当医生告诉你或你认识的人患有肾脏疾病,尤其是IgA肾病(IgAN)时,感到压力巨大是很正常的。这是一种由于人体自身免疫系统的小错误而导致肾脏损伤的疾病。今天,我们将用最简单的方式来谈谈这种疾病以及一种名为Vanrafia的新药。
究竟什么是IgA肾病(IgAN)?
简而言之,IgA肾病(IgAN)是一种自身免疫性疾病。它有时也被称为伯格氏病,当抗体,特别是称为免疫球蛋白A(IgA)的蛋白质,在肾脏中积聚并形成小团块时就会发生。
想象一下,我们身体的“保安”们迷失了方向,在我们的肾脏里安营扎寨。这些抗体会引起肾脏精密过滤系统的炎症,随着时间的推移,肾脏会逐渐受损(肾病)。这种损伤会阻碍肾脏正常过滤体内废物。
Vanrafia是一种新药,获批用于治疗有发展为严重疾病风险的IgA肾病患者。它属于内皮素受体拮抗剂类药物。这类药物通过阻断接收导致肾脏炎症和损伤信号的受体发挥作用。这就像阻止有害信号到达正确位置一样。
IgA肾病通常是如何治疗的?
肾脏疾病倡议组织(KDIGO)正在就治疗IgA肾病等疾病的最佳方法提出建议。以下是他们的一些主要建议。
最重要的是,所有这些治疗方案都由医生根据您的病情决定。因此,切勿在未咨询医生的情况下开始或停止服用任何药物。
以下是目前使用的主要治疗方法及其目标。
| 治疗方法的目的 | 描述和示例 |
|---|---|
| 控制血压 | 对于IgA肾病患者,将血压控制在130 mmHg以下(上限)非常重要。目前有多种药物可用于此目的。例如: - ACE抑制剂(例如卡托普利、赖诺普利) - 血管紧张素受体阻滞剂(例如氯沙坦、缬沙坦) - 钙通道阻滞剂(例如氨氯地平、硝苯地平) |
| 尿蛋白减少(蛋白尿) | 如果尿液中蛋白质含量过高(蛋白尿),即使您没有高血压,医生也可能会给您开ACE抑制剂或ARB类药物。有时,也会使用SGLT2抑制剂类药物(例如达格列净、恩格列净)。 |
| 生活方式的改变 | 减少饮食中的盐分、锻炼身体、戒烟和控制体重对于控制血压和整体健康都非常重要。 |
| 降低心脏病风险 | 除了保持健康的生活方式外,如有必要,还建议服用降胆固醇药物以降低患心脏病的风险。 |
药物 Vanrafia 获准用于“高危”患者,这些患者尽管接受了上述治疗至少三个月,但尿液中蛋白质含量仍然很高(每天超过 0.75 - 1 克)。
Vanrafia药物的疗效测试结果如何?
ALIGN 临床试验研究了 Vanrafia 对有发生严重 IgAN 高风险患者的疗效和安全性。
- 参与者有哪些?约 270 名患者。其中一半服用药物 Vanrafia,另一半服用不含药物的安慰剂。
- 测量指标:治疗36周后,测量尿蛋白/肌酐比值,观察其下降幅度。该比值越高,肾脏损伤越严重。
结果显示,接受Vanrafia治疗的患者尿蛋白/肌酐比值降低了38% ,而接受安慰剂治疗的患者仅降低了3%。这表明Vanrafia能显著减少肾脏的蛋白质排泄。
我们对这种药物的长期影响了解多少?
Vanrafia是一种通过“加速审批”程序获批的药物。也就是说,这种药物基于早期研究结果,针对治疗选择有限的严重疾病,可以迅速提供给患者使用。
然而,获批后,制药公司仍需继续研究,以证明该药物是否真的能长期减少肾损伤。ALIGN试验仍在进行中,其长期结果将决定该药物是否能继续在市场上销售。
与其他药物合用会有问题吗?(药物相互作用)
是的,Vanrafia可能会与其他一些药物发生相互作用。这可能会降低Vanrafia的疗效或增加副作用。
- 增加副作用风险的药物:当与名为“(OATP)1B1/1B3 抑制剂”的药物一起服用时,Vanrafia 的副作用可能会增加。
- 降低疗效的药物:当与 CYP3A 诱导剂类药物同时服用时,Vanrafia 的疗效可能会降低。
因此,务必告知医生您正在服用的所有药物(包括维生素和传统药物)。这样,医生才能选择最适合您的治疗方案。
怀孕期间使用Vanrafia需要了解的信息
这一点非常重要。如果在怀孕期间服用万拉菲亚,可能会导致婴儿出现严重的出生缺陷。
- 如果您是育龄妇女,在开始服用 Vanrafia 之前,您应该进行妊娠测试以确认您没有怀孕。
- 如果您怀孕或计划怀孕,则绝对不能服用此药。
- 在治疗期间以及停止治疗后两周内,这是一种高效的避孕方法。必须使用避孕措施。请咨询您的医生或妇科医生,选择适合您的避孕方法。
- 如果在治疗期间月经推迟或怀疑怀孕,请立即告知医生。
服用此药时需要了解的事项
Vanrafia是一种专科药物。这意味着它是一种价格昂贵、用于治疗复杂疾病且并非所有药店都能买到的药物。
获取这种药物的流程可能与获取普通处方药有所不同。您的医生会告知您具体的取药地点(例如专科医院药房)以及需要遵循的流程。您可能还需要事先获得保险公司的授权。您的医生会指导您完成所有这些步骤。
要点
- IgA肾病(IgAN)是一种肾脏因自身免疫系统的作用而受损的疾病。
- Vanrafia 是一种新药,有助于减少高危重症患者尿液中的蛋白质排泄。
- 控制血压、保持健康的生活方式以及严格按照医生处方服用其他药物非常重要。
- 如果您正在服用 Vanrafia,务必告知您的医生您正在服用的所有其他药物。
- 这种药物对妊娠危害极大。治疗期间及停药后两周内必须采取有效的避孕措施。
- 一定要和医生讨论你的病情和治疗方案,并遵照医生的建议。











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