你是否有时会感到身体突然肿胀？这可能是血管性水肿！

你有没有注意到嘴唇突然肿胀，或者眼睛浮肿？有时甚至整个脸部、手脚都会肿胀。遇到这种情况感到有些害怕是很正常的。大多数情况下，这是由一种叫做血管性水肿的疾病引起的。我们来详细地、简单地了解一下，好吗？

什么是血管性水肿？让我们简单了解一下！

简单来说，血管性水肿是指皮肤下组织，特别是真皮层（皮肤内层）或黏膜下层组织的肿胀。这是对某些因素的反应。您可能听说过荨麻疹，也叫风疹。血管性水肿和荨麻疹经常同时发生，病因也非常相似。在这两种情况下，液体都会从我们体内的小血管渗漏到组织中，导致局部肿胀。

血管性水肿通常突然发作，一两天内即可消退。它主要影响嘴唇和眼周。但是，试想一下，如果这种肿胀影响到我们的呼吸道，那就非常危险，甚至危及生命。所以我们也需要对此保持警惕。

血管性水肿主要有哪些类型？

血管性水肿有多种类型。不同的卫生组织可能对其进行不同的分类，但总的来说，我们可以识别出几种主要类型。

1. 急性过敏性血管性水肿

这可能是你最常听说和经历过的过敏类型。它发生在你接触到过敏原时。过敏原可能包括你吃过的食物、饮料、服用过的药物或接触过的物品（例如，天然橡胶乳胶制品）。被昆虫或蜘蛛叮咬后也可能发生过敏反应。

急性过敏性血管性水肿发生迅速，通常在接触过敏原后几分钟到一两个小时内出现。这种肿胀通常伴有荨麻疹。

2. 非过敏性药物反应引起的血管性水肿

这种类型的血管性水肿并非在服药后立即出现。引起这种非过敏反应的主要药物类别是血管紧张素转换酶抑制剂，简称ACE抑制剂或ACEI 。这些药物常用于扩张血管、治疗心脏疾病和降低高血压。非甾体类抗炎药（NSAIDs） ，例如布洛芬和萘普生，也会引起这种类型的血管性水肿。

3. 病因不明的血管性水肿（特发性血管性水肿）

“特发性”一词意为“病因不明”。因此，很难找到这种血管性水肿的具体病因。肿胀通常发生在面部、手臂、躯干和腿部。有些人可能还存在免疫系统问题和压力过大的情况。

4. 遗传性血管性水肿（HAE）

这就是遗传性血管性水肿，简称HAE 。这种疾病是由父母通过基因遗传而来。即使只有父母一方携带致病基因，或者父母一方本身患有此病，子女也可能遗传。有些人也可能由于自发性基因突变而患上这种血管性水肿。据估计，大约每5万人中就有1人可能患有这种遗传性血管性水肿（HAE）。HAE主要分为三种类型，每种类型都与血液中C1蛋白和/或C1酯酶抑制剂的水平存在某种关联。

5. 获得性C1抑制剂缺乏性血管性水肿

这也会导致血管性水肿，但它不是遗传性的。获得性血管性水肿是指你并非天生患有这种缺陷，而是在后天发展而来。与其他类型的血管性水肿一样，这种类型的血管性水肿会影响你的喉部或气管，并可能导致窒息。如果你患有B细胞淋巴瘤之类的疾病，这种情况被称为获得性C1抑制剂缺乏症。

6. 振动性血管性水肿（振动性血管性水肿）

在这种情况下，肿胀是由持续振动引起的。例如，骑摩托车、跑步、慢跑、接受强力按摩或进行其他类似活动时都可能发生这种情况。振动性血管性水肿是另一种罕见疾病，称为慢性诱发性荨麻疹。在这种情况下，荨麻疹会对冷、热、水、压力或振动等外部刺激做出反应。瘙痒的风团持续存在，大约持续六周。

哪些人更容易患血管性水肿？

事实上，任何人都有可能患上血管性水肿。据估计，20%到25%的美国人一生中至少会经历一次血管性水肿和/或荨麻疹。因此，这种疾病在斯里兰卡也很常见。

血管性水肿有哪些症状？如何识别这些症状？

血管性水肿的主要症状有：

• 面部肿胀或浮肿，尤其是在眼周和嘴周，包括嘴唇和舌头。想象一下，早上醒来，突然发现嘴唇肿得厉害，说话都困难。
• 如果肠道发炎，可能会出现消化问题，包括胃痛、腹泻、恶心和呕吐。
• 手、脚或生殖器部位肿胀。
• 血压变化会导致头晕或昏厥等症状。
• 口腔、咽喉或气道肿胀会导致呼吸和说话困难。这是最危险的情况。如果发生这种情况，属于医疗紧急情况，您需要立即前往医院！

最重要的是：如果你的喉咙肿胀，感觉呼吸困难，那可不是开玩笑。请立即就医。

血管性水肿是如何发生的？其病因是什么？

血管性水肿的病因因类型而异。然而，最常见的病因是过敏。许多类型的过敏都可能导致血管性水肿：

• 食物过敏：主要由牛奶、鸡蛋、腰果等坚果以及贝类等海鲜引起。
• 药物过敏：抗生素（如青霉素和磺胺类药物）、非甾体抗炎药（NSAIDs）以及某些影像检查中使用的造影剂都可能引起过敏反应。这类过敏反应会导致荨麻疹。
• 毒液：昆虫叮咬分泌的毒液，以及棕色隐士蜘蛛等动物偶尔分泌的毒液。
• 天然橡胶乳胶：乳胶是一种用于制造手套、气球、避孕套和医用导管等物品的材料。您的医生可能询问过您是否对乳胶过敏。

