您也想了解这种血液癌症吗？我们来聊聊急性单核细胞白血病（AMoL）吧！

你听说过急性单核细胞白血病（Acute Monocytic Leukemia，简称AMoL）吗？这个名字听起来可能有点奇怪，但它是一种影响血液的癌症。想象一下，如果我们的造血系统出了问题，原本健康的血细胞却变成了癌细胞，会是什么情况？这就是急性单核细胞白血病的症状。虽然这是一个很严肃的问题，但我们用简单易懂的方式来解释一下。

所谓的急性单核细胞白血病是什么？

简而言之，急性单核细胞白血病（AMoL）是一种属于急性髓系白血病（AML）的癌症。白血病是一种血液癌症，所以急性单核细胞白血病也是一种血液癌症。它是由于体内造血过程出现缺陷而引起的。更准确地说，原本应该发育成健康血细胞的未成熟细胞，也就是所谓的原始细胞，发生突变并癌变。

在AMoL中，这些未成熟的细胞，或称原始细胞，在发育为一种称为单核细胞的白细胞的过程中停止了发育。然而，它们并没有发育成健康的单核细胞，而是停滞在未成熟或原始细胞阶段，并最终变成癌细胞。

急性单核细胞白血病是一种非常严重且扩散迅速的癌症。您的医生会帮助您找到最适合您病情的治疗方案。别担心，我们会详细讨论这个问题。

这种类型有吗？

是的，世界卫生组织 (WHO) 根据癌变细胞的类型（即单核细胞）对急性髓系白血病 (AML) 进行分类。根据较早的法美英 (FAB) 分类系统，它也被称为AML-M5 。在该分类系统中，AML-M5 又进一步分为两类：

急性单核细胞白血病（AML-M5a）

在这种类型中，至少80%的细胞在完全发育成熟前就已癌变。这种类型最常见于幼儿和青少年。

急性单核细胞白血病（AML-M5b）

在这种情况下，异常细胞在细胞生长的稍晚期阶段就会癌变。这种类型的癌症不影响特定年龄段的人群。

这些分类有助于医生诊断疾病。然而，两种类型之间并无轻重之分，都需要同等程度的关注。

这种疾病有哪些症状？

AMoL的症状通常出现迅速且进展很快。以下是一些症状：

• 容易出现瘀伤和出血症状（牙龈出血、频繁流鼻血等）想象一下，即使只是轻轻碰一下，也会留下大片瘀伤，或者刷牙时牙龈大量出血。
• 皮肤下出现细小的紫色、红色或棕色斑点（瘀点）。这些斑点看起来像小粉刺，但实际上是皮肤下渗出的血液。
• 牙龈肿胀或牙龈组织过度增生。
• 虚弱和极度疲劳。感觉浑身没劲儿。即使早上醒来也觉得很累。
• 呼吸困难。
• 食物淡而无味。
• 无缘无故地减肥。如果你在没有节食的情况下体重下降，那就值得注意了。
• 皮肤苍白。
• 头晕。
• 发烧。

有时，急性单核细胞白血病会影响大脑和中枢神经系统。如果发生这种情况，您可能会出现记忆力减退和注意力难以集中等症状。

为什么会发生这种疾病？

医学专家至今仍不清楚AMoL的确切病因。但普遍认为它是由基因突变，也就是细胞DNA的改变引起的。正是这些改变导致健康细胞癌变。

研究人员发现，在一些患有AMoL的患者中，存在一种称为染色体重排的遗传性疾病。这意味着一条染色体的一部分断裂并连接到另一条染色体上，这被称为染色体易位。这种疾病会导致细胞停止发育为单核细胞，并最终癌变。你可以把它想象成某种环节出了问题。

对这些基因变化的研究仍在进行中。了解癌症背后的遗传机制将有助于专家开发更好的治疗方法来对抗癌症。

患上这种疾病的风险因素有哪些？

有多种因素会增加罹患急性单核细胞白血病的风险。以下列举其中一些：

• 吸烟和接触二手烟。即使你不吸烟，身处吸烟者周围也存在风险。
• 如果您之前接受过癌症治疗，例如化疗和放射治疗。
• 长期接触致癌物，例如苯和甲醛等化学物质（某些工厂和油漆中可能含有这些物质）。
• 核反应堆事故或原子弹爆炸后暴露于辐射。
• 如果您患有代代相传的遗传性疾病，例如李-弗劳梅尼综合征。
• 如果您患有与骨髓相关的疾病，例如骨髓增生性肿瘤。

但需要记住的是，存在某种风险因素并不意味着你一定会得癌症。然而，最好还是避免那些你可以控制的风险因素，比如戒烟。

这种疾病可能出现哪些并发症？

患有AMoL时，异常细胞会在骨髓中积聚。众所周知，骨髓是造血的地方。因此，当这些癌细胞生长时，它们会挤占健康血细胞的空间。这会导致红细胞、白细胞和血小板数量减少，进而引发各种并发症。例如：

• 贫血：一种由红细胞数量减少引起的疾病。这会导致疲劳和面色苍白。
• 中性粒细胞减少症：中性粒细胞（一种白细胞）数量减少，会增加感染的风险。
• 血小板减少症：血小板数量减少，血小板是帮助血液凝固的细胞。这会导致即使是轻微的伤口也容易出血。

如何识别这种疾病？

医生会使用一系列检测方法来诊断急性髓系白血病（AML）。根据世界卫生组织的定义，如果一个人血液中20%或以上的细胞为异常的未成熟细胞，则可诊断为AML。此外，这些异常细胞中超过80%必须是单核细胞或单核细胞前体。

