随着预产期的临近，你可能会有很多疑问。对即将面临的一切感到些许害怕和好奇是很正常的，尤其是在迎接新生命的到来之际。今天，我们就来聊聊分娩的过程，或者医生们常说的“产程阶段”。了解这些会让你安心不少。
分娩分为哪几个阶段？
简单来说，分娩是指胎儿、胎盘和婴儿一起从子宫经阴道娩出的整个过程。这个过程并非一蹴而就，而是分几个阶段逐渐进行的。
我们通常将其分为三个主要阶段：
1.第一阶段：分娩疼痛（宫缩）的开始
2.第二阶段：用力娩出婴儿
3.第三阶段：胎盘娩出
有时医生会把这种情况称为“正常分娩”。但请记住，每个人的经历都不尽相同。你可能不会经历所有阶段。例如，你可能提前进入某些阶段，但最终还是需要剖腹产。或者，如果你是计划剖腹产，你可能根本不会经历第一产程。如果你是催产，你的经历也可能有所不同。所以，不要将你的经历与他人比较。
面对如此重大的事情，感到害怕是很正常的，因为你不知道接下来会发生什么。但你的医生和护士都会尽力帮助你。你和他们都有一个共同的目标：生下一个健康的宝宝。
第一阶段：分娩开始（分娩 - 宫缩）
这是分娩的第一阶段，通常也是最长的阶段。它始于你开始出现规律的宫缩，间隔规律。当宫颈完全扩张和消失时，这个阶段结束。
医生通常会建议你记录疼痛开始的时间。你需要记录的是从一次疼痛开始到下一次疼痛开始之间的时间。这很容易用秒来测量。
规律宫缩是指每隔三到五分钟规律出现的宫缩。它们与假性宫缩（布拉克斯顿·希克斯宫缩）不同，后者并非一次性出现。有些人会自然出现规律宫缩，有些人则可以通过药物引产在医院诱发。
第一阶段可能持续12到19个小时。但是，如果您之前生过孩子，那么这个阶段的时间可能会短得多。
第一阶段也分为两个部分：
- 早期产程：此时宫颈口扩张至约6厘米。这通常需要6至12个小时。
- 活跃期：此时宫颈口已完全扩张至10厘米。您可能会感到想要用力娩出宝宝的冲动。这个过程通常需要4到8个小时。
医生通常建议孕妇在产程初期可以待在家中。但您需要做好前往医院分娩的准备。一旦进入活跃期产程，最好还是留在医院。
如何应对第一阶段的疼痛？
最初阶段可能会有些难熬。这段时间可以尝试以下方法：
- 缓慢轻柔地进行拉伸运动。
- 幽思。
- 不要待在同一个地方，要四处走动，变换姿势。
- 练习深呼吸。
- 用温水（不要用热水）洗澡或淋浴。
- 你可以使用分娩球来帮助分娩。
- 散步。
此时，有人帮助你也非常重要，这个人就是“分娩支持人员”。这个人可以是你的丈夫、家人、朋友，或者“导乐”。
如果疼痛难以忍受，请与您的医疗团队讨论止痛方案。
分娩初期宫缩时可以睡觉吗？
每个人对疼痛和不适的耐受程度都不同。一般来说，如果可以的话，最好在最初的疼痛期间睡觉休息。但有时，疼痛难忍，很难入睡。
第二阶段：用力分娩
这个阶段从宫颈完全扩张（10厘米）开始，到宝宝出生结束。整个过程可能需要半小时到几个小时不等。
无论你是否用力，宝宝都会逐渐下降到阴道底部。以下是第二产程期间发生的情况：
- 宫缩每两到五分钟发生一次。每次宫缩可持续60到90秒。
- 疼痛来临时就应该用力。疼痛消失后就可以休息了。医生会告诉你何时可以用力。
- 婴儿的头部开始显现（婴儿头顶）。
- 医生非常小心地帮助将婴儿从阴道中取出。
- 婴儿出生后，医生立即剪断脐带。
有时，婴儿不会顺产，而是通过剖腹产（C 剖腹产）分娩，无论是计划内的还是紧急的。
第三阶段：胎盘娩出
这个阶段从宝宝出生开始，到胎盘娩出结束。这是分娩过程中最短的阶段，通常不超过30分钟。
第三阶段发生的情况如下：
- 婴儿出生后5到30分钟内，宫缩开始恢复。这些宫缩有助于胎盘从子宫壁剥离。
- 你可能需要再用力一点。或者医生可能会按压你的腹部，帮助胎盘娩出。
- 胎盘娩出时或娩出后，可能会出现短暂的大量阴道出血。
- 有些人可能会感到寒冷或发烧。如果您出现这些症状，一定要告诉您的医生。
如果你进行剖腹产（剖宫产），医生会在婴儿从子宫取出后立即取出胎盘。
医生一定会检查胎盘是否完全娩出。这是因为如果部分胎盘组织残留在子宫内，可能会引发各种问题。如果您做过会阴侧切（阴道小切口）或有阴道撕裂，医生会在胎盘娩出后进行缝合。
分娩是如何开始的？（什么会引发分娩？）
科学家们至今仍不清楚分娩究竟是如何开始的，但他们认为这是子宫和宫颈内一系列生化变化的结果。你的身体和胎儿都会促成这些变化。
怀孕期间紧闭的宫颈在分娩过程中会变薄并打开。子宫也会开始收缩。
专家认为，当胎儿准备出生时，女性体内会释放一种小型物质，刺激激素分泌，启动分娩过程。对大多数人来说，这个过程会在孕37周到42周之间自然发生。在某些情况下，医生会进行人工催产。
影响分娩开始和持续的两个主要因素：
- 前列腺素：这些被称为前列腺素的激素样物质由子宫细胞产生。它们有助于宫颈口打开和子宫收缩。
