你的血液检查结果显示有“原始细胞”吗？我们来聊聊这个！

有时您可能会在血液报告中看到“原始细胞”这个词。看到它感到有些紧张是很正常的。甚至听到“原始细胞”这个词本身也会让人有点害怕。但在您紧张之前，我们先来简单了解一下这些原始细胞究竟是什么，它们对我们的身体为什么重要，以及如果它们的数量增加会发生什么？

什么是原始细胞？你只需要知道这些就够了吗？

是的，了解这一点很重要。简单来说，原始细胞是我们体内一种未成熟或未完全发育的年轻细胞。这些细胞会分化成我们体内各种类型的细胞。但如果你拿到一份化验报告，上面写着“原始细胞”，通常指的是未成熟的血细胞。因为血液科医生和肿瘤科医生会利用血液中原始细胞的数量等指标来诊断某些血液疾病，例如急性白血病。

如果你的血液中存在形状异常的原始细胞或数量过多的原始细胞，这可能是某种血液癌症的征兆。这就是为什么你应该对此感到担忧。

那么，造血干细胞和原始细胞有什么区别？

这看起来可能有点复杂，但实际上很简单。想想看，这都是我们细胞发育过程中的重要阶段。

血液干细胞就像母细胞一样，可以分化成所有其他类型的细胞。

成细胞由这些干细胞发育而来。它们也被称为“祖细胞”或“前体细胞”。也就是说，它们是完全成熟细胞发育之前的“前期”阶段。与干细胞不同，成细胞已经决定了它们最终会分化成哪种类型的细胞。这就像上大学先学习通识课程，然后再专注于某个特定领域一样。

原始细胞对我们的身体有什么好处？

原始细胞只是血细胞形成的早期阶段。人体不断制造新的血细胞（包括原始细胞）来替换衰老的细胞。这个造血过程称为造血作用。造血作用主要发生在骨髓中。

在你的骨髓中，有一种常见的干细胞，称为“造血干细胞”（HSC）。它可以分化成两种主要的原始细胞：

• 髓母细胞：这种类型的原始细胞来源于产生红细胞、白细胞（例如粒细胞、单核细胞、中性粒细胞、嗜碱性粒细胞和嗜酸性粒细胞）和血小板。
• 淋巴母细胞：这种类型的母细胞可分化为淋巴细胞，淋巴细胞是一种白细胞。

完全发育成熟的血细胞会离开骨髓，进入血液循环。然而，仍在发育的原始细胞应该存在于骨髓中，而不是血液里。这就是为什么化验报告显示血液中存在原始细胞可能是一个问题的原因。

为什么这些原始细胞数量会增加？是不是出了什么问题？

如果化验报告显示您的骨髓或血液中原始细胞数量很高，这可能是血液癌症（例如白血病）的征兆，尤其是在显微镜下观察时，如果这些细胞形态异常，则更应引起重视。正常情况下，骨髓中原始细胞的比例应仅占总血细胞的5%。血液中存在任何原始细胞都是不健康的。

导致原始细胞增多的主要原因有以下几个：

• 急性髓系白血病（AML）
• 骨髓增生异常综合征（MDS）
• 慢性粒细胞白血病（CML）
• 急性淋巴细胞白血病（ALL）
• 一些非癌症疾病和治疗方法

让我们更详细地看一下这些内容。

让我们来了解一下急性髓系白血病（AML）。

大多数情况下，医生提到原始细胞时，指的是急性髓系白血病（AML） 。AML是一种侵袭性极强的癌症，扩散速度非常快。因此，尽早诊断并开始治疗至关重要。检测这些原始细胞是早期发现该疾病的重要方法。

在急性髓系白血病（AML）中，异常的原始细胞会在骨髓中积聚并渗入血液。这些细胞大部分是一种称为髓母细胞的细胞。在癌变之前，它们会分化成白细胞（粒细胞）。

由于这些原始细胞不成熟且异常，它们对身体没有任何益处。相反，它们占据了骨髓的大量空间，阻碍身体生成所需的新健康血细胞。没有正常功能的成熟血细胞，身体就无法正常运作。

