关于艾滋病抗逆转录病毒疗法（ART）的一切简述

得知自己感染了艾滋病毒，感到不知所措和震惊是很正常的。但你并不孤单。如今，医学已经取得了长足的进步。艾滋病毒是可以控制的，你可以拥有健康长寿的人生。我们拥有的最有力武器就是抗逆转录病毒疗法（ART）。所以今天，我们就来简单介绍一下什么是抗逆转录病毒疗法，它的作用机制是什么，以及它是如何起作用的，以便你能够理解它。

简单来说，什么是ART治疗？

ART是抗逆转录病毒疗法的缩写。简单来说，它是一种用于治疗HIV感染的联合药物疗法。HIV是一种攻击人体免疫系统的病毒。具体来说， CD4细胞（也称为辅助性T细胞）就像我们体内的“士兵”，负责摧毁这种病毒。当这些CD4细胞减少时，人体的防御系统就会崩溃。这时，患上一些原本不会发生的严重疾病和感染的几率就会大大增加。

当病毒载量下降时，你的身体就能再次产生更多的CD4细胞。这会增强你的免疫系统，保护你免受严重感染。

抗逆转录病毒疗法通常涉及两到四种药物的联合使用。多种作用机制不同的药物联合使用比单一药物更有效，也能降低病毒产生耐药性的风险。

为什么叫“抗逆转录病毒药物”？

HIV属于逆转录病毒。正常情况下，我们细胞内的DNA（遗传信息）会转化为RNA（信息载体）。但这种逆转录病毒却反其道而行之，它利用自身携带的RNA在我们细胞内合成DNA。这就是为什么这些药物被称为“抗逆转录病毒药物”，因为它们的作用机制就是抑制这一过程。你可能听说过ART、cART（联合抗逆转录病毒疗法）或HAART（高效抗逆转录病毒疗法）。这些术语指的都是同一种药物。

病毒载量“检测不到”意味着什么？

这是抗逆转录病毒疗法（ART）最重要也是最有成就感的方面。当你正确服用药物时，血液中的HIV病毒数量（病毒载量）会大幅下降，以至于常规检测无法检测到。这被称为“检测不到”的水平。通常定义为每毫升血液中病毒拷贝数低于20个（< 20拷贝/mL）。

“检测不到”并不意味着你已经痊愈。如果你停止服药，潜伏在你体内的病毒可能会再次活跃起来。此外，如果你进行HIV检测，结果仍然会显示“阳性”，因为这些检测检测的是针对病毒的抗体，而不是病毒本身。

抗逆转录病毒疗法（ART）是如何运作的？艾滋病毒的故事

要了解这种药物的作用机制，我们首先需要了解 HIV 病毒是如何进入我们的细胞并复制自身的。

把艾滋病毒想象成一个小偷。你的CD4细胞就像一座房子。这个小偷闯入房子，利用房子里的各种设施，复制出更多自己的拷贝，然后跳到其他房子里。在这个过程中，最初的那座房子（CD4细胞）就被摧毁了。

这个过程包含多个步骤。抗逆转录病毒药物的作用机制是阻止其中一个或多个步骤。

抗逆转录病毒药物的作用机制是干扰上述某个步骤。有些药物阻止病毒进入细胞，有些药物阻止病毒合成DNA，还有一些药物阻止病毒组装成新的病毒。

抗逆转录病毒疗法（ART）中使用哪些药物？

抗逆转录病毒药物可分为几个主要类别。每一类药物的作用机制都是针对艾滋病毒生命周期的不同阶段。

• 入侵抑制剂：这些抑制剂可以阻止病毒进入 CD4 细胞。
• 衣壳抑制剂：阻止病毒的“工具箱”（衣壳）打开或重新组装。
• 核苷类逆转录酶抑制剂（NRTIs）：病毒在合成DNA时，会提供一些看起来像所需“砖块”的“假”砖块。当这些假砖块被利用时，DNA链就无法完成。
• 非核苷类逆转录酶抑制剂（NNRTI）：这类药物直接作用于并灭活产生 DNA 的酶（逆转录酶）。
• 整合酶抑制剂（INSTIs）：抑制将病毒 DNA 连接到我们细胞 DNA 的酶（整合酶）。
• 蛋白酶抑制剂（PI）：阻止蛋白质切割酶（蛋白酶）组装新病毒。
• 药代动力学增强剂（增效剂）：这些药物不会直接影响病毒，但可以帮助其他抗逆转录病毒药物在体内停留更长时间，浓度更高。

您服用的药物通常是几种此类药物的组合。例如，它可能是一种由两种核苷类逆转录酶抑制剂（NRTI）和一种整合酶抑制剂组成的单片药片。

我该如何选择适合我的抗逆转录病毒药物？

您的主治医生会综合考虑多种因素，为您确定最合适的药物组合。

• 病毒载量和 CD4 计数：开始治疗时，了解这些数值非常重要。
• 病毒的耐药性：有时病毒会对某些药物产生耐药性。可以通过检测来确定这一点。
• 如果您患有其他疾病，例如肾病、肝病、心脏病、糖尿病或高胆固醇，您应该告知您的医生。
• 您正在服用的其他药物：如果您正在服用治疗其他疾病的药物，这些药物可能与抗逆转录病毒药物发生相互作用。
• 怀孕：如果您怀孕或计划怀孕，有一些安全有效的药物适合您。
• 服药的便利性：考虑一下是每天服用一次还是每天服用两次，是否应该随餐服用还是空腹服用，以及它如何融入你的生活方式。

抗逆转录病毒疗法的益处和风险是什么？

优势

• 增强免疫系统： CD4 细胞数量增加，增强身体抵抗疾病的能力。
• 预防严重感染：艾滋病毒可以预防肺炎和肺结核等机会性感染。
• 降低患癌风险：患 HIV 相关癌症（如卡波西肉瘤、非霍奇金淋巴瘤）的风险降低。
• 预防艾滋病：如果不加治疗，HIV感染会发展到最后阶段，即艾滋病（获得性免疫缺陷综合征）。抗逆转录病毒疗法（ART）可以阻止这一过程。
• 防止传染给他人：如前所述（U=U） ，如果您的病毒载量检测不到，您就不会通过性交将其传播给其他人。
• 健康长寿：只要按时服药，艾滋病患者就能像未感染艾滋病的人一样拥有正常的寿命。

风险和副作用

有些人刚开始接受抗逆转录病毒疗法时可能会出现副作用。但是，这些副作用通常是暂时的，几周后随着身体适应药物就会消失。

• 恶心、呕吐
• 胃部不适，腹泻
• 头痛
• 头晕
• 疲倦、乏力
• 失眠
• 皮疹

如果您出现任何这些症状，请不要停止服药，并告知您的医生。医生可以帮助您找到解决方案，或者在必要时为您更换更适合您的药物。有些药物可能会产生长期副作用，例如升高胆固醇水平。因此，您的医生会定期检查您的健康状况。

如何监测治疗效果？

开始抗逆转录病毒治疗后，医生会按照特定时间表对您进行复查。他会进行两项主要检查。

一天都不要落下服药！

辅助生殖技术治疗成功的最大挑战是每天按时服药，切勿漏服。如果漏服，病毒就有机会在体内再次繁殖。一旦发生这种情况，病毒就可能对您正在服用的药物产生耐药性。届时，药物将失效，您将不得不接受其他治疗。因此，按时服药至关重要，您可以通过手机设置提醒或请家人提醒自己。