你胸腔内的主要血管是否像气球一样膨胀起来了？（胸主动脉瘤）——我们来聊聊这个！

人体内输送血液的主要血管是主动脉，简称主动脉。你可以把它想象成给家里供水的主水管。如果这条水管的某一部分管壁在某个地方变薄弱，并在水压的作用下开始膨胀，会发生什么呢？这就是胸主动脉瘤。在这种情况下，穿过胸腔的主动脉某一段管壁变薄弱，并在血液压力的作用下像气球一样膨胀。今天，我们将讨论这种通常在体内悄然发生，且往往没有任何症状的疾病。

胸主动脉瘤究竟是什么？

简单来说，这是主动脉（贯穿胸腔的大动脉）上的肿胀或凸起（动脉瘤）。主动脉就像一根管子。但当动脉瘤形成时，这根管子的形状会发生改变，某一部分会像气球一样向外凸出。通常，当动脉的这一部分比正常宽度至少宽50%时，医生就称之为动脉瘤。

这种类型的动脉瘤可以发生在主动脉的任何部位，但最常见于腹部，我们称之为腹主动脉瘤。然而，大约四分之一的动脉瘤发生在胸部，我们称之为胸主动脉瘤。

如果像这样的小型动脉瘤，可能不需要太多治疗。在您服用药物控制高血压等疾病的同时，医生会定期为您进行扫描，以观察动脉瘤是否增大。但如果动脉瘤较大或生长迅速，则可能需要在出现严重甚至危及生命的并发症之前进行手术。

这种疾病有多常见？

据统计，每10万人中约有6至10人患有此病。然而，实际数字可能更高。这是因为许多患者没有任何症状，甚至不知道自己患有此病。约20%的确诊患者有家族史，这意味着该病可能具有遗传性。

这种疾病有哪些症状？

这种疾病最大的危险在于大多数情况下没有任何症状。然而，有时当动脉瘤增大并压迫周围器官时，可能会出现一些症状。

动脉瘤破裂（破裂）或夹层（夹层）时出现的紧急症状

这是该疾病最危险的阶段。动脉瘤壁可能变薄并突然破裂（破裂）或撕裂两层（夹层）。这种情况非常突然，危及生命。这些症状通常突然出现，且非常严重。

为什么会发生这样的事情？

我们动脉的血管壁通常强韧而富有弹性。它们应该能够在每次心跳时血液流入的压力下收缩和伸展。但如果这些血管壁变得脆弱，它们就无法承受这种压力，并开始膨胀。

造成这种情况的主要原因是动脉粥样硬化。简单来说，胆固醇等脂肪物质沉积在血管内壁（我们称之为斑块），逐渐增厚并削弱血管壁，就像老旧水管内积聚铁锈一样。这会削弱血管壁，增加动脉瘤的发生风险。

哪些因素会增加风险？

除了动脉粥样硬化之外，任何削弱主动脉壁的因素都会增加患动脉瘤的风险。

医生是如何发现这个问题的？

大多数情况下，这种情况是偶然发现的，我们称之为“意外诊断”。也就是说，当医生因其他原因进行胸部X光检查时，可能会注意到胸腔中部（纵隔）比正常情况更宽。这时就怀疑是动脉瘤。

如果怀疑有此情况，医生会安排进行以下检查以确诊：

• 计算机断层扫描（CT）血管造影：可以生成非常清晰的主动脉三维图像。
• 心脏超声图（回声）：一种用于观察心脏功能和主动脉第一部分的超声波扫描。
• 磁共振血管造影（MRA）：一种类似于 CT 扫描的检查，但不使用辐射。
• 腹部超声检查：患有胸主动脉瘤的人也可能患有腹主动脉瘤，因此也需要检查一下。

有哪些治疗方法？

胸主动脉瘤的唯一根治方法是手术。然而，何时以及进行何种类型的手术取决于动脉瘤的大小、位置、生长速度以及您的整体健康状况。

什么情况下需要进行手术？

如果动脉瘤较小，医生可能会决定暂缓手术。我们称之为“密切观察”。这意味着医生会每6到12个月对动脉瘤进行一次扫描，观察其是否增大，并会给您开药控制血压。

但，

• 如果动脉瘤直径为2 英寸（约 5.5 厘米）或更大，
• 如果动脉瘤每年生长速度超过0.5厘米，
• 如果动脉瘤引起症状，

通常建议进行手术，因为动脉瘤越大，破裂的风险就越大。

主要手术类型

目前主要有几种类型的外科手术。

1.传统开放式手术：在胸部正中做一个切口，切除有动脉瘤的薄弱主动脉部分，并在其位置植入移植物。

2.胸主动脉腔内修复术（TEVAR）：这是一种微创手术。在腹股沟处做一个小切口，然后使用导管将支架移植物通过切口插入动脉瘤，并从内部固定。

3.主动脉根部置换术：如果动脉瘤位于连接心脏的主动脉根部，则需要进行此手术。可能还需要置换心脏瓣膜。

医生会根据您的具体情况确定最佳治疗方案。

难道不能阻止这种情况发生吗？

目前尚无任何方法可以百分之百预防动脉瘤的发生。但是，控制其主要病因——动脉粥样硬化，可以大大降低患病风险。

• 服用医生开具的药物来控制血压和胆固醇水平。
• 养成有益心脏健康的饮食习惯，例如地中海饮食。
• 彻底戒烟，戒除所有烟草制品。
• 运动。每周至少进行 150 分钟的中等强度体育活动，例如步行。但在开始新的运动计划之前，请咨询您的医生。
• 每年进行一次体检。

如果你患有这种疾病，你是如何照顾自己的？

如果医生告诉你患有胸主动脉瘤，不要惊慌。他/她会给你一些建议，告诉你如何在患病期间照顾好自己。

• 避免举重和高强度间歇训练（HIIT）等运动。这些运动会给主动脉带来不必要的压力。请咨询医生哪些运动适合您。
• 完全避免使用烟草制品。
• 减少食物中的盐分。
• 务必严格按照医嘱按时服用药物。
• 避免服用会增加心率的药物（可卡因、安非他明）和某些草药。
• 与您的医生保持定期联系。如果您出现任何新症状或药物副作用，请立即告知医生。