别忽视频繁的胃灼热！——我们来聊聊巴雷特食管

你是不是也经常感到胃灼热？感觉胸口像着了火一样。有时饭后，尤其是晚上饭后躺下时，会感觉嘴里有酸苦的东西涌出来？很多人会认为这是“胃炎”，然后去药店买药就喝。但你知道吗？如果这种情况持续下去，会损伤食道。这种损伤会导致一种严重的疾病，叫做“巴雷特食管”。别担心，我们来简单了解一下。

简单来说，什么是巴雷特食管？

把我们的食道想象成一根水管。它就像一根管道，把我们吃下的食物从口腔输送到胃部。和我们身体其他部位一样，食道内壁也有一层薄薄的保护性细胞层（内衬）。它的作用是保护食道。

现在想象一下，我们胃里的强酸不断地反流到食道壁上。就像坚硬的东西不断掉在地上会灼伤地板一样，这些酸性物质也会损伤食道脆弱的细胞层。

随着这种损害逐年发生，我们的身体会试图找到解决办法。身体会想：“食道里的细胞无法承受这种酸的侵蚀。我最好在这里生成一种更强壮、更耐酸的细胞。”

所以，身体会用一种比肠道细胞更耐酸的细胞来替换食道中受损的细胞。简单来说，原本应该存在于食道中的细胞，却被一种存在于肠道中的细胞所取代。在医学上，我们称之为肠化生。这就是我们所说的“巴雷特食管”。

情况有多严重？我们应该感到害怕吗？

这或许会让你感到害怕。我们听到“癌症风险”这个词都会感到恐惧。但重要的是要明白，并非所有患有巴雷特食管的人都会发展成癌症。

事实上，罹患癌症的风险非常低。研究发现，每年的风险为0.5%，不到1%。这意味着，每200名巴雷特食管患者中，只有1人会在一年内罹患癌症。

此外，这种细胞变化并非一夜之间就发展成癌症，而是一个非常渐进的过程。在从“化生”发展成“癌症”之前，它会经历另一个中间阶段，我们称之为“发育不良”。在“发育不良”阶段，医生可以识别出这种变化。如果能够识别出来，他们就可以切除异常细胞部分，阻止其发展成癌症。

这就是为什么医生要定期检查和监测巴雷特食管患者的原因。

巴雷特食管有哪些症状？

令人惊讶的是，巴雷特食管没有任何特异性症状。也就是说，你不会感觉到食管细胞发生了变化。

那么，你如何找到它呢？

通常情况下，导致这种症状的根本原因就是它本身的问题。对大多数人来说，这是由一种叫做胃食管反流病的疾病引起的。我们都知道，胃食管反流病（ GERD ）就是指胃酸反流到食管。

所以你出现了以下胃食管反流病的症状：

• 烧心：一种从胸部中央传来的灼烧感。
• 喉咙发酸：感觉胃内容物（即胃酸和未消化的食物）反流到口腔中。
• 吞咽困难：吞咽食物或饮料时有窒息感。
• 持续性咽喉痛或咳嗽。
• 胸痛。

导致这种情况的风险因素有哪些？

虽然巴雷特食管的主要原因是食管长期受损，但并非每个人都会患上此病。然而，有些人患病的风险更高。让我们来看看这些人是谁。

如何判断自己是否患有巴雷特食管？

如果您长期出现胃食管反流病（GERD）症状，您的医生会将您转诊给消化科医生。消化科医生会进行一项检查以确诊您是否患有此病，这项检查称为内窥镜检查。

什么是内窥镜检查？

这个过程包括先给你注射少量镇静剂，然后将一根末端带有摄像头的细软管从你的嘴巴插入食道，进入胃部。整个过程中你不会感到任何疼痛。

借助这台摄像机，医生可以清楚地看到食道内壁。

• 正常食道的内壁呈浅粉色，表面光滑。
• 巴雷特食管呈红橙色（鲑鱼色），表面粗糙。

如果发现外观有变化，医生会从可疑区域取一小块组织进行检查，这称为活检。这块组织会在显微镜下进行检查，以百分之百确认细胞是否真的发生了变化，也就是是否患有巴雷特食管。

巴雷特食管分类和分期

活检报告出来后，医生会向您解释病情。通常情况下，病情分为两大类和几个阶段。

巴雷特食管有哪些治疗方法？

治疗方法可分为三大类。

1. 治疗根本原因

这是最重要的。我们必须停止损伤食道。大多数病例是由胃食管反流病引起的，这种疾病是可以治疗的。

• 生活方式改变：减少辛辣、油腻食物、咖啡等的摄入。晚上饭后2-3小时内避免躺下。
• 药物治疗：会使用控制胃酸分泌的药物。质子泵抑制剂（PPI） ，例如奥美拉唑和埃索美拉唑，对此非常有效。这些药物可以阻止食道损伤并帮助其愈合。

2. 监视

如果您的病情没有发育不良，意味着您患癌的风险较低，医生可能会建议您每隔几年进行一次内窥镜检查以监测病情。如果您患有发育不良，则至少需要每年进行一次内窥镜检查。

3. 切除癌前细胞（发育不良）

如果你的报告显示你患有“高级别上皮内瘤变”，这意味着你患癌风险很高，医生会建议切除异常细胞。有几种方法可以做到这一点。

• 消融疗法：在这种疗法中，将一个装置通过内窥镜管插入，并使用射频或冷冻疗法破坏病变细胞。
• 内镜黏膜切除术（EMR）：这也是一种通过内镜进行的微创手术。手术中，异常组织被切除。
• 手术（食管切除术）：如果发育不良严重或已发展为癌症，则可能需要手术切除受损的食管部分。

这种病能彻底治愈吗？

化生，或者说细胞变化，不会自行消失。但是，上述治疗方法可以帮助清除受损组织。此外，如果胃食管反流病得到良好控制，则可以防止进一步的损害。

但即使经过治疗，这种疾病仍有可能复发，所以继续接受医生建议的检查非常重要。

患有巴雷特食管的人也可以过上正常的生活。最重要的是及早发现病情，并在病情恶化前接受正确的治疗和医嘱。如果这样做，就可以避免癌症等严重疾病，并拥有健康的生活。