卡介苗治疗：关于这种膀胱癌治疗方法（卡介苗治疗），您需要了解什么？

医生是否告知您患有膀胱癌，需要接受卡介苗（BCG）治疗？听到这个消息，感到害怕和紧张是很正常的。“这是什么药？”、“会不会不舒服？”等等，您可能会有很多疑问。但卡介苗是一种广泛应用的治疗方法，已被证明对许多早期膀胱癌患者有效。今天，我们就来简单了解一下卡介苗治疗是什么，如何进行，以及您需要了解哪些信息。

BCG治疗究竟是什么？

简单来说，卡介苗（BCG）是一种膀胱内给药的治疗方法，医学上称为膀胱内免疫疗法。它是一种液体药物。您可能听说过结核病疫苗。卡介苗是通过减弱牛分枝杆菌（Mycobacterium bovis）的活性制成的，这种细菌也用于制造结核病疫苗。虽然“将细菌注入体内”听起来可能有点吓人，但实际上，它的作用是减弱细菌的活性，这种减弱方式不会损害您的身体，还能刺激您自身的免疫系统对抗癌细胞。

这种治疗通常在膀胱癌手术切除后开始。这种手术称为经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT） 。之后，会进行卡介苗（BCG）治疗以清除任何残留的癌细胞。

BCG疗法用于治疗哪些类型的疾病？

卡介苗疗法主要用于治疗早期膀胱癌。这意味着癌细胞尚未扩散到膀胱的肌肉层。例如，它对原位癌（癌细胞仍停留在原发部位）和非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）等疾病非常有效。

目前正在进行临床试验，以检验 BCG 是否可用于治疗纤维肌痛和糖尿病等疾病，但尚未得出明确结论。

卡介苗是一种化疗药物吗？

不，很多人在这里容易混淆。卡介苗不是化疗。化疗是使用强效药物直接杀死癌细胞，而卡介苗是一种免疫疗法。也就是说，这种药物并不直接杀死癌细胞。相反，它会“清除”人体自身的免疫系统，训练它识别并攻击癌细胞。这就像向我们自己的军队展示敌人并帮助他们作战一样。

BCG治疗前需要做哪些准备？

医生会清楚地解释您在治疗前需要做什么。一般来说，您应该遵循以下指示：

• 治疗前四小时内避免饮用含咖啡因的饮料，例如咖啡和茶。
• 另外，如果您正在服用利尿剂/排水药，请咨询您的医生，并避免在治疗前四小时服用。
• 到达医院后，在开始治疗前，您应该彻底排尿并排空膀胱。

这样做是为了确保施用的 BCG 药物能够很好地留在膀胱内，从而发挥最大的疗效。

治疗过程中会发生什么？

治疗开始前，医生会先对治疗区域进行局部麻醉，以确保您不会感到任何不适。然后，医生或护士会将一根细管（导尿管）经由您的尿道插入膀胱。这可能会让您感觉有些不舒服，但不会很疼。卡介苗溶液会通过导尿管注入您的膀胱。药物完全注入后，导尿管将被取出。之后您就可以回家了。

但是，即使回家后，您也应该尽量避免排尿至少一个小时。总共建议药物在膀胱内停留两个小时。在这两个小时内，您可能需要每隔15分钟变换一次体位（翻身）。这是为了确保药物能够到达膀胱的各个部位。两个小时后，您就可以正常排尿了。

这种治疗方法会传染给其他人吗？应该采取哪些预防措施？

是的，这一点非常重要。卡介苗含有活的、但已减毒的细菌。因此，这些细菌可以从您传染给其他人。为了防止这种情况发生，您必须在每次接种后的前六个小时内遵循以下步骤：

• 不要使用公共厕所。尽可能使用家里的厕所。
• 多喝水和其他液体。这可以稀释尿液，降低细菌浓度。
• 坐下小便。这样可以减少尿液溢出的量。
• 最重要的是：小便后，将2 杯未稀释的漂白剂倒入马桶，盖上盖子，静置 15-20 分钟。静置约一小时后再冲水。这样可以杀死马桶中可能存在的任何细菌。
• 如果您患有尿失禁，床单被尿液弄脏，请单独用洗衣机清洗。不要与其他人的衣物混洗。
• 如果使用尿垫，取出前先用少量漂白剂浸泡，然后放入塑料袋中，扎紧袋口，扔进垃圾桶。
• 如果在治疗期间发生性行为，务必使用避孕套。请向医生咨询更多相关信息。

卡介苗治疗有副作用吗？

与其他任何治疗一样，卡介苗治疗也可能引起一些副作用。然而，这些副作用通常并不严重，会在两到三天内消退。

医生会开药来缓解这些常见的副作用。您可以服用常见的止痛药，例如扑热息痛，来退烧和缓解疼痛。

我应该几点给医生打电话？

• 高烧（超过 38.5°C 或 101.3°F）
• 如果你感到寒冷发抖
• 如果膀胱疼痛（膀胱痉挛）
• 严重恶心或呕吐

这些症状可能表明存在感染等疾病，因此务必就医。

癌症在接受卡介苗治疗后有可能复发吗？

这也是一个非常重要的问题。与任何癌症治疗一样，卡介苗治疗后也存在癌症复发的风险。据统计，接受卡介苗治疗的患者中，高达40%的人可能会出现癌症复发。

但有一点很重要：即使癌症复发，也不一定会恶化或扩散。早期低级别癌症通常不会扩散到身体其他部位。

极少数情况下，BCG治疗后可能会发展成侵袭性癌症。如果发生这种情况，医生可能会建议进行膀胱切除术，即切除整个膀胱。因此，治疗后定期复查非常重要。