带状疱疹痊愈后疼痛持续存在？这是带状疱疹后神经痛（PHN）吗？我们来聊聊吧！

你得过带状疱疹吗？或者你认识的人得过吗？被蛇咬伤非常痛苦。但有时，即使蛇咬伤痊愈后，疼痛也会反复出现。这就是我们今天要讨论的内容：带状疱疹后神经痛（PHN）。别担心，我们会用简单易懂的方式来讲解。

什么是带状疱疹后神经痛（PHN）？它有什么感觉？

简而言之，带状疱疹后神经痛（PHN）是带状疱疹的一种并发症。您可能还记得，带状疱疹是由引起水痘的同一种病毒——水痘-带状疱疹病毒——的再激活引起的。它也被称为疱疹性带状疱疹。

被蛇咬伤后，身体一侧，尤其是胸部或腹部，会出现疼痛的水疱状皮疹。随着皮疹逐渐消退，疼痛也会减轻。然而，有些人被咬伤部位的疼痛可能会持续存在。这就是我们所说的“带状疱疹后神经痛”（PHN），即即使蛇咬伤已经愈合，疼痛仍然存在。

那么，这种“带状疱疹后神经痛”究竟是什么感觉呢？

被蛇咬伤的部位会感到疼痛。这种疼痛可能是持续性的，也可能是间歇性的。有些人说感觉像灼烧感、刺痛感或来自体内的剧痛。另一些人（较少见）可能会感到该部位有刺痛或瘙痒感。

带状疱疹后神经痛可持续多久？哪些人更容易患上这种疾病？

蛇咬伤愈合后，带状疱疹后神经痛（PHN）的疼痛可能会持续数周、数月甚至数年。对大多数人来说，疼痛会在一到三个月内消失。然而，据估计，大约五分之一的人疼痛会持续一年以上。

对某些人来说，带状疱疹后神经痛（PHN）带来的疼痛非常剧烈，以至于难以正常生活。研究人员至今仍不清楚为什么有些人会遭受如此剧烈且持续时间长的疼痛，而有些人却不会。

这种“PHN”有多常见？

水痘-带状疱疹病毒是水痘和带状疱疹的病原体。约99%的40岁以上美国人都得过水痘。此外，三分之一的美国人一生中会被蛇咬伤。10 %至18%的蛇咬伤患者会发展为带状疱疹后神经痛（PHN）。PHN是蛇咬伤最常见的并发症。

哪些人更容易患上带状疱疹后神经痛？

以下因素会增加患带状疱疹后神经痛的风险：

• 年龄增长：随着年龄增长，患带状疱疹后神经痛 (PHN) 的风险也会增加。如果您年纪较大且被蛇咬伤，则更容易患上 PHN，而且疼痛持续时间更长、程度更剧烈。50 岁以上被蛇咬伤的人群中，约有 10% 至 13% 会发展为 PHN。40 岁以下的人群中，PHN 非常罕见。
• 免疫系统减弱：随着年龄增长，我们身体抵抗疾病的能力，也就是免疫系统，会逐渐减弱。这时，潜伏的水痘-带状疱疹病毒就可能重新激活，引发带状疱疹。癌症、慢性感染（例如艾滋病）、器官移植或使用抑制免疫系统的药物（例如化疗药物、免疫抑制剂、类固醇和防止器官排斥的药物）等因素也会削弱免疫系统。
• 蛇咬伤的严重程度：如果您遭受了严重的蛇咬伤，您更有可能患上带状疱疹后神经痛 (PHN)。
• 如果你在被蛇咬伤前出现疼痛、瘙痒或麻木：如果你在被蛇咬伤前几天皮肤上出现这些症状，那么你患上带状疱疹后神经痛的风险更高。
• 被蛇咬伤后若不及时就医：如果被咬伤后超过三天才就医，意味着错过了服用抗病毒药物的时间限制，则更有可能患上带状疱疹后神经痛 (PHN)。

