你是否经常感觉喉咙里像堵了什么东西，好像有什么东西卡住了？你是否经常想清嗓子，发出“嗯……嗯……”的声音？你可能觉得是感冒或者对灰尘过敏。但如果这种情况持续数月没有缓解，那么原因可能比你想象的更复杂、更深层。今天我们要讨论的是一个很多人不了解，但却困扰着很多人的“隐性”问题。我们称之为喉咽反流（LPR）。
什么是LPR？它也叫“隐性反流”吗？
好的，我们简单解释一下。你可能听说过“胃炎”或“胃酸反流”。这是指帮助消化食物的胃液反流到食道。通常情况下，发生这种情况时，我们会感到胸部或胃部有灼烧感。我们把这种情况称为胃食管反流病（ GERD ）。
但喉咽反流（LPR）是一种略有不同的特殊情况。在这种情况下，胃酸从胃部反流到喉咙并不会止于胸腔，而是会继续向上进入咽部和声带所在的喉部。
重要的是，并非所有患有喉咽反流（LPR）的人都会出现烧心症状。很多人并不知道自己有胃酸反流的问题。这就是为什么它也被称为“隐性反流”。由于症状出现在咽喉、声音和鼻腔，许多人会误以为是其他疾病。
简单来说，胃食管反流病（GERD）是始于胸腔的问题，而喉返流（LPR）则是影响咽喉的疾病。有些人可能同时患有这两种疾病，有些人则可能只患有喉返流。
喉咽反流有哪些症状？
如果您长期出现上述一种或多种症状，请务必重视。我们来看看主要症状有哪些。
| 症状 | 你对此有何感受？ |
|---|---|
| 声音嘶哑 | 我每天早上醒来后嗓子就感觉不一样了。而且一整天嗓子都不太清晰。 |
| 感觉喉咙里好像卡了什么东西。 | 我总感觉喉咙里好像卡着一团黏液或者一个疙瘩。 |
| 频繁清嗓子 | 他们总是不停地清嗓子，甚至给别人造成困扰。 |
| 持续咳嗽 | 我干咳了好几个月，没有任何明显的原因。 |
| 痰液或黏液过多 | 喉咙里一直有黏液。感觉黏液像是从鼻子里流到喉咙里一样（鼻后滴漏）。 |
| 吞咽困难 | 吞咽食物或饮料时，感觉喉咙里好像有异物感。 |
| 持续性咽喉痛 | 我总是喉咙痛，但既没有发烧也没有感冒。 |
| 哮喘急性发作 | 如果你本身就患有哮喘，病情就会变得难以控制，或者出现新的哮喘样症状。 |
为什么胃里的东西会像这样反流到喉咙里？
要理解这一点，我们需要了解一些关于食道的知识。可以把它想象成一根管子，顶部和底部各有一个阀门。我们称这些阀门为括约肌。
1.下方的瓣膜（下食管括约肌 - LES）：这是食管和胃之间的通道（食管）。当我们吞咽食物时，它会打开让食物进入胃，然后又会紧紧关闭。这样可以防止胃酸反流。
2.上食管括约肌（UES）：该瓣膜位于食管和咽喉之间。它的功能是阻止任何进入食管的东西反流到咽喉。
喉咽反流的发生需要食管下括约肌和食管上括约肌都出现功能障碍。首先，下括约肌功能减弱，导致胃酸反流至食管。然后，上括约肌功能减弱，也会导致胃酸反流至食管。
那么，为什么这些阀门会存在缺陷呢？
造成这种情况的原因有很多。有些是暂时的，有些是长期的。
1. 削弱下东南欧战略的因素
大多数情况下，影响普通胃炎的相同原因也会影响这种胃炎。
- 某些药物：止痛药（非甾体抗炎药）、某些降血压药（钙通道阻滞剂）和治疗精神健康问题的药物（三环类抗抑郁药）会导致该瓣膜松动。
- 某些食物和饮料也可能导致这种情况：咖啡、巧克力、薄荷、大蒜、洋葱和酒精。
- 陋习：
- 饭后躺下休息2-3小时。
- 一次性吃太多会导致胃胀气。这会增加胃内压力，并将胃酸向上推。
- 穿着紧身的衣服，尤其是紧贴腹部和腰部的衣服。
- 长期原因：
- 食管裂孔疝：这是指一小部分胃突出到胸腔内。这会削弱下食管括约肌的功能。
- 肥胖：随着体重增加，腹腔内的压力也会增加。这也是主要原因之一。
- 怀孕期间：激素变化和腹腔内压力增加可暂时引起胃炎和喉返流。
- 吸烟：吸烟是导致这个阀门松动的一大敌人。
2. 削弱上食管括约肌 (UES) 功能的因素
胃酸通过下瓣膜逆流而上后，上瓣膜是保护咽喉的最后一道防线。我们的咽喉不像食道那样能够承受酸性物质的侵蚀。因此，即使是极少量的胃酸也能造成严重的损害。
- 平躺：当我们平躺时，这两个瓣膜都会略微松弛。这使得喉咽反流更容易在夜间睡眠时发生。