其他原因包括遗传因素和 C1 抑制蛋白的后期问题、不引起瘙痒或皮疹的药物反应（这些不是典型的过敏反应）以及振动运动。

血管性水肿会传染吗？

不，完全不是。血管性水肿不会从他人身上传染，也不会传播给他人。它不是一种传染病。

如何诊断血管性水肿？医生会检查哪些方面？

很难准确判断您患的是哪种类型的血管性水肿。医生首先会进行体格检查，但大多数情况下，肿胀很容易观察到。然后，他们会问您几个问题：

• 肿胀是什么时候开始的？
• 你有没有吃过、喝过、服用过或接触过任何你认为可能引起这种反应的东西？
• 您目前正在服用哪些药物和补充剂？
• 以前有过类似的反应吗？
• 家里还有其他人出现过类似的肿胀吗？

除了询问这些问题外，您的医生可能还会要求进行血液检查或皮肤检查以检查过敏情况，或者进行血液检查以检查与 C1 抑制蛋白相关的血管性水肿。

血管性水肿有哪些治疗方法？

血管性水肿的治疗方法因类型而异。

• 如果出现严重的过敏反应，医生可能会给您开具肾上腺素注射剂，您可以随身携带。紧急情况下，拨打911（斯里兰卡为1990）时，您应该自行注射此针剂。
• 对于过敏性血管性水肿，医生可能会开具抗组胺药或类固醇药物。这些药物可以口服、口服液或静脉注射。
• 如果您出现非过敏性药物反应，医生会找到合适的替代药物来代替引起肿胀的药物。切勿在未咨询医生的情况下停止服用药物。

家庭疗法包括冰敷消肿、泡冷水澡以及用凉的湿毛巾敷在肿胀部位。这些方法对局部肿胀、唇部肿胀或眼部浮肿都有效。

如果您患有遗传性、特发性或获得性C1抑制剂缺乏性血管性水肿，您可能会被转诊至专科医生处。用于治疗或预防遗传性血管性水肿（HAE）的一些药物包括：

• C1酯酶抑制剂（重组）（Ruconest®）
• C1抑制剂（人源）（Berinert®、Cinryze®、Haegarda®）
• 依卡兰肽（Kalbitor®）
• 伊卡替班（Firazyr®）
• Lanadelumab（Takhzyro®）
• 贝洛曲司他（Orladeyo®）

有什么方法可以预防血管性水肿？

是的，有一些方法。

• 如果你患有过敏性血管性水肿，可以通过避免食用引起过敏反应的食物、药物或其他事物（诱因）来预防。
• 如果您在服用ACEI 类药物（ACE 抑制剂）期间出现非过敏性血管性水肿，您应该与医生讨论是否需要换用其他药物。

血管性水肿患者会面临哪些情况？

大多数血管性水肿病例持续时间不长，通常会自行消退。然而，在严重的情况下，需要治疗以保持呼吸道畅通。

血管性水肿会致命吗？这危险吗？

对某些人来说，过敏性血管性水肿可能导致过敏性休克——气道和肺部严重肿胀，甚至危及生命。医生建议患有此病的人随身携带注射用肾上腺素（例如 EpiPen®、Auvi-Q®、Adrenaclick® 等品牌），以便治疗严重的过敏反应。

无论病因如何，影响气道的血管性水肿始终属于医疗急症，因此必须立即治疗。有时，可能需要进行气管切开术（在气管上开一个口）来辅助呼吸。

如果我患有血管性水肿，我该如何照顾自己？

如果您患有血管性水肿，应避免接触过敏原。如果医生为您开了预防复发的药物，请务必遵医嘱服用。如果您被告知需要随身携带注射用肾上腺素，请确保始终随身携带。并教会您的家人和朋友如何使用。

我应该什么时候去看医生？

如果出现严重的过敏反应，肿胀影响到呼吸道，请立即拨打 1990（紧急救护服务）。

如果病情较轻，血管性水肿持续存在，请就医。医生可以与您探讨预防方案。其他治疗方案包括口服抗组胺药和类固醇。特发性血管性水肿难以治疗。一些医生使用一种名为奥马珠单抗（Xolair®）的单克隆抗体治疗血管性水肿（特发性血管性水肿）。

最后，请记住以下最重要的事情。

如果您的眼睛、嘴唇或手部感觉肿胀，这可能是血管性水肿，一种皮肤反应。如果您有过敏症，这种情况更容易发生。请记录这种情况发生的时间和地点，并学会避免接触过敏原。如果您知道家族中其他人也有过类似的反应，请告知您的医生。医生可能会建议您进行一些检查，以确定这种疾病是否具有家族遗传性。如果您因过敏而出现血管性水肿，请务必随身携带肾上腺素注射剂，因为气道肿胀可能导致呼吸暂停。不要惊慌，但了解这种情况并采取必要的措施是明智之举。

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