- 催产素：当胎儿压迫宫颈时，垂体会释放一种叫做催产素的激素。这种催产素会到达子宫，引起子宫收缩。
临产前，您可能会出现以下几种征兆：
- 背痛
- 见红——宫颈粘液栓脱落
- 腹泻
- 对打扫房屋和整理物品的兴趣（筑巢行为）
早期临产的征兆有哪些？
有时候很难确定自己是否真的进入产程。如果是第一次怀孕，很容易将其他症状，例如不规则的假性宫缩（布拉克斯顿·希克斯宫缩），误认为是真正的产痛。真正的产痛是有规律的，而且会随着时间的推移逐渐加剧。
如果你真的进入产程，请注意以下三件事：
- 频率：你多久会出现一次宫缩？用笔记本或手机上的分娩应用程序记录下来。这将有助于你了解宫缩是否规律。
- 持续时间：每次宫缩持续多久？随着产程进展，每次宫缩的持续时间会逐渐延长。您可以使用秒表、普通手表或手机上的计时器来记录每次宫缩的持续时间。
- 强度：宫缩是否越来越强烈？随着产程的进展，你会感觉到疼痛越来越强烈。注意疼痛随时间的变化。
什么是异常分娩？
为了保障您和宝宝的健康，医生会遵循相关指南来界定异常分娩的定义。这样做是为了了解何时需要进行干预，并尽可能预防并发症。在进行任何医疗干预之前，您的医疗团队会向您解释他们的担忧以及您可以选择的方案。
不寻常的第一阶段
医生认为早期产程延长：
- 如果是第一次生孩子，分娩过程将超过20个小时。
- 如果你以前生过孩子，而且分娩时间超过14小时。
当出现以下情况时，活跃期产程被认为延长：
- 如果分娩四个小时后宫颈仍未扩张超过 6 厘米，则说明羊膜破裂（或“破水”）。
- 如果羊水破裂后宫颈仍未扩张超过 6 厘米，且已使用催产素（Pitocin®），并且产程持续了 6 个小时。
非凡的第二阶段
如果出现以下情况，医生会认为第二产程延长：
- 如果你是第一次生孩子，不打硬膜外麻醉的话，腰椎穿刺会持续三个多小时；打了硬膜外麻醉的话，腰椎穿刺会持续四个多小时。
- 如果您之前生过孩子，如果分娩过程持续超过两小时而没有使用硬膜外麻醉，或者超过三小时而使用了硬膜外麻醉。
非凡的第三阶段
如果婴儿出生 30 分钟后胎盘仍留在子宫内，医生会认为第三产程不正常。
我应该什么时候去医院？
进入活跃期产程时，最好待在分娩中心，也就是医院。这是第一产程的第二部分。
如果宫缩每五分钟一次，持续至少一个小时，请联系您的医生或医院产房。如果羊水破了，无论您是否感到疼痛，都请联系您的医生或医院产房。即使您处于分娩初期，如果您认为自己正在经历假性宫缩（布拉克斯顿·希克斯宫缩），也请告知您的医疗团队。
如果发生这种情况，请立即寻求帮助：
- 胸痛
- 头晕或昏厥（晕厥）
- 严重恶心和呕吐
- 呼吸困难（呼吸急促）
- 腿部、手臂或面部肿胀（肿胀 - 水肿）
- 大量出血
- 胎动显著减少
你去医院会发生什么？
到达医院后，您需要在产科登记处办理登记手续。您很可能会被先带到分诊室。这是入院流程的一部分。医院通常要求您只带一位陪同人员前往分诊室。
经过分诊室后，您将被送往产房（分娩、生产和恢复室）：
- 你必须穿医院病号服。
- 医生会检查你的脉搏、血压和体温。
- 医生会将外部胎儿监护仪放置在您的腹部周围，以监测子宫收缩和胎儿心率。
- 医生会进行宫颈检查，以确定你的产程进展到什么阶段了。
- 医生可能会在您手臂的静脉中插入一根静脉输液管，以便为您输液和用药。
我需要在医院待多久？
住院时间的长短取决于医院和您的分娩方式。通常情况下，如果您是剖腹产，由于剖腹产属于外科手术，您需要在医院待更长时间。此外，如果您在分娩过程中出现任何并发症或健康问题，也可能需要延长住院时间。
分娩还有第四阶段吗？
一些专家认为胎盘娩出后的前两到三个小时是分娩的第四阶段。在这个阶段，您开始与新生儿建立亲密的联系。您的子宫也会在这个阶段放松，医生会密切监测您是否有异常出血。
分娩通常需要多长时间？
初产平均持续12至24小时。再产通常持续时间较短（8至10小时）。第一产程通常是最长的。
准备分娩时，出现各种情绪是很正常的。感到既高兴又有点害怕，这很正常。和医生谈谈这些迹象和症状，能让你更好地了解分娩过程。你的伴侣和医疗团队会一直支持你，帮助你尽可能舒适、自信地度过分娩期。
最后，请记住以下几点（要点总结）
生孩子是人生中的一件大事。提前意识到这一点，会让你更有力量去面对那一刻。
- 分娩分为三个阶段：分娩开始、婴儿出生和胎盘娩出。
- 每个人的经历都不同：不要将你的经历与他人的经历进行比较。
- 疼痛可以通过一些方法来缓解：例如呼吸练习、变换姿势等等。如果疼痛难以忍受，请及时就医。
- 要清楚何时该去医院：当疼痛有规律地出现，或者羊水破裂时，就应该打电话给医生。
- 你并不孤单：你的医疗团队、家人和伴侣都会在你身边帮助你。
希望这些信息对您有所帮助。祝您生个健康宝宝！
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