你的睡眠规律是否被打乱了？我们来聊聊昼夜节律睡眠障碍吧！

你晚上入睡困难吗？或者早上醒来很频繁？白天有时也会感到困倦吗？几乎每个人都可能遇到其中一两种睡眠问题。但如果这些问题持续存在，并且影响到你的日常生活，你可能患有昼夜节律睡眠障碍，我们接下来会详细讨论这个问题。别担心，我们会用简单易懂的方式进行讲解。

什么是“昼夜节律”？简单来说……

“昼夜节律”一词源于拉丁语，意为“围绕一天”。因此，昼夜节律是我们体内一种自然的、大约24小时的周期。它就像我们体内的一个小时钟，告诉我们何时该睡觉，何时该醒来。它不仅帮助我们入睡，还有助于控制我们身体的许多功能，例如激素活动、体温和食欲。

对大多数人来说，生物钟会自动正常运作。但对某些人来说，这个过程会紊乱。这时就会出现昼夜节律睡眠障碍。这意味着你的睡眠-觉醒周期被打乱了。

昼夜节律紊乱有哪些类型？

这些疾病的表现形式多种多样。我们来看几种主要类型：

• 时差反应：你可能听说过。当我们突然前往一个时区不同的国家时，我们的生物钟需要一段时间才能适应新的时间。这就是我们所说的时差反应。
• 轮班工作睡眠障碍（SWSD）：如果您上夜班，也可能受到影响。当我们白天睡觉、晚上工作时，我们的生物钟很难调整。试想一下，如果苏尼尔上夜班，他白天睡眠不足，晚上工作时仍然感到困倦。
• 睡眠-觉醒时相延迟障碍（DSWPD）：指患者入睡和醒来的时间比正常情况晚两小时或更久。例如，有些人凌晨2-3点醒来，一直睡到晚上11-12点。这种情况在儿童和青少年中尤为常见。
• 睡眠时相提前症（ASWPD）：这与前一种情况相反。患者通常在晚上6-7点左右入睡，凌晨2-3点左右醒来。这种情况在老年人中更为常见。
• 睡眠-觉醒节律紊乱症（ISWRD）：患者的入睡和醒来时间非常不规律，没有固定的模式。他们一天中会多次出现短暂的午睡。这种情况常见于患有退行性脑疾病（例如痴呆症）的人群。
• 非24小时睡眠-觉醒节律紊乱（N24SWD）：他们的生物钟并非严格的24小时制，可能是25或26小时，所以他们的就寝时间总是稍晚一些。这种情况在盲人中较为常见。

此外，有时还会出现一些睡眠问题，这些问题无法简单地归入上述任何类别，而是由昼夜节律紊乱引起的。医生将这类问题称为“未另行规定的昼夜节律睡眠-觉醒障碍”。

这些疾病有多常见？它们会影响所有人吗？

事实上，除了时差反应和轮班工作紊乱之外，其他昼夜节律紊乱通常都非常罕见。据说它们只影响全球约3%的人口。

然而，时差反应是航空旅客的常见问题，尤其是在前往时差超过两小时的地方时。此外，研究发现，轮班工作紊乱症影响着大约三分之一的夜班工作者。

这些昼夜节律紊乱的症状有哪些？

这些疾病的症状主要与睡眠和觉醒有关。它们涉及睡眠周期的变化，或者说身体对昼夜交替的感知方式的改变。

症状可能因疾病而异。请查看您是否出现以下任何症状：

• 夜间入睡困难（失眠）：上床后几个小时都无法入睡。
• 半夜醒来：在半夜或清晨醒来，没有正常入睡。
• 醒来后难以再次入睡。
• 比你想象中醒得更早。
• 早上难以醒来（睡眠惯性） ，或睡眠和起床时间不规律。
• 白天过度嗜睡（嗜睡症）：这会导致你在白天想睡觉。
• 白天需要睡觉。
• 总是感觉疲倦（疲劳）。
• 头痛。
• 睡眠不足引起的压力、抑郁、易怒等问题。

想象一下，即使你晚上10点就上床睡觉，也得等到凌晨1点才能入睡。即使你想早上6点起床，身体也感觉毫无力气。你整天昏昏欲睡，什么事都做不好。如果这种情况持续下去，可能是昼夜节律紊乱的症状。

这些疾病是由什么原因引起的？

患有昼夜节律紊乱的人，其身体的自然“生物钟”或相关过程可能会发生一些变化。有时，这可能是由于大脑特定区域出现问题所致。

我们的大脑中有一个叫做下丘脑的部分。下丘脑内部有一簇特殊的神经元，叫做视交叉上核（SCN）。那是我们身体的“主生物钟”。即使没有任何外部影响，人体通常也会适应略超过24小时的睡眠-觉醒周期。

