急性心力衰竭：你需要了解什么

你是否曾感觉自己像溺水一样，胸口发闷，双脚肿胀，鞋子肿胀到根本穿不上？你感到极度疲惫，甚至连爬一层楼梯都费劲……不要把这些仅仅当作身体上的疼痛。这些可能是急性心力衰竭的严重症状。这是一种危及生命的紧急医疗状况。所以，不要惊慌。今天，我们将用简单易懂的方式为你讲解所有相关知识。

好的，什么是突发性心力衰竭（急性心力衰竭）？

简单来说，这指的是心脏突然无法泵出身体所需的富氧血液的情况。

想象一下，你的身体是一座大城市，而你的心脏就是为这座城市供水的主泵站。只要这个泵站运转正常，城市里的每家每户、每个地方都能得到水。但是，如果这个泵站突然衰弱或发生故障会怎样呢？城市就会断水，对吧？就是这样。当我们的心脏这个“泵”突然衰弱时，我们身体里的重要器官，比如大脑、肾脏和肝脏，就无法获得所需的氧气和营养。这种情况被称为急性心力衰竭。

这种情况并非一朝一夕形成的。通常情况下，当心脏长期承受额外负担时，它会逐渐发生改变。

• 心脏肥大：就像举重者的肌肉会变大一样，当你工作过度时，心肌会增厚，心脏也会变大。
• 血液循环减少：随着心脏功能减弱，心脏泵出的血液量减少。
• 血管变薄：当身体试图适应这种情况时，甚至血管也可能会变薄。
• 心跳过快或不规则（心律失常）：心脏受到压力导致其失去正常节律。
• 心肌僵硬：心肌会变得僵硬且缺乏弹性。

这些变化起初非常细微，您可能没有任何症状。但随着时间的推移，这些变化会逐渐加剧，当心脏无法承受负荷时，就会发生一种称为急性心力衰竭的紧急情况。

这通常是65岁以上人群住院的主要原因。但请记住，任何年龄的人都可能发生这种情况。

这种东西有不同的类型吗？

是的，主要有两种类型。

1.急性失代偿性心力衰竭（ADHF）：如果您本身患有心脏疾病（例如冠状动脉疾病、高血压），则可能发生这种情况。ADHF 指的是您的心脏长期虚弱，并且由于某些原因（例如未按时服药、摄入过多盐分），病情突然恶化。

2.新发急性心力衰竭：在这种情况下，您之前没有任何心脏病史。然而，其他疾病，例如糖尿病，可能在您不知情的情况下长期损害您的心脏，导致这种情况突然发生。

这种疾病有哪些症状？如何快速识别？

如果您出现上述一种或多种症状，请立即前往医院急诊科就医，切勿延误。这种疾病不能在家治疗。

从下表中可以清楚地了解这些症状。

为什么会发生这种情况？原因是什么？

任何给心脏带来额外压力或负担的因素都可能导致这种情况。以下是一些主要原因：

• 冠状动脉疾病：由于胆固醇沉积导致为心脏供血的动脉阻塞。
• 高血压：不受控制的高血压会导致心脏随着时间的推移而更加努力地工作。
• 心脏瓣膜疾病：当心脏瓣膜不能正常闭合或打开时，血液就会开始倒流。
• 心肌病：由于各种原因导致的心肌衰弱、增厚或增大。
• 心律失常（心律不齐）：心跳异常过快或不规则。
• 肺栓塞：这是一种紧急情况，会导致心脏右侧突然出现高压。
• 不受控制的糖尿病：糖尿病会损害血管和神经，并削弱心脏功能。
• 肾脏疾病：当肾脏功能不正常时，水和盐会在体内积聚，给心脏带来负担。
• 酒精使用障碍：长期大量饮酒会直接损害心肌。
• 病毒感染：某些病毒（例如与风湿性心脏病相关的病毒）会感染心肌并使其衰弱。

