血液是否从心脏的瓣膜反流？我们来谈谈主动脉瓣反流！

你有没有想过，我们的心脏里有一些小闸门，只允许血液单向流动？没错，的确如此。然而，有时这些闸门会出现轻微的泄漏。这就是我们今天要讨论的疾病，叫做“主动脉瓣反流”。简单来说，就是将血液泵入心脏主血管的闸门无法完全关闭，导致部分血液回流到心脏。别担心，我们会详细讨论这个问题。

什么是主动脉瓣反流？让我们简单了解一下！

想象一下，你的心脏里有一个主闸门，我们称之为“主动脉瓣”。它位于心脏和“主动脉”（人体最大的血管）之间。每次心脏跳动时，干净、富含氧气的血液都会通过这条“主动脉”输送到全身。

因此，当心脏的主要泵血腔室——左心室收缩时，主动脉瓣就会打开，让血液流出。然后，当左心室舒张时，这个瓣膜应该紧紧关闭。这时，血液就会直接流向心脏，而不会回流。

然而，主动脉瓣反流患者的主动脉瓣无法正常关闭。这意味着每次左心室舒张时，都会有部分血液回流到左心室。虽然这确实令人担忧，但幸运的是，医生有办法治疗。

主动脉瓣反流是最常见的心脏瓣膜疾病之一，其严重程度从轻微到严重不等。有时医生也称之为主动脉瓣关闭不全。

主动脉瓣反流的主要类型有哪些？

医生将主动脉瓣反流分为两大类：

1.急性型：这是一种突然发生的疾病。

2.慢性型：这是一种随时间逐渐发展的疾病。这种慢性型疾病在美国等国家最为常见。

此外，医生还可以根据问题的性质对这种疾病进行进一步分类。他们还根据病情的严重程度将疾病分为A、B、C和D期。D期是最严重的阶段。

主动脉瓣反流有哪些症状？

检查您是否有以下任何症状：

• 感觉胸部疼痛或紧绷。
• 我咳嗽。
• 总是感觉很累。
• 心悸是指心脏跳动异常，像扑动一样。
• 有时你可能会失去意识（晕厥）。
• 运动时可能会出现呼吸急促（呼吸困难）。之后，躺下或尝试入睡时也可能出现呼吸急促。
• 脚踝和脚部肿胀（水肿）。

但请记住，如果患有轻度慢性主动脉瓣反流，您可能很长时间都不会出现任何症状。症状只会随着病情恶化而逐渐出现。

主动脉瓣反流的病因是什么？

造成这种情况的原因可能有多种。让我们来看看具体有哪些原因：

• 随着年龄增长，瓣膜功能减弱：这是美国和西欧国家最常见的原因。
• 风湿性心脏病：这是许多发展中国家的主要死因。它是由风湿热引起的，而风湿热通常是由于未经治疗的咽喉感染引起的。
• 高血压。
• 心内膜炎：这通常是由进入血液的感染引起的。
• 胸部外伤：例如车祸之类的情况。
• 胸主动脉瘤。
• 主动脉夹层。
• 某些先天性主动脉瓣异常：例如，二叶式主动脉瓣。这意味着正常情况下应该有三个瓣叶的瓣膜，只有两个瓣叶。

哪些人最容易患上这种疾病？

主动脉瓣膜的某些变化以及其他健康状况会增加患上这种瓣膜渗漏性疾病的风险。如果您有以下情况，则可能面临风险：

• 如果您患有二尖瓣主动脉瓣或其他先天性瓣膜缺陷：患有二尖瓣主动脉瓣的人通常会在 20 至 40 岁之间开始出现瓣膜漏血。
• 主动脉瓣叶钙化：患有此病的人通常超过 60 岁，并且可能存在不止一个瓣膜问题。
• 患有影响通往心脏的主动脉的疾病（主动脉病）。
• 如果您以前得过风湿热或被诊断患有风湿性心脏病。
• 如果您之前做过主动脉瓣置换术：有时生物瓣膜会随着时间的推移逐渐出现功能障碍。

