更详细地谈谈这个问题。因为了解这一点对你来说非常重要。

什么是消化性溃疡病？简单来说……

简单来说，消化性溃疡是指消化系统内壁（即我们消化食物和饮料的部位）上形成的开放性溃疡。“消化性”一词源于“胃蛋白酶”，胃蛋白酶是我们胃中产生的一种主要消化酶。

想象一下，我们的胃里有胃酸和一种叫做胃蛋白酶的酶。这两种物质帮助我们分解和消化食物。这种液体酸性很强，确切地说，它具有腐蚀性。这种液体有时会进入我们小肠的第一部分（十二指肠）。

我们整个消化道内壁都覆盖着一层保护性的黏膜，就像一层盾牌，保护肠壁免受内部有害物质的侵蚀。这层保护膜在胃和小肠的第一部分非常强韧。然而，在消化性溃疡患者中，这套保护系统会变得虚弱。这时，那些刺激性的消化液就会侵蚀肠壁。

溃疡是指胃黏膜三层结构均被侵蚀的深度。这些溃疡最常发生在胃或小肠的第一部分（十二指肠），因为这些部位的消化液最为活跃。但极少数情况下，它们也可能发生在其他部位。

这些伤口可能发生在哪些部位？有哪些类型？

是的，这些溃疡主要发生在我们的胃和小肠的第一部分（十二指肠）。

• 十二指肠溃疡：这是最常见的溃疡类型，约占 80%。
• 胃溃疡：约占病例的 20%。

然而，在极少数情况下，胃酸会渗漏到其他部位，导致溃疡。例如：

• 食管溃疡：有些人患有慢性胃酸反流，即胃酸倒流至咽喉。如果这种情况持续下去，食管内壁会逐渐被侵蚀，最终导致溃疡。这是因为食管内壁对酸的抵抗力不如胃内壁。
• 空肠溃疡：空肠是我们小肠的中间部分。某些手术（例如胃空肠吻合术——一种将胃直接连接到空肠的手术）可能会损伤这一部分。

这种疾病有多常见？

全球范围内，约有5%至10%的人在其一生中的某个阶段会患上消化性溃疡病（PUD） 。虽然任何年龄都可能发生，但中年人和男性更为常见。

这种疾病有哪些症状？如何识别它？

令人惊讶的是，约70%的此类患者没有任何症状。然而，出现症状的患者最常提到的问题是：

• 上腹痛：准确来说，是指来自胃部中部、胸部下方的疼痛。
• 消化不良：指进食后出现的一系列消化不适症状，包括上腹部疼痛、灼烧感、餐后饱胀感和持续饱胀感。

这种灼烧感就像胃酸和酶在侵蚀胃壁一样。有些人形容这种感觉“就像有什么东西在胃里挖来挖去”。你甚至可能准确地指出疼痛的部位。

虽然很难准确判断溃疡是在胃部还是小肠，但有一些线索：

• 如果你患有胃溃疡，进食后不久（30 分钟内）疼痛可能会加剧，因为此时胃液分泌最多。
• 十二指肠溃疡患者的疼痛通常会在进食后缓解。然而，两到三个小时后，随着食物和消化液进入小肠，疼痛可能会再次加剧。有些人会误以为这是饥饿感，因为进食确实能缓解疼痛。此外，因疼痛而夜间醒来也是小肠溃疡患者常见的症状。