导致这种情况的风险因素有哪些？

即使您患有上述疾病之一，某些因素也可能导致急性心力衰竭突然发作。我们称这些因素为“诱发因素”。

• 未按医嘱服用药物：如果你不按时服用治疗高血压、糖尿病或心脏病的药物，病情可能会失控，给心脏带来更大的压力。
• 不控制盐和水的摄入量：如果医生建议你减少盐的摄入量并限制饮水量，你一定要遵医嘱。摄入过多的盐会导致身体潴留水分。你虚弱的心脏需要更加努力地工作才能将这些多余的水分泵出。
• 酒精和毒品滥用：这些都会直接损害心脏。
• 某些止痛药（非甾体抗炎药）：未经医生建议，持续服用某些止痛药（如布洛芬）对心脏也不好。

医生是如何识别这种情况的？

当你前往急诊治疗中心（ETU）时，医生会迅速对你进行检查并尝试做出诊断。

1.他们会问你很多问题：关于你的症状、你患有的其他疾病、你的家人中是否有人患有心脏病、你正在服用的药物以及你是否吸烟。

2.体格检查：用听诊器听诊胸部和肺部。检查腿部是否有肿胀，并检查颈部静脉。测量血压。

然后，进行多项检查以确诊。

有哪些治疗方法？

治疗可分为两部分：紧急治疗和长期管理。

紧急治疗

在 ETU，医生的首要目标是稳定你的病情。

• 氧疗：通过面罩输送氧气，以减轻呼吸困难并恢复血液中的氧气水平。
• 利尿剂——“排水丸”：这类药物通过注射给药，帮助身体快速通过尿液排出体内多余水分。这可以减少肺部积水，使呼吸更顺畅，并减轻水肿。
• 血管扩张剂：这类药物可以扩张血管，降低心脏泵血的阻力，从而减轻心脏的压力。

长期治疗和管理

紧急情况过后，需要治疗引起紧急情况的根本疾病。

• 药物：您需要继续服用各种药物（例如β受体阻滞剂、ACE抑制剂），以改善心脏功能、控制血压和保护心脏。
• 手术及其他方法：有时单靠药物治疗可能不够。在这种情况下，您可能需要采取以下措施：
• 血管成形术和支架植入术：打开阻塞的冠状动脉，并插入网状装置（支架）以防止其再次阻塞。
• 搭桥手术：通过手术为血液绕过阻塞的动脉建立新的通道。
• 瓣膜修复/置换：修复有缺陷的心脏瓣膜或植入人工瓣膜。
• 植入心脏起搏器或 ICD 装置：如果心跳不规律，这些装置将被植入胸部皮肤下，以恢复正常心跳。
• 心脏移植：将脑死亡患者健康的心脏移植到晚期心脏病患者身上，这种疾病无法通过任何其他治疗方法治愈。

如何应对这种情况？

说实话，这是一种相当严重的疾病。患过这种疾病的人复发的风险很高。一些研究表明，相当一部分患有这种疾病的人会在一年内死亡。

但是，别担心。每个人的情况都不一样。你的未来道路将取决于以下几个因素：

• 导致这种情况的根本疾病及其严重程度。
• 你接受治疗的速度如何？
• 您的整体健康状况以及身体对治疗的反应。
• 最重要的是：你对健康生活方式的坚持。

如果你能坚持治疗并严格遵照医嘱，就能很好地控制病情，并过上长寿的生活。

出院后我应该做什么？

出院回家并不意味着一切结束。事实上，你全新的、有益心脏健康的生活才刚刚开始。

• 按时服药：不要漏服任何一次。
• 每天早上称重：在同一时间，裸身或穿着轻便衣物称重，并将结果记录在册。如果一两天内体重突然增加1-2公斤，可能意味着您体内水分潴留。如果出现这种情况，请立即就医。
• 控制盐的摄入：完全停止在食物中添加盐，并停止食用高盐食物，如泡菜、干鱼、酱汁和香肠。
• 水和液体：不要超过医生建议的每日饮水量（包括水、茶、牛奶和汤）。
• 彻底戒烟戒酒。
• 轻度运动：按照医生的建议进行轻度运动，例如散步。
• 按时到诊所就诊：务必按照医生指定的日期去看他。