主动脉瓣反流可能出现哪些并发症？

想象一下，当主动脉瓣膜漏血时，多余的血液会回流到心脏的左心室。这样一来，泵血腔室就会因血液过多而超负荷运转。结果，左心室不得不更加努力地工作，才能处理这些额外的血液，并将所需的血液泵入主动脉。

随着时间的推移，这会导致左心室肌壁增厚增大，这种情况称为左心室肥厚。这会降低心脏的效率。

这可能导致其他并发症，例如心力衰竭和心律失常。

急性主动脉瓣反流可导致肺水肿和心输出量下降等严重疾病。

这种疾病如何诊断？

医生通过体格检查和各种测试来诊断主动脉瓣反流。

体格检查期间，医生会：

• 请谈谈您的病史。
• 我们会检查你的生命体征，例如血压。
• 医生会用听诊器听诊你的心脏，检查是否有称为主动脉瓣反流杂音的特殊声音。这种声音是由血液反流回左心室引起的。

测量血压时，如果上限值和下限值之间存在较大差距（超过 40 mmHg），这也是主动脉瓣可能漏血的迹象。

诊断主动脉瓣反流需要做哪些检查？

诊断这种疾病的主要检查方法，也被认为是“金标准”，是“超声心动图”或“心脏超声”检查。这项检查利用高频声波“超声波”来拍摄心脏图像。医生还可以使用多种方法，例如“多普勒超声”，来检查心脏瓣膜的功能。“多普勒超声”可以显示血液流经心脏的速度和方向。

诊断此疾病或制定治疗方案可能还需要进行的其他检查包括：

• 胸部X光片
• 心电图（ECG/EKG）
• 心脏磁共振检查
• 冠状动脉造影
• 心脏CT扫描
• 运动压力测试

主动脉瓣反流如何治疗？

主动脉瓣反流可以通过药物或手术治疗。如果病情急性发作，则需要立即治疗。

根据病情严重程度，您可能需要手术修复或完全置换主动脉瓣。医生会为您进行检查，并决定是否需要手术。他们还会向您解释手术的益处和风险。吸烟和其他未控制的疾病会增加手术风险，并使术后恢复过程更加复杂。

最重要的是要和医生讨论手术是否适合你，以及手术有哪些风险。

如果瓣膜手术不适合您，医生可能会开具药物来帮助您控制心力衰竭并改善生活质量。其他药物可以降低您发生血栓和中风的风险。但请记住，虽然药物可以控制症状，但它们无法阻止或治愈严重的主动脉瓣反流。

这种治疗有哪些并发症或副作用？

接受过主动脉瓣修复或置换手术的人将来可能需要再次手术。此外，还存在以下风险：

• 中风
• 心脏病发作
• 出血
• 感染
• 心律不齐（心律失常）

主动脉瓣置换术后，您需要服用抗凝血药物（血液稀释剂）以预防血栓。这些药物可能需要服用数月（用于由猪、牛或人组织制成的生物瓣膜）或终身服用（用于机械瓣膜）。在某些情况下，置换的瓣膜可能会移位或渗漏。

如果您刚做了心脏瓣膜置换手术，医生可能会建议您在看牙医之前服用抗生素。这有助于预防心脏内部感染（心内膜炎）。

主动脉瓣反流可以预防吗？

心脏瓣膜疾病并非总能预防。但是，您可以采取以下措施来降低患病风险：

• 避免使用烟草制品。
• 避免吸毒。
• 按照医生的建议进行体育锻炼。
• 如果生病或感染，请立即就医。
• 务必正确服用所有药物，包括降血压药。
• 如果你的主动脉扩张，请限制提重物。