为什么会发生带状疱疹后神经痛？其病因是什么？

蛇咬伤后神经痛（PHN）是由神经纤维损伤引起的。想想看，神经纤维负责将疼痛等感觉从皮肤传递到大脑。因此，当蛇咬伤部位的神经纤维受损时，它们会开始向大脑发送错误的、即过度的疼痛信号。“带状疱疹后神经痛”指的是“疱疹后出现的神经疼痛”。蛇咬伤也称为“带状疱疹”。

正如我们之前提到的，蛇咬伤是由引起水痘的同一种病毒（水痘-带状疱疹病毒）引起的。一旦感染过水痘，这种病毒就会终身潜伏在体内，但它可以处于休眠或“静默”状态多年。只有当这种病毒再次活跃时，才会发生蛇咬伤。被蛇咬伤的人中，只有一小部分（不到20%）会发展为带状疱疹后神经痛（PHN）。

PHN 的具体症状有哪些？

带状疱疹后神经痛最常见的症状包括：

• 蛇咬伤部位出现灼痛、剧痛、刺痛或内痛感。
• 先前受伤部位或附近出现瘙痒或麻木感。
• 疼痛可能持续不断，也可能时断时续。疼痛通常会在伤口愈合后持续约三个月，但也可能持续一年以上。
• 即使只是一件衣服或非常轻柔的触摸触碰到疼痛的皮肤部位，疼痛也会加剧。
• 疼痛在夜间或极热或极冷的环境下可能会加剧。

医生如何诊断带状疱疹后神经痛？

医生通常会根据您的症状、近期是否被蛇咬伤以及体格检查结果来诊断带状疱疹后神经痛 (PHN)。如果您近期被蛇咬伤，且咬伤部位仍然疼痛，则很可能患有 PHN。医生可能还会排除其他疼痛原因，但大多数情况下，无需进行其他检查。

带状疱疹后神经痛会引起其他并发症吗？

是的，PHN 可引起以下症状：

• 感觉疲惫不堪。
• 失眠。
• 食物淡而无味。
• 注意力难以集中。

如果长期患有带状疱疹后神经痛，可能会导致抑郁症等疾病。因此，重视并妥善处理这个问题非常重要。

PHN有哪些治疗方法？

现在让我们看看它能做什么。

如果在被蛇咬伤后的三天内就医，医生很可能会开具抗病毒药物，例如阿昔洛韦（Zovirax®）、伐昔洛韦（Valtrex®）或泛昔洛韦（Famvir®）。这些药物可以帮助伤口更快愈合，防止再次被咬伤，减轻疼痛和瘙痒，并缩短伤口愈合后的疼痛持续时间。

但是，如果您的蛇咬伤没有及早被发现，或者错过了治疗机会，医生还有其他几种方法可以控制您的带状疱疹后神经痛症状。

如果疼痛较轻，医生可能会建议以下方法：

• 对乙酰氨基酚（泰诺®）或非甾体抗炎药（NSAIDs），例如布洛芬（Advil®、Motrin®）。
• 例如，含有利多卡因（Lidoderm®）和辣椒素（Zostrix®）的舒缓肌肤的乳霜和贴剂。

如果疼痛剧烈，医生可能会开具以下药物：

• 一些用于治疗癫痫等疾病的药物（称为“抗癫痫药物”），如“加巴喷丁（Neurontin®、Gralise®）”和“普瑞巴林（Lyrica®）”，通常用于治疗神经痛。
• 抗抑郁药，如艾司西酞普兰（Lexapro®）、喹硫平（Seroquel®）或阿米替林，也可以帮助缓解神经疼痛。
• 将肉毒杆菌毒素（Botox®）注射到疼痛部位。

重要的是，目前并没有“治疗带状疱疹后神经痛的最佳方案”。您的医生会根据您的具体情况制定治疗方案。您可能需要尝试多种药物，或者医生可能会给您开具多种药物的组合。您和您的医生会讨论各种治疗方案，并决定哪种方案最适合您。如果您服药后疼痛没有缓解，请务必告知您的医生。严格按照医嘱服用所有药物至关重要。

PHN可以完全治愈吗？

带状疱疹后神经痛（PHN）目前无法治愈，但可以控制。对大多数患者而言，PHN 引起的疼痛会随着时间推移逐渐减轻，最终消失。正如我们之前提到的，大多数患者会在一到三个月内缓解疼痛。

