你排便也有困难吗？这种情况是不是叫做肛门痉挛？我们来聊聊吧！

你是否有时感觉排便困难，或者上厕所时有紧绷感？你是否感觉肠道几天都排不干净，或者即使憋了很久也感觉没有完全排空？这些都是许多人都会遇到的问题。但如果这些症状持续存在，可能存在一些原因。我们今天要讨论的这种情况叫做肛门痉挛，有时也称为排便功能障碍。

我们先来看看什么是肛门痉挛。

简单来说，肛门痉挛是指盆腔肌肉功能异常，导致排便困难的一种疾病。它也被称为盆底功能障碍。

现在想象一下，你的盆腔区域就是肚脐下方的区域。那里有很多肌肉。这些肌肉就像一张网或一个小杯子，共同支撑着膀胱、子宫（女性）和直肠等器官。我们称这组肌肉为盆底肌。这些肌肉非常重要。因为当我们排便和排尿时，这些肌肉会收缩和放松，帮助我们完成这些过程。

所以，对于肛门痉挛患者来说，当你尝试排便时，盆底肌肉，尤其是肛门周围的肌肉，应该放松。这样粪便才能顺利排出。但对于肛门痉挛患者来说，这些肌肉非但不放松，反而会收紧（反常收缩） ，或者根本无法放松（盆底肌张力过高） 。你可以想象一下，当你想要开门时，门反而关得更紧。对某些人来说，这些肌肉无法产生足够的力气来排出粪便。

还有一点是，大约一半患有这种疾病的人会出现排便感觉减弱或便意减弱的情况。因此，当粪便不能及时排出时，就会滞留在肠道内，变得更加干燥、难以排出。这是慢性便秘的成因之一。

这种疾病有多常见？哪些人容易患上这种疾病？

据估计，全球约有15%至25%的慢性便秘患者可能患有肛门括约肌痉挛。便秘非常普遍，影响着大约10%至20%的人口。女性患便秘的几率是男性的两倍。此外，65岁以上的人群也更容易患便秘。

令人惊讶的是，大约三分之一的这种疾病患者在儿童时期就已患病。这种情况始于出生。另有三分之一的人可能在分娩或意外事故后出现这种情况。至于其余40%的人，病因尚不明确。大多数情况下，这被认为是一种后天习得的行为。

为什么会发生肛门痉挛？有哪些风险因素？

事实上，肛门痉挛是一种功能性疾病。也就是说，目前尚未发现任何特定的生理或神经系统疾病是其病因。它可能是压力、创伤或慢性便秘的反应，也可能是由于肌肉异常活跃所致。

虽然没有明确的病因，但肛门痉挛可能与某些疾病同时出现。也就是说，患有以下疾病的人更容易出现肛门痉挛：

• 直肠溃疡
• IBS-C（便秘型肠易激综合征） ——其特征是胃部不适伴便秘。
• 结肠传输时间缓慢——这意味着食物在肠道内移动缓慢。
• 自幼患有慢性便秘。
• 直肠感觉减退——感觉不到排便的感觉。
• 心理障碍。
• 使用某些止痛药（阿片类药物）。

患有肛门痉挛的人会出现哪些症状？

肛门痉挛患者的症状通常与严重便秘的症状相似。以下是最常见的症状：

• 每周排便次数少于三次。
• 排便时用力过猛。
• 排便后仍感觉粪便没有完全排出。
• 大便干涩、疼痛。
• 有时候你需要用手指帮忙才能把凳子拿出来。
• 腹胀。
• 胃痛。
• 肛门疼痛。

你可能会觉得难以启齿，不好意思谈论这些症状。然而，这些都是这种疾病的常见症状。毫不犹豫地告诉医生这些情况，有助于他们更好地帮助你。

如何诊断这种肛门痉挛症？

就诊时，医生首先会检查你是否存在其他常见的便秘原因（例如结构缺陷、代谢问题）。这可能包括一些基本的直肠检查。

• 首先医生可能会要求您进行直肠指检（DRE）。这包括医生戴上手套，涂抹润滑剂，然后将手指插入您的直肠。
• 然后，可以进行乙状结肠镜检查，该检查需要插入一根带有小型摄像头的管子（内窥镜）。

如果这些检查没有发现明确的原因，下一步就是进行几项特定的检查，看看是否存在肛门痉挛。

检测肛门痉挛需要哪些特殊检查？

如果至少两项检查结果异常，则可确诊为肛门痉挛。

1.肛门直肠测压：

这项检查包括测量肛门和肛门括约肌的收缩和放松情况。一根细小的软管（导管）会被插入您的肛门。然后，医护人员会给导管充气。仪器会记录您肌肉的反应，就像充满粪便一样。这项检查可以检测：

