担心宝宝的心跳吗？让我们来聊聊“电子胎儿监护（EFM）”吧！

如果您即将分娩，或者您的家人即将成为母亲，那么这篇文章对您来说非常重要。今天我们要讨论的是一种监测胎儿健康状况，特别是胎心率的方法，这种方法可以在母亲怀孕期间以及分娩过程中使用。这就是我们所说的“电子胎儿监护”（EFM）。简单来说，它可以持续监测胎儿的心跳。

为什么要进行“EFM”？它的重要性是什么？

想想看，当母亲分娩时，也就是胎儿要娩出的时候，子宫会收缩。这些收缩会导致一些为胎儿供氧的血管收缩。通常情况下，这对胎儿来说不是什么大问题，因为他们仍然能获得所需的氧气。然而，有时胎儿的氧气水平会下降。如果发生这种情况，你可能会注意到胎儿的心率发生变化。

所以，这种“电子胎儿监护仪”（EFM）的作用是持续监测胎儿的心跳，及早发现任何问题，并采取必要的措施保护胎儿。极少数情况下，胎儿可能会因缺氧而出现不适（胎儿窘迫）。这时，“电子胎儿监护仪”可以迅速发现。

“EFM”真的是每个人都需要的吗？

你可能会想，“这样做对每个人都有好处。” 但仔细想想。一些研究发现，对低风险孕妇进行常规电子胎心监护反而增加了不必要的剖腹产以及使用真空吸引器或产钳助产的数量。

此外，尚未发现 EFM 与新生儿 Apgar 评分（衡量婴儿出生后健康状况的评分）是否提高，或脑瘫、发育迟缓、神经损伤等疾病是否减少，或婴儿是否被送入新生儿重症监护室 (NICU) 之间存在显著关系。

许多妇产科医生认为，对于并发症风险较低的孕妇来说，电子胎儿监护（EFM）并非必要。医生可以定期使用听诊器或超声波检查胎儿心跳，这被称为间歇性听诊。

那么，什么时候建议进行 EFM（电子胎心监护）呢？

好的，有些情况下特别推荐使用电子胎儿监护（EFM）。根据美国妇产科医师学会的说法，如果您使用了引产药物或硬膜外麻醉来减轻疼痛，则应该使用电子胎儿监护。

此外，如果确定妊娠属于高危妊娠，则会使用电子胎儿监护仪（EFM）。例如：

• 母亲的健康状况：`(子痫前期)`（这是一种在怀孕期间发生的高血压疾病），`(糖尿病)`，如果她以前做过剖腹产，如果她在怀孕期间出血。
• 如果宝宝在分娩过程中排出胎粪，这有时可能表明胎儿窘迫。胎粪是宝宝的第一份粪便。
• 如果婴儿体型较小（胎儿较小）或有任何先天性异常。

尽管有这些建议，许多妇产科医生仍然常规使用电子胎儿监护仪（EFM）。因此，最好就此与您的医生进行沟通。

你曾经使用过 `EFM` 进行娱乐吗？

是的，有时甚至在分娩开始前，医生就会使用电子胎儿监护仪（EFM）监测胎儿的健康状况。特别是如果母亲的腹部受到过任何创伤，例如怀孕20周后，医生可能会建议使用EFM监测胎儿4到24小时。

此外，电子胎心监护（EFM）可以帮助判断是真临产还是假临产。有时产妇会感到疼痛，但这并非真临产。假临产的症状包括：

• 疼痛是间歇性的，不是持续性的，而且疼痛之间的间隔并没有减少。
• 行走、休息或改变姿势后疼痛就会消失。

EFM有哪些类型？

EFM主要分为两大类。让我们来看看它们分别是什么。

1. 外部 EFM

这是最常用的方法，您可能以前见过。医生会用两根松紧带，将两个装置固定在您的腹部。

• 其中一种是类似超声波的设备。它被放置在疑似胎儿所在的位置，并测量胎儿的心跳。
• 另一种是压力表。它放置在上腹部，测量子宫收缩的频率和持续时间。然而，这种方法无法准确测量收缩的强度，也就是收缩的频率。

2. 内部EFM

这种方法比体外心率监测略微复杂一些，因为它需要将设备植入体内，而且并非适用于所有孕妇。但是，当孕妇活动时，如果使用体外电子胎心监护仪（EFM）难以准确测量心率，则会采用这种方法。

