你的尿液里也有细菌，但没有任何症状吗？（无症状菌尿）让我们来了解一下！

你是否做过尿检（尿液分析或细菌培养），医生告诉你尿液里有细菌？但奇怪的是，你排尿时没有任何疼痛、发烧或灼烧感。这就是我们所说的“无症状菌尿”。虽然这个名称有点长，但对大多数人来说，这并不是什么大问题。我们来详细聊聊这个吧？

“无症状菌尿”究竟是什么？

简单来说，“无症状菌尿”是指细菌存在于你的泌尿系统（即包括肾脏、膀胱和尿道在内的系统）中，但你没有任何症状。你的行为举止一切正常。就像有人在你家，但他们完全不打扰你一样。

你现在可能在想：“所以这不是尿路感染（UTI）吗？”这里略有不同。尿路感染也涉及尿路细菌感染，但尿路感染的症状很明显。例如：

• 你可能会发烧。
• 排尿时可能会感到灼痛。
• 我需要频繁小便，但每次只能小便一点点。
• 您可能会出现下腹部疼痛。
• 尿液颜色可能较深，气味也可能很重。

然而，在“无症状菌尿症”中，您不会出现任何这些症状。细菌存在，但它们处于“静默”状态。

这种疾病有多常见？哪些人更容易患上这种疾病？

事实上，这种被称为“无症状菌尿”的疾病比你想象的要常见得多，而且有时会暂时出现和消失。一些研究表明：

• 大约 45% 的女性一生中会在某个时候的尿检中发现细菌（女性的尿道较短，因此细菌更容易进入）。
• 这种症状在70岁以上居住在养老院的人群中约有50%出现。
• 任何长期在泌尿系统中植入装置（例如 Foley 导尿管或输尿管支架）的人，其尿液中都可能含有细菌。

想想看，这些细菌有时只需一两天就能消失。

那么这些细菌是如何进入泌尿系统的呢？其原因是什么？

细菌天然存在于我们的肠道和皮肤上，细菌也经常通过这些途径进入泌尿道。

• 如果如厕后清洁方式不正确：特别是对于女性而言，如果如厕后清洁方式与清洁方式相反（从肛门到阴道），而不是从阴道到肛门，粪便中的细菌可能会进入尿道。
• 由于泌尿系统中的医疗器械：例如，插入导尿管等器械时。
• 洗澡时：有时细菌会通过洗澡水进入人体。
• 性交过程中：性交后细菌仍可能进入泌尿道。

造成这种情况的主要原因是大肠杆菌。这种细菌通常存在于我们的粪便中。此外，肺炎克雷伯菌等细菌也可能受到影响。

哪些人最容易患上这种疾病？

有些人更容易出现“无症状菌尿症”。他们是：

• 长期住在养老院的人。
• 长期留置导尿管或输尿管支架的患者。
• 脊髓损伤患者。
• 患有镰状细胞贫血症的人。
• 糖尿病患者。

医生如何检测出这种疾病？

大多数情况下，医生会通过采集尿样进行尿培养来诊断无症状菌尿。但是，如果您没有任何症状，他们通常不会仅仅检测您的尿液是否存在细菌。如果医生建议您进行细菌培养，那肯定是有原因的。您可能属于上述高危人群之一，因此有必要在出现症状之前发现并治疗感染。

所有人都需要接受治疗吗？

重点在于，大多数情况下，“无症状菌尿”无需治疗。因为如果没有症状，这些细菌引发“尿路感染”的风险很低。另一方面，细菌感染的治疗方法是使用抗生素。不必要地使用抗生素的危害可能大于其益处。

频繁或不必要地服用抗生素会导致细菌产生耐药性，我们称之为“抗生素耐药性”。这样一来，当你真正感染需要药物治疗时，药物可能就无效了。此外，某些抗生素还会引起严重的腹泻疾病，例如艰难梭菌感染，以及其他副作用。

因此，医生不会仅仅为此开药。

那么，这种“无症状菌尿症”应该何时治疗呢？

然而，在某些特殊情况下，“无症状菌尿”是必须治疗的。让我们来看看这些情况：

• 怀孕期间：如果您怀孕了，即使尿液中存在细菌但没有症状，如果不进行治疗，有时也可能导致早产。婴儿出生体重可能偏低。因此，即使孕妇没有出现任何症状，也要对她们的尿液进行细菌检测，如果发现细菌，则进行治疗。
• 如果您接受过肾移植：如果您接受过肾移植，尿液中存在细菌会增加您患上症状性尿路感染和移植肾排斥反应的风险。
• 在某些泌尿系统手术前：例如，如果在前列腺手术（经尿道前列腺切除术 - TURP）期间尿液中存在细菌，则术后并发症的风险较高。因此，在这种情况下也需要进行治疗。

如果需要治疗，会使用哪种药物？

如果医生决定治疗您的“无症状菌尿症”，他们可以使用几种类型的抗生素。例如：

• 阿莫西林
• 氨苄青霉素
• 头孢菌素的种类
• 呋喃妥因
• 复方新诺明（TMP/SMX）

医生会根据您的具体情况决定哪种药物最适合您，以及您应该服用多长时间。疗程通常为5到7天。

如果我患有这种疾病，我应该做好哪些心理准备？

如果医生告诉你患有“无症状菌尿”，请不要担心。大多数情况下，你不需要任何治疗，除非你属于前面提到的特殊风险人群。如果医生认为你需要治疗，他/她会解释原因。按时服药非常重要。

如果您是一位孕妇，研究发现，接受这种疾病的治疗可以减少怀孕期间可能出现的一些并发症约 35%。

这种“无症状菌尿症”难道不能预防吗？

尿路中存在一些细菌是正常的，很难完全预防。但是，我们预防尿路感染的方法同样可以预防这种情况。

• 性交后一定要排尿。这有助于冲洗掉可能进入泌尿道的细菌。
• 女性如厕后清洁时，务必从前往后擦拭（从阴道区域擦拭到肛门）。
• 避免在阴道区域使用刺激性强的肥皂、冲洗液、爽身粉或喷雾剂。这些产品会杀死阴道内的有益菌，并导致有害菌滋生。
• 尽量淋浴而不是泡澡。
• 多喝水。这会导致频繁排尿，从而帮助排出细菌。
• 如果你正在使用导尿管之类的东西，遵医嘱保持清洁。

我应该什么时候去看医生？

如果医生诊断您患有“无症状菌尿症”，一旦出现尿路感染症状（例如发烧、尿道灼痛、下腹痛、尿频），无论您是否正在接受治疗，都应立即就医。医生会告诉您需要注意哪些症状。

我应该问医生哪些问题？

如果您对此还有任何疑问，最好咨询您的医生以下问题：

• 我尿液中有细菌但没有症状，需要接受治疗吗？
• 我应该注意哪些症状？
• 如果医生给我开了药，我应该如何服用？
• 我应该何时再次与您联系？

有时候听到检查结果我们会感到害怕。但尿液中含有细菌是正常的，并不一定会导致尿路感染。不过，如果您怀孕、做过肾移植手术或即将接受泌尿系统手术，服用抗生素预防并发症就非常重要了。

最后，还有一件值得记住的事！

“无症状菌尿”是指尿路中存在细菌，但患者没有任何症状。对大多数人来说，这种情况并不危险，也不需要治疗。然而，对于孕妇、肾移植患者以及接受某些泌尿系统手术的患者，治疗至关重要。此外，如果出现症状，请立即就医。在保持健康生活方式的同时，了解这些情况非常重要。

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