你排便时也会感到疼痛和出血吗？我们来聊聊肛裂吧。

有时候，上厕所时突然感到剧痛，或者看到卫生纸上有血迹，确实会让人很害怕，对吧？很多人会认为这是痔疮，但其实另一种常见的原因是肛裂，也就是肛门周围的细小裂缝。医学上，我们称这种情况为肛裂。虽然难以启齿，但这却是一种非常常见的疾病。所以，今天我们就来坦诚地聊聊它。

简单来说，肛裂是什么？

肛裂是指肛门周围娇嫩皮肤上的小撕裂或溃疡，类似于嘴唇裂开。这种撕裂会使肛门周围的肌肉——肛门括约肌——暴露出来。当这种情况发生时，肌肉会开始痉挛。这种收缩会加剧疼痛，并且撕裂的两侧会被进一步拉伸，从而延缓愈合。

我们将这种情况分为两部分：

• 急性情况：这是近期发生的撕裂伤，不超过 6 周。
• 慢性疾病：如果肛裂持续超过 6 周，或者经常发生，我们就称之为慢性疾病。

这种疾病的主要症状是什么？

在这种情况下，症状可能略有不同。我在下表中已明确说明这一点。

哪些人更容易患上这种疾病？

这种情况其实任何人都可能发生。很多人常常把这种疼痛和出血误认为是痔疮。男性、女性甚至婴儿都可能发生这种情况。

然而，这种情况最常见于 20 至 40 岁的成年人。这种风险通常会随着年龄的增长而降低。

此外，它也可能与某些疾病有关。

• 消化系统疾病，例如克罗恩病。
• 例如肛门癌（这种情况非常罕见）。
• 性传播疾病，例如艾滋病毒。

为什么会发生这种情况？主要原因是什么？

这种情况最常见的原因是直肠被过度牵拉。造成这种情况的主要原因有几个。

• 便秘：排出坚硬、大量、干燥的粪便时，直​​肠皮肤可能会皲裂。这是主要原因。
• 腹泻：持续性腹泻也会损伤肛门周围的皮肤。
• 分娩：分娩时的压力也可能导致这类裂纹。

除此之外，肛交等活动有时会导致肛门扩张和皲裂。

医生，您觉得这个怎么样？

你可能不好意思跟医生谈论这类问题，但重要的是要确保没有其他严重疾病引起这些症状。

医生会问你几个问题。

• 疼痛什么时候出现？排便时吗？
• 疼痛程度如何？持续多久了？
• 血液流动情况如何？
• 比如你的饮食习惯和排便情况。

大多数情况下，医生根据您的描述和直肠目视检查即可轻松诊断出这种疾病。通常无需进行指诊或肛门镜检查。但是，如果怀疑存在其他疾病，则可能会转诊进行结肠镜检查等检查。

如何治疗？

治疗的主要目标是减轻疼痛并治愈裂开的伤口。

在家可以做的事情

许多急性肛裂可以通过简单的家庭疗法进行治疗。

• 坐浴：这是最好的治疗方法之一。在大盆中倒入温水，每天坐浴 10-20 分钟，可重复几次。尤其是在排便后，坐浴效果更佳。它可以减轻疼痛、放松肌肉，并有助于伤口愈合。
• 富含纤维的食物：预防便秘至关重要。为此，应多吃富含纤维的食物，例如水果、蔬菜、豆类和全谷物。
• 多喝水：每天至少喝2-3升水。这将有助于预防大便干燥。

医生提供的治疗

如果一两个月后你的症状没有改善，医生会给你开药。

• 硝酸盐软膏：涂抹于肛门周围，可增加该区域的血液循环并放松肌肉，从而帮助伤口更快愈合。但有些人可能会出现头痛。
• 钙通道阻滞剂：这类药物也有软膏剂型，其作用机制与硝酸盐软膏类似。
• 局部麻醉剂：如果您在排便时感到剧烈疼痛，可以使用这些药膏来减轻当时的疼痛。
• 肉毒杆菌注射：如果其他治疗方法无效，有时会在肛门括约肌内注射肉毒杆菌。这会暂时麻痹肌肉，使肛裂愈合。

手术是必要的吗？

大多数情况下，无需手术。但是，对于其他治疗方法无效的慢性肛裂，建议进行手术。这种手术称为侧位内括约肌切开术（LIS） 。手术方法是在肛门括约肌上做一个小切口，以减轻其紧绷程度。该手术成功率高，术后愈合迅速。

如何防止这种情况再次发生？

谁都不想经历一次这样的不便后再来一次。所以，养成这些简单习惯吧。

• 排便时避免用力：避免在马桶上坐太久用力。
• 不要抑制排便的冲动：不要憋住排便的欲望。这样做会使粪便更硬。
• 保持清洁：排便后轻柔清洁。避免使用刺激性强的肥皂和香氛纸巾。
• 运动：每天保持一定的运动量对肠道功能有很大帮助。

小婴儿也会发生这种情况吗？

是的，这种情况在小婴儿中也很常见。主要原因是便秘。如果您的宝宝出现便秘症状，请咨询医生。定期更换尿布也很重要。每天将宝宝放入温水盆中浸泡两到三次，可以帮助减轻疼痛。

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