医生会抽取血液样本，或者组织、体液或骨髓样本。这些样本都需要送到实验室进行检测。

以下是用于诊断 AMoL 的检测方法：

• 血液检查：全血细胞计数 (CBC ) 可以显示 AMoL 的迹象，例如白细胞计数升高。外周血涂片可以检查异常细胞。
• 骨髓活检：这项检查中，医生会从您的骨骼（通常是髋骨）中取出组织或液体样本。然后，医生会在显微镜下检查样本，以确定是否存在癌细胞。这项检查可能会有些疼痛，但对于诊断至关重要。
• 腰椎穿刺：为了查看癌细胞是否已扩散到大脑或中枢神经系统，医生会采集您的脊髓液样本并进行检测。
• 免疫表型分析这项检测旨在寻找细胞表面的特定蛋白质。这些蛋白质有助于识别AMoL细胞。
• 细胞遗传学分析：这种分析检查与 AMoL 相关的细胞内染色体的易位或重排。

这种情况该如何治疗？

治疗的主要目标是使癌症进入缓解期，也就是骨髓或血液中不再存在癌细胞。但这不应与治愈混淆。治愈是指癌症完全消失且未复发的状态。

化疗

急性单核细胞白血病的主要治疗方法是化疗。化疗可能包括以下几个阶段：

• 诱导治疗：这种治疗方法使用多种化疗药物联合治疗，以使AMoL病情缓解。治疗通常包括多次疗程，每次持续数天，并且需要定期复诊。
• 巩固治疗：在此治疗过程中，您将继续接受大剂量化疗，以杀死任何残留的癌细胞。这将降低癌细胞复发的风险。治疗通常持续三到四个月，分几天进行。
• 维持治疗：稳定治疗后，您可能需要接受数月甚至数年的低剂量化疗。

靶向治疗

这种疗法针对癌细胞中的特定突变或改变。如果化疗无效，您可能需要靶向治疗。或者，如果癌细胞中存在特定的基因突变，您可能会接受针对该突变的靶向治疗药物。

干细胞移植

彻底治愈急性单核细胞白血病的唯一方法是异基因造血干细胞移植。这种移植可能在您病情缓解后进行。或者，如果癌症在缓解后复发，也可以进行移植。在这个过程中，医生会用来自供体的干细胞替换您自身的干细胞。通常，供体是与您血型相近的供体。或者，供体也可以是国家或国际干细胞库中的非亲缘关系供体。

但并非所有人都适合进行干细胞移植。它也可能导致严重的副作用。如果您的医生建议您进行移植，他们会向您解释其利弊。

临床试验

临床试验是一项旨在测试新疗法的安全性和有效性的研究。根据您的诊断结果，这可能是最适合您的治疗方案。请咨询您的医生，了解您是否应该参加临床试验。

你如何应对这种情况？/康复的几率有多大？

急性单核细胞白血病（AMoL）患者的预后通常与急性髓系白血病（AML）患者相同。大约十分之三的AMoL患者在确诊五年后仍然存活。

然而，需要注意的是，这些数字并未反映新疗法的应用。新疗法能够延长AMoL患者的生存期。此外，您的预后，或者说康复的几率，取决于多种因素。例如：

• 年龄：65 岁以下的人从 AMoL 中康复的机会更高。
• 白细胞计数：白细胞计数低的人康复的几率更大。
• 治疗反应：如果在初始化疗（诱导化疗）后达到缓解，则康复的机会很高。

你是如何照顾自己的？

与白血病抗争会让人倍感压力。即使病情缓解后，您仍然可能面临癌症复发的恐惧。您还可能需要应对癌症治疗的长期副作用。照顾好自己的最佳方法是充分利用所有可用的资源。这些资源可能包括：

• 癌症康复计划：与其他癌症患者交流可以为您提供所需的支持，并帮助您感到自己并不孤单。
• 姑息治疗：姑息治疗可以帮助您控制癌症症状和癌症治疗的副作用。无论您的预后如何，这都是一项宝贵的资源。
• 心理治疗：许多癌症患者都会经历焦虑和抑郁。您可以咨询专门为癌症康复者服务的心理健康咨询师，获得帮助。咨询师可以帮助您应对确诊癌症后带来的日常压力。

什么情况下需要看医生？

您需要定期就诊，以便医生监测您的治疗反应。如果您的身体出现任何可能表明癌症复发的迹象，医生会及时告知您。请务必与医生坦诚沟通，不要有所隐瞒。

你应该问医生哪些问题？

以下是一些您可以向医生咨询的问题：

• 我需要接受什么治疗？
• 我应该注意哪些副作用，以及如何应对这些副作用？
• 我需要参加临床试验吗？
• 我需要多久来复诊一次？
• 有哪些资源可以帮助我？

最后，还有一些需要记住的事情。

得知自己或孩子患有急性单核细胞白血病 (AMoL) 可能会令人震惊。血液癌症是严重的疾病，治疗过程也可能充满挑战。在接下来的几天、几周甚至几个月里，您可能需要接受多个疗程的治疗。

但请记住：这些疗法帮助人们比以往任何时候都活得更久。对某些患者来说，这些疗法甚至可以彻底清除癌症。请咨询您的医生，了解您可以期待的治疗效果。与他们讨论每种治疗方案的利弊。他们可以帮助您应对接下来的治疗过程。

记住：在这段旅程中你并不孤单。医生、家人和朋友都会在你身边帮助你。坚强起来！

急性单核细胞白血病（AMoL）、血液癌症、白血病症状、化疗、骨髓移植、癌症治疗