有什么方法可以预防带状疱疹后神经痛的发生？

是的，这才是最重要的！预防带状疱疹后神经痛的最佳方法就是避免患带状疱疹。

• 欣格瑞®疫苗：美国食品药品监督管理局 (FDA) 已批准一种预防蛇咬伤的疫苗。该疫苗有助于降低您被蛇咬伤和患上带状疱疹后神经痛 (PHN) 的风险。欣格瑞®疫苗推荐 50 岁及以上人群接种，以预防蛇咬伤。该疫苗需接种两剂，第二剂与第一剂间隔两至六个月。两剂疫苗预防蛇咬伤和带状疱疹后神经痛的有效率达 90%。接种疫苗后，您将获得至少四年的保护。
• 水痘疫苗：如果您从未得过水痘，或者您的孩子得过水痘，接种水痘疫苗（Varivax）可以有效预防这种感染。如果您从未得过水痘，体内就不会携带水痘-带状疱疹病毒，因此您不会患上带状疱疹或带状疱疹后神经痛（PHN）。

哪些人应该接种欣格瑞®疫苗？

建议所有50岁及以上且身体健康的人士接种欣格瑞®疫苗。没有年龄上限。如果您符合以下情况，也应该接种该疫苗：

• 即使你以前被蛇咬过。
• 即使你不记得自己是什么时候得过水痘（大约 99% 的 40 岁以上美国人得过水痘，即使他们不记得小时候得过）。
• 即使您之前接种过 Zostavax 疫苗（该疫苗已在美国停用），也请咨询您的医生，了解接种 Shingrix® 疫苗的最佳时间。

如果您已被蛇咬伤，应等到伤口愈合后再接种带状疱疹疫苗（Shingrix®）。请咨询您的医生，了解接种该疫苗的最佳时间。

患有带状疱疹后神经痛 (PHN) 的人可以期待什么样的治疗效果？

目前尚无针对带状疱疹后神经痛 (PHN) 症状的标准治疗方案。根据疼痛程度，您可以先尝试非处方药。如果疼痛剧烈，您可能需要尝试一种或多种处方药。PHN 是一种难以治疗的疾病。一项研究表明，只有不到一半的 PHN 患者症状完全缓解。

带状疱疹后神经痛通常发生于老年人，他们可能还伴有其他健康问题。这会使治疗和预后更加复杂。疼痛可持续数周、数月甚至一年以上。对某些人来说，这种疼痛难以忍受。但对大多数人而言，带状疱疹后神经痛会随着时间的推移逐渐减轻。

一旦得过水痘，水痘-带状疱疹病毒就会终身潜伏在体内。如果病毒复发，又被蛇咬伤，在皮疹出现后的几天内就医并服用抗病毒药物，可以大大减轻症状。如果出现带状疱疹后神经痛（PHN），医生有多种药物可以帮助控制症状。所以不要惊慌，及时就医，接受正确的治疗。

要点总结：

好的，那么让我们总结一下从这个冗长的故事中需要记住的要点：

• 带状疱疹后神经痛（PHN）是指带状疱疹痊愈后仍然存在的神经疼痛。
• 主要原因是蛇咬伤对神经纤维造成的损伤。
• 老年人、免疫系统较弱的人以及曾被严重蛇咬伤的人更容易患上带状疱疹后神经痛。
• 带状疱疹后神经痛可能感觉像灼烧感、刺痛感、麻刺感或瘙痒感。
• 虽然目前尚无治愈带状疱疹后神经痛的方法，但有一些治疗方法可以帮助控制疼痛。大多数情况下，疼痛会随着时间推移而消退。
• 被蛇咬伤后尽快（3 天内）就医可以降低患 PHN 的风险。
• 欣格瑞®疫苗可以大大降低蛇咬伤和带状疱疹后神经痛的风险。建议50岁以上的所有人接种。
• 如果您认为自己患有带状疱疹后神经痛 (PHN)，请毫不犹豫地去看医生。

希望这些信息对您有所帮助。祝您身体健康！

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