如果你的骨髓或血液中原始细胞占20%或以上，那就是急性髓系白血病（AML）的征兆。

什么是骨髓增生异常综合征（MDS）？

骨髓增生异常综合征（MDS）也是一种血癌。这种疾病的特点是原始细胞无法发育为正常的血细胞。通常情况下，这些原始细胞在完全成熟之前就会死亡。即使原始细胞数量过多，但当能够正常发挥功能的成熟细胞数量过少时，就会出现贫血等问题。此外，患者还可能频繁感染（由于白细胞计数低）以及容易出血或瘀伤（由于血小板计数低）。

如果你的骨髓中原始细胞比例在5%到20%之间，这表明你患有一种叫做“骨髓增生异常综合征”（MDS）的疾病。大约30%的MDS患者最终会发展为“急性髓系白血病”（AML）。

我们再来看看慢性粒细胞白血病（CML）。

慢性粒细胞白血病（CML）是一种长期（慢性）血液癌症。它还会导致骨髓或血液中原始细胞数量增加。医生会根据原始细胞水平对病情严重程度进行分级：

• 慢性期 CML：血液或骨髓中原始细胞少于 10%。
• 加速期慢性粒细胞白血病：血液中 10% 至 19% 的细胞是原始细胞。
• 慢性粒细胞白血病急变期（急变期）：血液中超过20%的细胞为原始细胞。这种情况与急性髓系白血病（AML）类似。

什么是急性淋巴细胞白血病（ALL）？

急性淋巴细胞白血病（ALL）是儿童中最常见的癌症类型。在ALL中，骨髓会产生异常（癌变）细胞，称为淋巴母细胞。这些异常细胞快速分裂并大量复制自身。这使得骨髓更难产生人体所需的正常细胞。

在急性淋巴细胞白血病（ALL）中，骨髓中至少20%的血细胞是原始细胞。大多数被诊断患有此病的人（约90%）血液中也存在原始细胞。

除了癌症之外，其他原因也会导致原始细胞增多吗？

是的，这一点非常重要。不要因为化验报告显示原始细胞数量高就断定是癌症。一些非癌性疾病和原因也会导致原始细胞暂时增多。例如：

• 严重感染：如果你的身体患上严重的疾病，例如严重感染（败血症），原始细胞可能会进入血液。
• 粒细胞集落刺激因子 (G-CSF) 治疗：接受 G-CSF 注射后，血液中仍可能出现原始细胞。这种注射可以刺激骨髓产生更多白细胞，从而保护您免受感染。如果您正在接受化疗或患有白细胞计数低（中性粒细胞减少症），则可能需要进行这种治疗。
• 干细胞移植：如果您曾接受过干细胞移植治疗某种疾病，您的原始细胞数量可能会增加。对于血液疾病、癌症或自身免疫性疾病等身体无法正常造血的疾病，干细胞移植可能是必要的。

但重要的是，与癌症相关的原始细胞不同，这些病例中观察到的原始细胞在显微镜下通常看起来很健康。它们也可以发育为正常的血细胞。随着时间的推移，这些细胞的数量会减少。

如何准确检测原始细胞水平？需要进行哪些检测？

有几种检测方法可以显示原始细胞水平：

• 外周血涂片检查（PBS）：这项检查可以检测血液中是否存在原始细胞。在PBS检查中，病理学家会在显微镜下观察血液样本，以确定是否存在过多的原始细胞或原始细胞形态异常。
• 骨髓检查：骨髓活检或穿刺后进行的实验室检查可以识别骨髓中的原始细胞。这些检查可能包括流式细胞术、免疫组织化学或荧光原位杂交（FISH）等，以寻找细胞中的基因变化。
• 您可能还需要进行全血细胞计数（CBC）和分类计数，以检查您的红细胞、白细胞和血小板计数，因为随着原始细胞数量的增加，健康血细胞的数量可能会减少。

医生在诊断白血病等疾病之前，会考虑各种检查结果和因素。他们不会仅凭一次检查就做出重大决定。

最后，还有几点需要记住。

最重要的是，当你在实验报告中看到“爆炸”这个词时不要惊慌。血液中出现原始细胞确实可能是严重疾病的征兆。但这取决于您的个人健康状况。有时，原始细胞增多只是暂时的，随着时间的推移，数量会逐渐下降。而有时，它可能是更严重疾病的征兆，例如急性白血病。只有您的医生才能准确解释您的检查结果对您的健康意味着什么。因此，如果您有任何疑问，请随时咨询您的医生。

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