• 这种方法是通过将一根细导线（电极）插入阴道并将其连接到婴儿的头皮上（很少连接到其他部位）来测量心跳的。
• 此外，为了测量子宫收缩的强度，可以将一根称为导管的细管插入子宫。

最重要的是，只有在羊水破了且宫颈略微扩张的情况下才能进行内部 EFM。当外部“EFM”的数据不明确，或者需要更精确的观测时，通常会使用这种方法。

这个“EFM”是如何运作的？它的外观是什么样的？

这两个设备（外部或内部）都连接到外部显示器。所有这些活动都会以电子方式或纸质形式（读数）记录在这里。你可能在电影里见过，屏幕上会记录两条上下移动的线。

医生会先测量宝宝的基础心率，并定期查看这张图表。宝宝在宫缩期间心率出现一些变化是正常的。但是，以下变化可能提示存在问题：

• 心率长时间高于正常值（心动过速）或低于正常值（心动过缓）。
• 表现为收缩期间心率减慢的异常模式。

有些 EFM 设备甚至可能设有警报，以便在婴儿心率发生危险变化时提醒医疗团队。

穿着这件衣服行动方便吗？

是的，可能会有些不适。使用外置胎心监护仪时，通常需要卧床或坐在椅子上。不过，有些医院配备了用于外置胎心监护仪的无线遥测监测设备，这样您就可以稍微自由地活动一下。而使用内置胎心监护仪则必须卧床休息。

EFM有哪些风险？

虽然“EFM”非常有用，但和其他事物一样，它也可能存在一些小的风险。

常见的“EFM”（尤其是外部）可能导致：

• 误报会造成不必要的焦虑，并导致不必要的检查。
• 行动能力会受到限制。事实上，分娩过程中活动和变换姿势有助于减轻疼痛，使分娩更加顺利。
• 如果误认为胎儿处于窘迫状态，可能会决定采用剖腹产、真空吸引器或产钳等方式分娩，而这些可能并非必要。

内部“EFM”还存在其他特定风险：

• 用于内部 EFM 的电极（导线）可能会在婴儿的头皮上造成小伤口或划伤。
• 母亲可能会发生母体感染（罕见）。
• 母亲患有艾滋病或生殖器疱疹等疾病，将此类疾病从母亲传染给婴儿的几率非常小。

将导管（用于测量宫缩）置入子宫后可能发生的情况（这种情况非常罕见）：

• 脐带可能会缠绕在一起。
• 子宫可能发生穿孔。
• 胎盘可能会破裂。

了解这些风险固然重要，但同样重要的是要记住，这些情况并非总是发生。医生只有在绝对必要时才会使用这些方法。

多久才能拿到结果？如果胎儿出现窘迫怎么办？

您的医生和护理人员会全天持续查看这张电子胎心监护图，并会告知您宝宝的状况。这是实时信息。

电子胎心监护（EFM）读数异常并不一定意味着胎儿处于危险之中。医生可能会建议您改变体位（例如，向左侧转）。这样做可能有助于改善胎儿的血液循环，从而解决问题。医生也可能会给母亲补充氧气或输注生理盐水。

但是，如果某些心率模式持续异常，意味着婴儿确实处于危险之中，医生将决定是立即进行剖腹产，还是使用真空吸引器或产钳进行阴道分娩。

最后，要记住什么？

所以，您可能已经了解了电子胎儿监护（EFM）是什么以及它的作用。在某些情况下，EFM 可以帮助我们确保胎儿状况良好，并识别任何需要立即分娩的问题。然而，对于许多健康、低风险妊娠且未服用任何药物进行分娩（自然分娩）的女性来说，电子胎儿监护并非必要。

当您计划怀孕时，请与您的医生讨论他们关于电子胎心监护（EFM）的常规做法。不要害怕提问，例如：“医生，我需要EFM吗？考虑到我的情况，它的利弊是什么？” 通过提前沟通您的意愿，您可以为自己和宝宝做出最佳决定。

记住，每次怀孕和每次分娩都是不同的。与医生坦诚沟通你的担忧和顾虑非常重要。这样你才能安心地度过这段重要的时光。

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