你的心率过快吗？我们来聊聊心动过缓吧！

你有没有摸过自己的脉搏，然后心想：“哇，好慢啊”？或者你的智能手表有没有发出过“心率过低”的警报？也许你只是感到头晕，有人说：“我的心跳有点慢。”我们今天要讨论的正是这种缓慢的心跳，医学上称之为“心动过缓”。

简单来说，什么是心动过缓？

心动过缓，也称为心律失常，是指静息状态下（即静止站立，不跑步或跳跃）心跳低于每分钟 60 次。健康成年人的正常心率在每分钟 60 到 100 次之间。因此，当心率低于每分钟 60 次时，我们称之为心率过慢，即心动过缓。

但最重要的是，心率低于60次/分并不代表患病或需要担心。想想那些经常锻炼、参加体育运动的人，我们称他们为“运动员”。因为他们的心脏习惯于高效运转，每次跳动都能泵出身体所需的血液量。因此，即使他们的心跳加快，对身体也没有任何问题。此外，即使在我们睡眠良好的情况下，心率略微减慢也是正常的，这也被称为“窦性心动过缓”。这意味着心脏跳动正常，心脏的电活动系统没有任何问题。

心动过缓有哪些症状？

许多人，尤其是前面提到的运动员，心率偏低，而且没有任何症状，也不会出现任何问题。但有时，即使没有症状，也可能存在需要内部治疗的原因。

但当心率减慢，意味着心脏无法泵出足够的富氧血液供应身体时，可能会出现一些症状。这些症状包括：

重要提示：如果您发现自己的心率偏低，并且出现以下任何症状，请务必立即就医。

为什么心率会这样下降？（原因）

心脏并非只是一块肉球，它内部有一个非常复杂的电信号系统。正是这些电信号使心脏有节奏地跳动。心动过缓的主要原因是这个电信号系统出现问题。这就像家里的网络变慢或电视信号丢失一样。

影响这一问题的主要因素有两个：

1.窦房结功能障碍：心脏有一个类似天然起搏器的器官，叫做窦房结。它负责向心脏发出信号，使其以一定的频率跳动。当窦房结功能异常时，心率就会减慢。

2.心脏传导阻滞：这是指心脏上腔（心房）的电信号无法正常传导至下腔（心室）。这会在信号通路上造成一种“交通堵塞”。

好的，现在我们来看看还有哪些其他原因会导致这个电力系统中断。

• 衰老： 70岁以后，心脏的电传导系统自然会有些衰弱。
• 某些疾病：
• 心脏病：例如既往心脏病发作史、心肌病和先天性心脏病。
• 甲状腺功能减退：当这种激素减少时，心率会像身体其他一切机能一样减慢。
• 电解质失衡：如果血液中电解质（如钾）增加或减少，就会发生这种情况。
• 阻塞性睡眠呼吸暂停：这种疾病会导致睡眠时呼吸停止，从而引起心率减慢。
• 感染：某些感染，如莱姆病和恰加斯病，会影响心肌并导致这种情况。
• 其他疾病：引起体内炎症的疾病，例如类风湿性关节炎和狼疮。
• 某些药物：例如用于治疗高血压的“β受体阻滞剂”和“钙通道阻滞剂”等药物，用于治疗其他心律失常的药物，以及用于治疗某些精神疾病的药物，都可能引起心率减慢的副作用。
• 心脏手术：这种情况可能是某些心脏手术后的并发症。

医生是如何发现这个问题的？

去看医生时，他/她首先会详细询问你的症状。他/她会问你这些问题有多久了，持续了多久，以及什么时候症状会加重（例如，运动时、变换姿势时）。所以，如果可以的话，最好把这些信息记在笔记本上。

然后您将接受检查，如有必要，将被要求进行以下几项测试：

• 心电图（ECG）：这是最重要的检查。它能显示您心脏在大约一分钟内的电活动。但是，如果您在出现症状时无法进行这项检查，心电图可能无法记录下问题。
• 动态心电图监测：这就像一台小型家用心电图机。它可以佩戴在身上24小时、48小时甚至更长时间，持续记录您日常活动时的心律。
• 血液检查：检查体盐含量和甲状腺激素水平等指标。
• 心脏超声检查：这是一种心脏“扫描”检查。它可以帮助观察心脏的结构和瓣膜的功能等情况。
• 运动压力测试：在您运动时进行心电图检查，以观察您的心脏对压力的反应。
• 睡眠研究：如果您怀疑自己患有睡眠呼吸暂停症，可能会建议进行此项检查。

治疗心动过缓的方法有哪些？

治疗方案取决于心率缓慢的原因及其对身体的影响。

1.更换药物：如果这种情况是由您正在服用的治疗其他疾病的药物引起的，您的医生可能会减少剂量或开具其他药物。切勿自行停药或更换药物。

2.治疗根本病因：如果是甲状腺问题，可以通过药物治疗；如果是盐分失衡，纠正盐分失衡可以完全治愈该病。

3.紧急用药：如果症状恶化并住院治疗，会通过静脉注射（生理盐水）给予阿托品等药物，以立即提高心率。

4.永久性心脏起搏器：如果心脏的电活动系统因衰老或其他无法治愈的原因而永久性减弱，最佳解决方案是植入心脏起搏器。这是一种类似电池的小型装置，通过微创手术植入胸部皮下。当心率低于预期水平时，该装置会发出微弱的电信号来恢复心脏节律。

什么情况下应该去看医生？什么情况下属于紧急情况？

无论你是否患有心动过缓，建议每个人至少每年进行一次体检。这有助于在症状出现之前发现一些问题。

但是，在以下情况下，您应该立即就医。如果可能，请直接前往医院的急诊治疗中心（ETU） 。