我们来了解一下用于治疗糖尿病的药物二甲双胍（双胍类药物）。

当医生确诊您患有糖尿病时，您最先可能服用的药物就是二甲双胍。这是一种非常受欢迎且安全的糖尿病药物，不仅在斯里兰卡，而且在全世界都是如此。然而，开始服用新药时，我们每个人都会有一些疑问和担忧，这很正常。您可能也会想知道“服用后会发生什么？”、“这对身体好吗？”、“会有什么副作用？”等等。别担心，今天我们将用通俗易懂的方式，为您讲解二甲双胍这类药物，也就是双胍类药物。

简单来说，这些双胍类药物是什么？

双胍类药物是一类用于控制糖尿病的药物，通常以片剂形式服用，主要用于治疗2型糖尿病患者。这类药物的主要作用是降低并控制血液中的糖分或葡萄糖水平。

你可能会想：“双胍类药物有很多吗？”其实不然。目前，在包括斯里兰卡在内的大多数国家，这类药物只有一种，那就是我们熟知的二甲双胍。不过，你可能会看到二甲双胍以不同的商品名销售。例如：

• 二甲双胍®
• 二甲双胍缓释片®
• Glumetza®
• 福达美®
• Riomet®

无论它叫什么名字，其活性成分都是一样的，那就是二甲双胍。

二甲双胍只能用于治疗糖尿病吗？

二甲双胍主要用于治疗2型糖尿病。事实上，它被认为是2型糖尿病的一线治疗药物。也就是说，一旦确诊糖尿病，医生通常会首先使用二甲双胍作为治疗药物。

然而，医生们不仅将这种药物用于治疗糖尿病，还将其用于治疗其他几种疾病。我们称之为“超适应症用药”。也就是说，由于该药物疗效显著，医生们将其用于治疗除官方批准适应症以外的其他疾病。

此外，研究人员目前正在调查二甲双胍是否具有抗癌特性。一些研究表明，服用二甲双胍治疗糖尿病的人患癌症的风险较低。然而，这些研究仍处于探索阶段。

二甲双胍药片在体内究竟是如何发挥作用的？

这是一个非常重要的问题。这种药物主要通过两种方式发挥作用。让我们通过一个简单的例子来理解一下。

想象一下，你体内有一座大型工厂，专门制造糖（葡萄糖）。那就是你的肝脏。对于糖尿病患者来说，这座工厂超负荷运转，不断地将糖分输送到血液中。

1.减少肝脏的糖分生成：二甲双胍的首要作用是减少肝脏（糖工厂）的糖分生成。换句话说，这种药物可以控制肝脏向血液中不必要的糖分释​​放。

2.肌肉对胰岛素的敏感性增强：第二点是帮助我们体内的激素胰岛素正常发挥作用。胰岛素就像一把钥匙，打开我们身体细胞的大门。这把钥匙让血液中的糖分进入细胞，转化为能量。糖尿病患者很难打开这把钥匙。我们称之为……胰岛素抵抗。二甲双胍的作用机制是使肌肉等细胞的“大门”更容易对胰岛素这种“钥匙”敞开。这样，血液中的糖分就能更容易地进入细胞并转化为能量，从而降低血糖水平。

对于患有多囊卵巢综合征的女性，二甲双胍可以降低胰岛素水平，进而降低雄激素等激素水平，帮助恢复规律的月经周期。

这种药有什么好处？

二甲双胍是一种非常有效的药物。

• 降低糖化血红蛋白（A1C）水平：对于糖尿病患者来说，二甲双胍可以降低其糖化血红蛋白（A1C，一种反映过去2-3个月平均血糖水平的检测方法）水平约1%。这是糖尿病治疗领域的一项重大突破。
• 预防糖尿病：研究表明，这种药物可以帮助延缓或完全阻止糖尿病前期患者发展为完全性糖尿病。
• 降低心脏病风险：一些研究表明，二甲双胍还可以降低心血管疾病的风险。

最重要的是，由于这种药物需要终身服用，因此必须与医生保持联系，并严格按照医嘱服药和调整生活方式（饮食、运动）。单靠药物无法控制糖尿病。

我们也要意识到副作用和风险。

和其他药物一样，二甲双胍也可能引起一些副作用。但大多数副作用并不严重，而且并非每个人都会出现。

常见副作用

这些症状可能在开始服药后的最初几天或几周内出现。随着身体逐渐适应药物，这些症状通常会随着时间的推移而消失。

• 胃部不适：腹胀、恶心、呕吐，尤其是腹泻，是最常见的副作用。服用二甲双胍的人群中约有30%会出现这种情况。
• 饭后服药：缓解此类胃部不适的最佳方法是随餐服用或饭后立即服用。切勿空腹服用。

罕见副作用

• 胸部不适
• 头痛
• 过度出汗（多汗症）
• 低血糖（低血糖症）——（单独服用二甲双胍时这种情况非常罕见，但与其他糖尿病药物合用时可能会发生）
• 弱点

如果这些症状持续存在或引起不适，请咨询医生。

需要特别关注的风险情况

二甲双胍通常是一种非常安全的药物，但了解一些极少数情况下可能发生的严重并发症也很重要。

1. 维生素B12缺乏症

长期服用二甲双胍可能会导致身体对维生素B12的吸收减少。因此，医生可能会检查您的维生素B12水平，尤其是在您患有贫血或周围神经病变的情况下。如有必要，医生可能会建议您服用维生素B12补充剂。

2. 乳酸性酸中毒

乳酸性酸中毒是指体内乳酸堆积过多，导致血液酸度过高的一种疾病。服用二甲双胍的人群中，大约每3万人中就有1人可能出现这种情况。虽然非常罕见，但乳酸性酸中毒也可能危及生命，因此了解其症状至关重要。

乳酸性酸中毒高危人群：

• 患有肾脏或肝脏疾病的人
• 65岁以上的人
• 近期接受过手术的人
• 缺氧症患者（体内氧气不足）
• 过度饮酒的人

为了应对这种风险，医生在给您开二甲双胍处方时会定期检查您的肾功能。

乳酸性酸中毒的症状：

如果突然出现一种或多种这些症状，请立即停止服用该药物并前往最近的医院急诊室 (ETU)。

• 极度疲劳和虚弱
• 恶心和呕吐
• 腹痛
• 呼吸急促或缓慢而深沉

这种疾病如果不及时治疗甚至会导致死亡，所以要注意这些症状。

3. 与其他药物的相互作用问题（药物相互作用）

如果您正在服用二甲双胍，同时还服用其他药物治疗其他疾病，请务必告知您的医生。某些药物会与二甲双胍发生相互作用，增加乳酸性酸中毒的风险。某些药物还会导致低血糖（低血糖症）。请务必告知您的医生您正在服用的所有药物（包括维生素、补充剂和草药）。

我应该什么时候去看医生？

服用二甲双胍期间，您应该按照医生规定的时间前往诊所复诊。这样，医生就可以检查药物是否有效，是否需要调整剂量，以及是否存在任何副作用。

此外，在以下情况下，请咨询您的医生：

• 如果副作用让您感到困扰或难以忍受。
• 如果您觉得药物无法有效控制您的糖尿病或多囊卵巢综合征病情。
• 如果您因任何原因觉得需要停止服用药物，切勿在未咨询医生的情况下停止服用药物。

二甲双胍是一种非常安全有效的药物，几十年来已被全球数百万人使用，经过充分的研究，且耐受性良好。所以，不要害怕提问。您可以随时与您的医生讨论任何疑问或担忧。他/她随时准备为您提供帮助。