吞咽困难吗？胸口感觉紧绷吗？这可能是贲门失弛症！

你是否曾感觉食物卡在胸口而不是顺利进入胃里？或者喝了一点水后，食物总是反流到喉咙？偶尔发生这种情况很正常。但如果持续发生，就不能忽视了。今天，我们要讨论一种会引起这种不适，但却鲜为人知的疾病——贲门失弛症。

简单来说，什么是贲门失弛症？

贲门失弛症是一种罕见的食管疾病。为了更简单地理解它，我们首先来看看食管的正常运作方式。

想象一下，我们的食道是一根由肌肉组成的管道，从口腔通向胃。当我们吞咽食物时，这根管道中的肌肉会从上到下呈波浪状收缩（医学上称之为蠕动），将食物团向下推。

在食管最末端，也就是与胃连接的地方，有一圈肌肉，它像阀门一样运作。我们称之为下食管括约肌（LES） 。它就像一扇门。当食物团块下降时，这扇门（LES）会在恰当的时机打开；食物进入胃部后，它又会紧紧关闭。正是由于这种关闭作用，胃酸才不会反流到食管。

患有贲门失弛症的人在这个过程中会经历两种障碍。

1.食道肌肉功能异常：我之前提到的推动食物向下移动的波浪状过程（蠕动）无法正常进行。要么完全没有蠕动，要么蠕动非常微弱。

2.下食管括约肌（LES）未打开：即使食物正在向下移动，本应进入胃部的瓣膜状结构（LES）也未能正常打开，而是保持紧闭状态。

想象一下，食物无法被向上推送，食道底部的门也无法打开。那会发生什么呢？我们吞咽的所有食物和饮料都会卡在食道里，无法进入胃部。这基本上就是贲门失弛症的症状。

这种疾病在美国等国家大约每10万人中只有1人患病。这意味着它非常罕见。它通常影响25岁至60岁的成年人，但有时也会影响更年轻的人​​。

贲门失弛症患者有哪些症状？

贲门失弛症的症状并非突然出现，而是逐渐发展。您可能患病数月甚至数年，但可能感觉不到明显变化。随着时间的推移，症状只会逐渐加重。

让我们看看下表中的这些症状是什么。

为什么会发生这种情况？原因是什么？

事实上，医生们至今仍不能百分之百确定贲门失弛症的病因。但其中一个主要理论认为它是一种自身免疫性疾病。

简单来说，这意味着我们身体的防御系统（免疫系统）错误地攻击了我们自身的健康细胞。以下是贲门失弛症中可能发生的情况：

• 病毒感染等因素会刺激我们的免疫系统。
• 然后，这种免疫系统错误地开始攻击控制食道肌肉功能的神经细胞。
• 由于这次攻击，这些神经细胞逐渐被破坏。
• 当这些神经细胞受损时，食管肌肉就无法接收到正常收缩的信号。而下食管括约肌（LES）也无法接收到放松的信号。这就是导致这个问题的原因。

这种疾病可能引发哪些并发症？

如果贲门失弛症得不到适当治疗，可能会导致一些严重的并发症。积聚在食道中的食物和饮料可能会反流到咽喉，并意外地进入气管，最终到达肺部。如果发生这种情况，就会出现诸如此类的问题。

• 吸入性肺炎：由食物或饮料进入肺部引起的严重肺炎。
• 肺部感染和支气管扩张：食物频繁吸入肺部甚至会对肺部造成永久性损伤。
• 食管癌风险增加：当贲门失弛症持续很长时间时，食管细胞会发生变化，患食管癌的风险会比普通人略高。
• 营养不良：由于食物不能被身体充分吸收，身体可能会变得消瘦，无法获得必要的营养。

因此，我们建议，如果您吞咽困难，请不要在意，并尽快去看医生。

医生如何诊断这种疾病？

去看医生时，他会询问你的症状并进行体格检查。然后，他会建议你做几项检查来确诊是否患有贲门失弛症。最常见的三项检查是：

1.食管造影（钡餐）检查：这项检查中，您需要喝下一种叫做钡的特殊液体。这种液体在X光片上呈白色。在您吞咽的过程中，会拍摄一系列X光片。这可以让您清楚地看到液体如何通过食管，食管是否有任何阻塞，食管是否宽阔，或者下段是否狭窄（这也被称为“鸟嘴征”）。

2.食管测压：这是诊断贲门失弛症最有效、最准确的检查方法。检查时，医生会将一根非常细的软管经鼻腔插入食管。在患者吞咽少量水的同时，软管上的传感器可以精确测量食管肌肉收缩的压力、是否存在蠕动（波浪状运动）以及下食管括约肌（LES）是否正常放松。

3.上消化道内镜检查：这项检查是将一根带有摄像头的软管（内镜）经口腔插入食道，并将内部情况直接显示在屏幕上。这可以确认食道是否阻塞、食物是否卡住，或者是否存在其他疾病，例如癌症。

贲门失弛症有哪些治疗方法？

治疗贲门失弛症的主要目标是放松紧张的下食管括约肌（LES），使食物更容易进入胃部。

治疗方案可分为两大类：非手术治疗和手术治疗。医生会根据您的病情、年龄和个人意愿，与您讨论最合适的治疗方案。

极少数情况下，如果症状非常严重且其他治疗无效，则可能需要进行手术切除整个食管（食管切除术） 。

治疗后我应该注意哪些方面？

贲门失弛症的症状可能在治疗后复发。因此，您需要长期与医生保持联系。医生会定期检查以下方面：

• 你能通过食道将足够的食物和饮料输送到胃里吗？
• 由于下门松动，导致胃酸反流至食道（GERD） 。
• 是否存在患食道癌的风险？

这种疾病不会影响你的寿命，但肯定需要适当的治疗和后续跟进。

患有贲门失弛症期间我应该怎么做？

除了治疗之外，对生活方式和饮食习惯进行一些小的改变也能大大减轻这些不适症状。

• 改变饮食习惯：吃饭时，将食物掰成小块，充分咀嚼后再吞咽。用餐时多喝水。这有助于保持食物湿润，更容易吞咽。
• 吃饭时保持坐姿端正：吃饭时要坐直。饭后一两个小时内不要躺下。这样有助于重力将食物向下输送。
• 睡前不要吃东西：至少在睡前 3-4 小时停止食用固体食物。这样可以让你的胃有时间在躺下前消化食物。
• 睡觉时抬高头部：睡觉时用额外的枕头稍微抬高头部。这可以降低食道中的食物误入气管的风险。

哪些食物我不宜食用？

患有贲门失弛症的人可能吞咽某些食物有困难。食用这类食物时要格外小心。

• 容易卡在食道里的食物：未削皮的苹果、葡萄、生蔬菜、纤维较多或干肉。
• 容易在食道中凝固的食物：面包、米饭、土豆、薯片和意大利面等食物可能会在食道中粘在一起并凝固。
• 刺激食道的物质：辛辣食物、碳酸饮料（如汽水）、酒精。

你不必完全停止食用这些食物，但如果你感到不舒服，最好远离它们。