- 打嗝：打嗝时，两个瓣膜都会打开，让少量胃酸随空气进入喉咙。
- 弯腰、运动、唱歌：这些活动会增加上瓣膜下的压力，使其变弱。
- 吸烟和饮酒：两者都会对心脏瓣膜造成同等程度的伤害。
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是的，如果这种情况持续很长时间，可能会出现一些并发症。
- 频繁感染：咽喉中的酸性物质会干扰咽喉和鼻窦的自然清洁过程，导致黏液积聚，进而引发频繁的咽喉和呼吸道感染。
- 长期嗓音和咽喉问题：持续接触酸性物质会损伤声带，导致声带病变等问题。长期处于这种状态可能会略微增加患喉癌的风险。
- 呼吸系统并发症：少量酸性物质进入咽喉后，可能会在不知不觉中沿着气管进入肺部，尤其是在睡眠期间。这种情况被称为隐性吸入。隐性吸入会导致肺部感染和支气管炎等疾病。
我如何才能确切地知道LPR是什么？
如果您长期以来一直出现我们之前讨论过的症状，最好的办法是去看耳鼻喉专科医生（耳鼻喉外科医生） 。他/她会仔细听取您的症状描述并检查您的咽喉。
主要的检查方法是纤维喉镜检查。这项检查需要将一根非常细的、带有摄像头的管子从鼻腔插入喉咙，以检查声带和咽喉内部的情况。这是一个无痛的检查，只需几分钟即可完成。
这项检查可以查看咽喉部位是否有红肿。有时，可能需要进行进一步检查以确诊或排除其他病因。
- 上消化道内镜检查：这项检查是将摄像头经口腔插入，以检查食管和胃。它可以检查下食管括约肌（LES）和食管裂孔疝是否存在问题。
- 食管 pH 值测试：该测试测量 24 小时内咽喉和食管的酸度水平。
- 食管测压：一种测量食管及其瓣膜肌肉功能和力量的检查。
那我们现在该怎么办？有哪些治疗方法？
治疗喉咽反流最重要的是改变生活方式和饮食习惯，药物治疗是其次。
1. 改变生活方式和饮食习惯（这一点最为重要）
如果你严格遵循这些习惯，通常无需药物就能控制这种疾病。
| 该怎么办 | 描述 |
|---|---|
| 减少每餐的份量。 | 不要一次性吃一大顿饭，而是一天吃五六顿少量的食物。 |
| 避免食用某些食物 | 尽量减少摄入油腻、辛辣、酸性较强的食物（西红柿、橙子、青柠）、咖啡、巧克力、薄荷和碳酸饮料（汽水）。 |
| 早点吃晚饭。 | 晚餐至少要在睡前3小时吃完。饭后不要立即躺下。 |
| 改变睡姿。 | 睡觉时将床头抬高约 15 厘米（6 英寸）。不要只用两三个枕头垫高头部，而是要抬高整张床。左侧卧睡也有助于减少胃酸反流。 |
| 停止吸烟和饮酒。 | 这两个人让车牌识别问题变得非常严重。必须彻底阻止他们。 |
| 控制体重。 | 如果你超重，减肥可以减轻胃部压力，并大大控制你的症状。 |
2. 药物治疗
在进行生活方式改变的同时，医生可能会开药帮助受损的咽喉组织愈合。
- 质子泵抑制剂（PPI）：例如奥美拉唑和泮托拉唑等药物通过减少胃酸分泌发挥作用。这些药物通常需要服用数月。
- H2受体阻滞剂：像法莫替丁这样的药物也有助于控制胃酸。
- 海藻酸盐：它们能在胃壁上形成保护层，防止胃酸反流。
重要提示：所有这些药物都必须在医生的指导下使用。切勿自行用药。
3. 手术
这种情况很少见。只有当存在特定的生理问题，例如食管裂孔疝，或者其他治疗方法无效时，才会考虑手术。
总之，喉咽反流虽然令人烦恼，但如果处理得当，是可以有效控制的。最重要的是不要忽视症状，及时进行准确诊断，尤其要耐心配合必要的生活方式改变。
要点
- LPR是指胃酸反流到食道的一种疾病。它通常被称为“隐性反流”，因为患者不会感到胸部灼烧感。
- 主要症状包括持续咳嗽、喉咙有痰、声音嘶哑以及喉咙有异物感。
- 不要把这些症状误认为是感冒或过敏。如果症状持续，请去看医生。
- 治疗中最重要也是第一步是改变饮食和生活方式。药物起辅助作用。
- 饭后三小时内不要躺下。夜间睡觉时抬高床头。彻底戒烟戒酒。
- 如果您对自己的症状有任何疑问，请咨询耳鼻喉专科医生（耳鼻喉外科医生）以获得正确的建议。
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