昼夜节律紊乱可能由以下原因引起：

• 脑损伤或脑功能紊乱：例如，退行性脑疾病、头部外伤、脑炎等感染。
• 视力障碍：视交叉上核（SCN）与我们的眼睛直接相关。这就是为什么日光对我们的生物钟如此重要。因此，眼睛、视网膜或视神经受损的人更容易患上这些疾病。
• 旅行：时差反应是新技术发展带来的结果。我们的旅行速度更快了，但我们的身体却无法适应这种速度。
• 职业：上夜班的人可能会因为轮班而患上这些疾病。
• 病因不明：有些人患上这些疾病的原因甚至医生也无法确定。

哪些因素会增加患这些疾病的风险？

有些因素会略微增加患上这些昼夜节律紊乱症的风险。其中一些我们可以控制，而另一些则无法控制。

• 年龄：儿童和青少年更容易出现睡眠-觉醒延迟模式（DSWPD），而 60 岁以上的人更容易出现睡眠-觉醒早起模式（ASWPD）。
• 遗传因素：某些睡眠特征可以从父母那里遗传。研究还发现，某些基因突变会增加患上这些疾病的风险。
• 旅行方向：向东旅行（睡眠周期提前）比向西旅行（睡眠周期逆转）更容易受到时差的影响。
• 轮班期间的变化：轮班工人如果换班到比他们习惯的班次开始时间更早的班次，可能会遇到这些问题。
• 神经发育变化：患有注意力缺陷多动障碍 ( ADHD ) 或自闭症谱系障碍等疾病的人更容易出现这些昼夜节律紊乱。

这些疾病还会引起哪些其他并发症？

昼夜节律紊乱的种类繁多。有些影响甚微，而有些则会对生活造成严重干扰。

• 学业和工作上的失败：患有这些疾病的人可能难以按时上学和工作。
• 其他睡眠问题：这些人可能还存在其他睡眠问题，例如慢性失眠。
• 药物滥用：有些人可能会为了入睡而服用非处方安眠药、酒精或其他药物（无论是否持有医生处方）。这可能导致酒精或药物成瘾（酒精使用障碍或物质使用障碍） 。
• 事故和伤害：白天犯困会增加驾驶或操作重型机械时发生事故的风险。

医生如何准确判断你是否患有这些疾病？

要诊断为昼夜节律紊乱（时差反应除外），症状必须持续至少三个月。医生会采用多种方法来诊断这些疾病：

• 问卷调查、病史询问以及与您交谈：我们将通过询问您的症状、睡眠习惯以及它如何影响您的工作来收集信息。
• 体格检查和神经系统检查：这将检查是否存在其他可能导致这些症状的疾病。
• 实验室检查：可能需要进行唾液、血液和尿液检查。这些检查可以检测激素水平和其他指标，以帮助确定疾病的类型和病因。
• 影像扫描：可以使用CT 扫描或MRI 扫描等方式来检查大脑是否有任何问题。
• 睡眠记录：医生可能会要求你记录睡眠日记，以记录你的睡眠模式。
• 活动记录仪：这是一种佩戴在手腕上的运动感应设备，外形像手表。您可能需要每天24小时佩戴，持续几天或几周。它可以分析您的活动模式。

根据您的症状和医生的怀疑，可能需要进行进一步检查。医生会详细告知您相关信息。

有什么治疗方法？这种病无法治愈吗？

昼夜节律紊乱的治疗方案会根据您所患紊乱的类型和您的个人情况而有所不同。治疗方案可能包括以下一种或多种：

• 操控光线：
• 遵医嘱服用褪黑素或类似药物：
• 改变睡眠相关行为（睡眠卫生）：

操控光线能起到什么作用？

我们大脑中称为视交叉上核（SCN）的部分与眼睛的视网膜直接相连。这就是为什么日光对我们的生物钟影响如此之大的原因。如果你去过大型五金商店的灯具区，你可能见过各种不同颜色的白色灯泡：蓝白光、黄白光、冷白光、暖白光等等。如果你患有昼夜节律紊乱，可以通过改变周围环境的光线亮度和颜色来帮助调节你的睡眠-觉醒周期。