除此之外，您还可以看到其他功能，例如：

• 腹胀
• 频繁打嗝或嗳气
• 食欲不振
• 恶心和呕吐

如果不治疗会怎样？会有哪些并发症？

有些人在病情出现其他并发症后才出现症状。这种情况通常发生在病情长期未得到治疗的情况下。否则，伤口可能会开始出血，或者伤口壁会进一步加深，最终形成一个洞。

如果您出现上消化道出血，可能会出现以下症状：

• 便血（黑便、柏油样便）
• 咖啡渣呕吐物
• 头晕或昏厥
• 皮肤苍白（苍白）
• 心率加快

如果消化道出现穿孔（胃肠道穿孔），会出现以下症状：

• 突发剧烈胃痛
• 腹部肿胀和难以忍受的疼痛
• 发烧和发冷

如果溃疡长期不治疗，可能会愈合后复发。在某些人中，消化道瘢痕和肿胀会加剧，导致肠梗阻。这可能导致以下症状：

• 腹胀、肿胀和疼痛
• 恶心和呕吐
• 食欲不振和体重减轻
• 尿失禁和便秘

为什么我们会得胃溃疡？主要原因是什么？

我们消化道的保护性内壁能够抵御强酸和酶的侵蚀，并在受损时自我修复。胃和小肠的第一部分尤其如此。然而，当某些因素干扰了这些天然防御机制时，就会发生溃疡。

要降低这种保护作用，并使溃疡深入到足以穿透黏膜，必须存在长期或持续的病症。科学家们已经确定了导致大多数消化性溃疡的主要原因有两个：

1.幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）细菌感染：这种细菌寄生于全球近一半人口的胃和/或小肠中。对大多数人来说，它不会引起任何问题。然而，如果细菌数量过多，就会破坏肠道内其他微生物的平衡，并引发炎症反应。这种长期炎症会削弱肠壁，降低其自我修复能力。有时，细菌甚至会直接攻击肠壁。

2.过度使用非甾体抗炎药（NSAIDs）：这些止痛药无需处方即可从药房购买，例如阿司匹林和布洛芬。由于服用时未咨询医生，许多人服用过量。这会影响胃和小肠的化学平衡。非甾体抗炎药的作用机制是减少前列腺素的产生，而前列腺素负责修复消化道内壁的损伤。

除了以上两个主要原因外，还有其他一些不太常见的原因：

• 其他感染
• 血液供应减少（缺血）
• 严重的身体压力（通常由危及生命的疾病或事故引起）
• 化疗或放射疗法
• 卓-艾综合征——一种胃酸分泌过多的疾病。
• 克罗恩病——一种消化道炎症性疾病
• 胃癌

哪些人患此病的风险更高？

如果您感染了幽门螺杆菌或经常服用非甾体抗炎药，则更容易患上胃溃疡。如果您同时存在这两种风险因素，风险尤其高。

此外，吸烟、饮酒以及服用某些药物也会导致这种情况。虽然这些因素单独来看不足以直接导致溃疡，但如果同时感染幽门螺杆菌或服用非甾体抗炎药，则会增加患胃溃疡的风险。

医生如何诊断这种疾病？

如果医生根据您的症状和风险因素怀疑您患有胃溃疡，他们首先会检查您的食道是否有溃疡。他们还会进行幽门螺杆菌感染检测。

对许多人来说，上食管内镜检查（EGD检查）是最终确诊方法。这项检查需要将一根末端带有小型摄像头的细管经口腔插入，检查食管、胃和小肠的第一部分。此时，医生可能还会从胃部取一小块组织（活检）来检测是否存在幽门螺杆菌。

内窥镜检查非常有用，因为它不仅能让你看到图像，还能在必要时通过导管插入器械进行治疗。例如，如果伤口出血，你可以立即进行止血处理。

其他测试：

• 可以进行“CT扫描（计算机断层扫描）”或“胃肠道系列X光检查”来检测较大的病变。
• 可以通过“尿素呼气试验”或“粪便试验”来检测“幽门螺杆菌”感染。

有哪些治疗方法？

治疗胃溃疡的主要方法是联合使用多种药物，以减少胃酸、保护胃黏膜并促进其愈合。如果出现感染，可能还需要服用抗生素。最重要的是找到并治疗溃疡的病因。

大多数情况下，伤口仅需药物治疗即可愈合。然而，如果出现并发症，例如伤口出血或穿孔，则可能需要额外的治疗。许多此类并发症可以通过简单的医疗程序进行处理，例如内窥镜检查。

药物

• 抗生素：如果您感染了幽门螺杆菌或其他细菌，医生会开具多种抗生素组合来杀死细菌。（例如：阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑）
• 细胞保护剂：这类药物通过覆盖和保护胃黏膜直至其愈合发挥作用。（例如：硫糖铝、米索前列醇、次水杨酸铋）
• 组胺受体阻滞剂（H2受体阻滞剂）：这类药物通过阻断刺激胃酸分泌的化学物质来减少胃酸。（例如：法莫替丁、西咪替丁）
• 质子泵抑制剂（PPI）：这类药物能减少胃酸，并通过保护胃黏膜帮助其愈合。（例如：奥美拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑）
• 非甾体抗炎药以外的止痛药：如果您通常服用非甾体抗炎药，不妨咨询医生是否有其他替代药物。对乙酰氨基酚（扑热息痛）是一种非甾体抗炎药，不会对胃黏膜造成同样的损伤。