患有主动脉瓣反流的人可以期待怎样的未来？

慢性主动脉瓣反流可能多年无症状。然而，随着时间的推移，病情可能会加重。如果您开始出现呼吸困难或胸痛，则可能注意到病情。

你的前景取决于许多因素，其中包括：

• 你开始出现症状的时间。
• 病情发展到什么程度了？
• 无论你是否患有心力衰竭。
• 您接受治疗的时间。
• 你的整体健康状况。

研究表明，即使病情严重，在发生心力衰竭之前接受瓣膜置换手术的患者也具有良好的长期预后。而对于已经发生心力衰竭的患者，预后可能略差一些。

轻度至中度主动脉瓣反流患者治疗后预后良好，10年生存率在80%至95%之间。

最重要的是和医生谈谈你的未来前景。医生最了解你和你的病史，所以他们可以利用这些信息让你对未来可能发生的事情有所预期。

我该如何照顾自己？

请遵照医嘱进行自我护理，包括服药和生活方式的改变。一般来说，务必按照处方每天在同一时间服用所有药物。医生可能还会建议您进行一些生活方式的改变，包括：

• 遵循有益心脏健康的饮食：例如，地中海饮食。医生也可能会建议您减少盐的摄入量。
• 定期进行体育锻炼：询问医生您可以进行多少运动以及哪些类型的运动是安全的。
• 避免吸烟或使用其他烟草制品：寻求帮助戒烟。
• 避免吸毒：尤其是静脉注射毒品（IV毒品），因为它们会增加患心内膜炎的风险。
• 好好保护牙齿和牙龈，预防心脏瓣膜感染（心内膜炎）：这包括每六个月去看一次牙医。

我应该什么时候去看医生？

如果您患有主动脉瓣反流，按时就诊非常重要，以便医生能够监测您的病情。医生会告诉您应该多久来一次。

为了检查您的心脏瓣膜和心脏功能，您需要定期（每六个月至每五年）进行一次“超声心动图”检查。定期就医对于及早发现任何“主动脉瓣反流”恶化的迹象至关重要。这样，您才能及时接受治疗，防止心脏受到永久性损伤。

如果您接受过心脏瓣膜手术，请务必严格按照医生的复诊计划进行。医生会密切监测您的身体状况，确保您的心脏功能正常，并且不会出现心力衰竭或其他问题。

如果您出现新的症状，或者现有症状恶化，或者您对自己的病情有任何疑问，请随时致电您的医生。

我应该何时去急诊科（ETU） ？

如果您出现心脏病发作或中风的症状，请立即拨打911或当地的急救电话。这些都是危及生命的紧急情况，需要立即就医。

我应该问医生哪些问题？

患有心脏瓣膜疾病可能会带来压力。您可能对自己的病情有很多疑问，但却不知从何入手。以下是一些您可以向医生咨询的问题，以便了解更多信息：

• 我的主动脉瓣反流病情有多严重？
• 我还有其他心脏瓣膜问题吗？
• 我需要接受治疗吗？如果需要，什么时候治疗？
• 治疗方案包括哪些内容？
• 我需要多久来复诊一次？
• 为了维护心脏健康，我应该做出哪些生活方式的改变？

主动脉瓣反流这种轻微的疾病总是会恶化吗？

超过25%的左心室功能障碍患者会在一年内出现症状。然而，一项针对轻度至中度主动脉瓣反流患者的研究发现，大多数患者的病情并未恶化。该研究对他们进行了约五年的随访。因此，并非所有患者的病情都会加重，但定期检查至关重要。

主动脉瓣反流会危及生命吗？

如果病情严重且突发，可能危及生命。它会导致心力衰竭、心肌缺血，甚至猝死。如果您出现与严重突发性反流相关的症状，则需要立即进行手术。

最后，请记住以下要点（核心信息）

得知自己患有主动脉瓣反流可能会令人恐惧，您或许会担忧未来。然而，好消息是，随着医学的进步，许多主动脉瓣反流患者都能得到帮助。

最重要的是不要害怕或焦虑，而是要和医生讨论治疗方案，并商讨哪种方案最适合你。及时治疗并遵医嘱，你就能拥有健康的生活。好好呵护你的心脏！

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