通常来说，明亮的光线有助于你起床，昏暗的光线有助于你入睡。所以，早上起床时试着打开明亮的灯，晚上睡觉时调暗灯光。

此外，您还可以改变灯光颜色。白天只使用冷光（蓝光），因为我们的大脑对蓝光非常敏感。晚上则使用暖光（黄光）。

蓝光也来自电视、电脑和智能手机等屏幕。你可以通过调整屏幕的颜色设置以及减少睡前使用这些设备来改善睡眠。

有哪些类型的药物可供选择？

我们的身体会自然分泌一种叫做褪黑激素的激素。它控制着我们的昼夜节律，让我们感到困倦。如果您想服用褪黑激素补充剂，务必咨询医生以确定准确的剂量。褪黑激素补充剂可以在药店购买。此外，还有一些药物的作用机制与褪黑激素相同，例如他西美替胺（Tasimelteon）或雷美替胺（Ramelteon ）。医生通常会推荐这些药物用于治疗昼夜节律紊乱。切勿在未咨询医生的情况下服用此类药物。

什么是睡眠卫生？

“睡眠卫生”是医生经常使用的一个术语。它指的是能够改善睡眠质量和时长的行为。看看你是否可以养成以下习惯：

• 养成定时睡觉和定时起床的习惯。每天都在同一时间这样做非常重要。
• 逐步改变就寝时间，不要一次性做出太大改变。
• 一定要保证充足的睡眠。
• 建立睡前习惯（例如，阅读书籍、洗个温水澡）
• 睡前应避免使用强光和电子屏幕（手机、电视）。
• 睡前避免饮酒和吃大餐，并限制液体摄入量。
• 卧室仅用于睡觉和性生活。避免在床上工作或看电视等活动。

这些昼夜节律紊乱可以预防吗？

许多昼夜节律紊乱的发生原因我们甚至都意识不到，也无法控制。但你可以降低其中一些紊乱的风险。时差反应被认为是航空旅行的正常现象。

但有些昼夜节律紊乱很难预防，尤其是当它们是由脑损伤、遗传因素或从父母那里遗传的特征引起时。

如果我遭遇这种伤病，应该会有哪些症状？会持续多久？

如果您患有昼夜节律紊乱，具体情况取决于您所患紊乱的类型。通常，这类疾病会导致您在尝试入睡时难以入睡，而在应该清醒的时候却感到困倦。您可以通过改变睡眠习惯和接受治疗来控制或减轻这些症状。

重要的是，虽然昼夜节律紊乱本身并不直接危险，但它会增加发生危险情况的风险。如果你在开车或操作重型机械时睡着了，那就非常危险，对吧？

昼夜节律紊乱的持续时间取决于多种因素，包括紊乱的类型、睡眠卫生习惯的保持情况以及治疗效果。有时，这些紊乱可能是永久性的，尤其是由退行性脑疾病造成的脑损伤引起的紊乱。医生会根据您的具体情况，告知您更多预期情况。

然而，有些昼夜节律紊乱症会自然好转。时差反应就是其中之一。它可能持续几天到几周不等（时差越大，症状持续时间越长）。轮班工作紊乱症也可以通过继续上夜班或改上白班来改善。

我该如何照顾自己？我需要去看医生吗？

如果您怀疑自己患有昼夜节律紊乱，最好去看医生，尤其是睡眠医学专家或行为睡眠医学心理学家。及早治疗可以帮助您避免因白天嗜睡而导致的严重问题，例如意外事故以及工作或学习上的问题。

看完医生并确诊后，务必遵医嘱，尤其是在改变睡眠习惯、行为和作息规律方面。良好的睡眠卫生习惯至关重要。

其他有助于控制病情的方法可能因您所患疾病和个人情况而异。您的医生是了解如何减轻症状和预防其他问题的最佳信息来源。

我应该问医生哪些问题？

去看医生时，请记住以下问题：

• 我患有哪种类型的昼夜节律紊乱？
• 我的疾病是否有明确的病因？
• 这会如何影响我的睡眠-觉醒模式？
• 有哪些治疗方案？
• 这种疾病通常会持续多久？
• 我该如何控制这种疾病？
• 如果我患有这种疾病，我应该避免或不要做什么？

最后，请记住……（要点总结）

当我们无法自主控制睡眠紊乱时，确实会感到沮丧。的确如此。但是，如果您怀疑自己患有昼夜节律紊乱，请不要害怕去看医生。有很多方法可以治疗和控制这些疾病。通过治疗，您可以让身体的自然睡眠-觉醒周期恢复正常。这样，您就能充分利用每一天，获得良好的睡眠，并24小时都感觉身心健康。您并不孤单，所以不要犹豫，寻求帮助！

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