• 是否有可能产生足够的推力将粪便排出体外？
• 用力时，肛门括约肌能正常放松吗？
• 或者，当你用力时，这些肌肉会变得更紧吗？
• 你的直肠感觉正常吗？

2.气球排出试验：

这项检查测量的是你通过肛门排出类似粪便的物质所需的时间。为了模拟粪便，医生会将一个装满温水的气球插入你的肛门并充气至一定大小。然后，你需要坐在马桶上排出气球。如果超过一分钟，则可能表明你的盆底肌肉功能存在问题。

3.粪便造影：

这项检查会使用X光或核磁共振成像（MRI）来观察您排便时体内肌肉的运作情况。医生会将一种类似粪便的糊状物插入您的直肠，然后请您坐在马桶上排便。之后，X光或MRI图像会显示在屏幕上。这有助于检测盆底功能是否存在问题，以及其他结构性问题。

4.坐位标记研究：

这项检查用于测量食物通过肠道的速度。首先，医生会给你开一粒药丸。药丸里含有可以在X光片上看到的微小标记物。服药五天后，你需要再次进行X光检查。如果X光片显示标记物仍然留在你的结肠内，则说明你的肠道废物无法正常通过。

治疗这种名为肛门痉挛的疾病有哪些方法？

好消息是，这种疾病是可以治疗的！目前最有效的治疗方法是生物反馈疗法，成功率高达80%，是治疗的主要手段。但是，如果生物反馈疗法对您无效，医生可能会建议其他治疗方法或替代方案。

以下是一些治疗方案：

1. 生物反馈疗法：

这是一种极好的身心疗法。它就像练习用意念控制身体肌肉。治疗师会将一些叫做电极的小型无痛装置贴在你的皮肤上，然后将你的心率、呼吸模式、皮肤温度、肌肉张力和脑电活动等数据显示在屏幕上，供你和治疗师查看。

然后，治疗师会教你各种练习、肌肉收缩和放松技巧。练习过程中，你可以观察屏幕上的效果，并学习如何正确控制肌肉。通过这种练习，你将能够正确地用力排便，并充分放松肛门周围的肌肉。

生物反馈还可以帮助你提高感觉意识。有些人存在直肠感觉减退的问题。通过这种训练，你会开始更快地感受到排便的冲动。

2. 生活方式改变（生活方式疗法）：

无论你是否接受生物反馈疗法，医生通常都会建议你做出一些生活方式上的改变，例如以下这些，以帮助改善排便过程：

• 避免服用会引起便秘的药物。
• 全天都要喝足够的水。
• 多吃富含纤维的食物（蔬菜、水果、豆类、全谷物）。
• 每餐饭后都散散步。
• 一旦感到便意，就应该立即去厕所，不要拖延。
• 尽量每天在同一时间去厕所（例如，早餐后）。

3. 便秘药物：

如果其他方法无效，医生可能会开泻药（泻药）来缓解便秘。医生可能会开其他药物。这些药物并非专门用于治疗肛门痉挛，但通常可以缓解长期便秘。即使肌肉问题没有得到纠正，这些药物也能帮助防止粪便变得过硬而难以排出。

4. 肉毒杆菌注射：

肉毒杆菌毒素注射已被用于治疗肛门痉挛，但效果不一。肉毒杆菌毒素通常用于放松肌肉（就像它用于减少皱纹一样）。然而，它对肛门痉挛的有效率只有大约50%。这可能是因为肛门痉挛比单纯的肌肉收缩更为复杂。不过，它似乎对儿童更有效。

患有肛门痉挛症的人的未来会怎样？（展望）

如果你能接受生物反馈疗法，可能会有所帮助。但是，医生表示，这种疗法并非人人都能轻易获得。目前，家用生物反馈设备也正在研发中。服用治疗便秘的药物和改变生活方式也可能缓解症状。

医生总是非常重视便秘，尤其是慢性便秘。如果您出现肛门痉挛的症状，请立即就医。这可能是一个难以启齿的话题，但总比独自承受疾病要好。

坦诚地和医生沟通你的症状。记住，他们每天都在接触和了解这些情况。如果可以，在就诊前记录一下你的“排便日记” 。也就是说，每次排便时，都要写下具体情况，包括耗时和困难程度。你提供的信息越详细，医生就越容易帮助你。

要点

• 肛门痉挛是一种与便秘相关的疾病，由盆底肌肉在排便过程中无法正常放松和收缩引起。
• 这种情况可能发生在任何年龄段的人身上，但更常见于女性和老年人。
• 症状包括排便过度用力、排便不尽、大便干结和腹痛。
• 别担心，有专门的检测方法可以发现这种情况，而且一种叫做生物反馈的治疗方法非常有效。
• 如果您出现这些症状，请务必及时就医，不要感到尴尬或难为情。越早开始治疗，就能越早康复。

肛门痉挛、排便功能障碍、便秘、盆底肌、生物反馈、排便困难、排便