医疗程序

如果您的伤口复杂且出血，医生需要直接进行处理。这通常可以在内窥镜检查过程中完成。止血方法包括烧灼伤口或注射药物。如果伤口有穿孔，则需要缝合。

极少数情况下，如果溃疡阻塞了食道，可能需要进行干预以重新打开食道。这可能包括吸出胃内容物，或者极少数情况下需要手术。

我们应该如何保护自己免受这种情况的影响？（预防）

预防消化性溃疡最重要的措施包括：

1.接受幽门螺杆菌感染检测和治疗：许多人感染了幽门螺杆菌却不自知。您可以通过简单的尿素呼气试验来检测是否感染。如果感染，请在出现问题之前进行治疗。即使您之前接受过治疗，最好再次进行检测，因为幽门螺杆菌感染有时会复发。

2.务必遵医嘱使用非甾体抗炎药：如果您习惯每天服用非甾体抗炎药来缓解轻微疼痛，请务必注意不要超过推荐剂量。如果您有胃溃疡病史，最好避免使用。如有必要，请与其他保护胃黏膜的药物同时服用。

这些伤口不用药能愈合吗？

如果溃疡的病因被消除，溃疡可能会愈合。然而，通常需要进行医学检查来确定病因。如果病因是幽门螺杆菌感染或其他疾病，则需要治疗以根除病因。

如果溃疡仅仅是由非甾体抗炎药引起的，停药后溃疡可能会自行愈合。但是，您应该去看医生以确认这一点。您也可能感染了幽门螺杆菌，而非甾体抗炎药可能会加重原本无害的感染。

治疗后会发生什么？需要多久才能康复？

大多数胃溃疡会在几周内愈合。大多数人需要服用这种药物约两个月。这种药物非常有效。然而，患有卓-艾综合征等慢性疾病的人可能需要终身服药。

治疗后，医生会进行复查，以确保溃疡完全愈合，感染也已清除。幽门螺杆菌是一种顽固的细菌，有时会复发。此外，如果导致溃疡的因素持续存在，溃疡也可能复发。

极少数情况下，有些人可能会出现持续性胃溃疡，经治疗无法愈合。这会导致长期疼痛和大面积瘢痕等并发症。在这种情况下，可能需要手术治疗（例如，切除瘢痕组织（幽门成形术）或切断控制胃酸分泌的神经（迷走神经切断术））。

你需要改变饮食和生活方式吗？

食物和饮料本身不会引起胃溃疡，但如果您已经患有胃溃疡，某些食物和饮料（尤其是辛辣、酸味食物）会加重病情。如果您出现胃溃疡症状或曾患有胃溃疡，则应完全避免饮酒和吸烟。

请将您正在服用的所有药物（尤其是非甾体抗炎药）告知您的医生。某些药物同时服用可能会产生不良反应。

在家服用抗酸剂就能治好吗？

抗酸剂通过中和胃酸来缓解烧心、胃灼热和消化不良等症状。它们可以暂时缓解溃疡带来的不适，但并不能治愈溃疡。如果您以前得过胃溃疡，服用抗酸剂可能有助于预防复发。

看医生的最佳时间是什么时候？

如果您怀疑自己患有胃溃疡，请务必就医。虽然非处方药可以暂时控制症状，但无法治愈溃疡。必须找出并治疗根本病因。

即使没有严重症状，未经治疗的溃疡也可能导致严重的并发症。幽门螺杆菌感染是胃溃疡的主要病因，也可能导致其他并发症（例如罹患胃癌的风险）。

如果出现类似这样的严重并发症迹象，请立即前往急诊室：

• 持续的剧烈疼痛。
• 大便带血（黑便）或呕血的迹象。
• 严重失血的迹象（面色苍白、昏厥）。

我们需要记住的最重要的事情（要点总结）

消化性溃疡是一种影响消化系统的严重疾病。当人体自身防御系统减弱时，就会发生这种情况。这种疾病的发展需要时间，通常需要药物治疗才能治愈。

胃溃疡是一种常见且可治疗的疾病。但是，即使没有严重症状，也应该及时就医。如果不及时治疗，伤口会变得更深更严重。所以，不要拖延，一旦出现症状就应该去看医生。健康至关重要！

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