您的孩子摔倒伤到手臂了吗？这会不会是肩胛骨骨折？

小朋友跑来跑去玩耍时，磕磕碰碰是常有的事。但有时，尤其是在摔倒之后，如果他们一直抱怨胳膊或腿疼，那可能就不仅仅是扭伤了。这可能是轻微的骨折，或者是一种叫做“扣带骨折”的常见病症，尤其在幼儿中，我们今天就来聊聊这个。

什么是“屈曲性骨折”？

简单来说，“骨性骨折”是幼儿常见的一种骨折，骨头没有完全断成两截，但已经受损。更准确地说，这是一种“不完全骨折”。有时医生也称之为“嵌插骨折”或“环状骨折”。

这种骨折之所以得名，是因为它发生的方式很奇特。想象一下，用手捏扁一个空的铝制可乐罐。罐子不会完全断成两截，对吧？但它的一侧会向内弯曲，凸起一个小疙瘩。这就是我们孩子在“扣状骨折”中骨骼发生的情况。通常，当骨骼受到突然的压力（压缩）时，例如跌倒时，压力会导致骨骼的一侧向外弯曲，就像扣子扣上一样。骨骼不会完全断裂分离，而是在某一点凸起一个小疙瘩。

这种“扣带骨折”最常见于儿童前臂的两根骨头，即桡骨和尺骨。也就是说，它发生在从肘部到腕部的这段手部骨骼上。然而，它也可能发生在任何长骨上。例如：

• 股骨（大腿骨）
• 胫骨（小腿骨）
• 脚踝外侧的小骨头（腓骨）
• 上臂骨（肱骨）

这种情况通常发生在幼儿玩耍或奔跑时摔倒，手臂伸直着地的情况下。12岁以下的儿童尤其容易发生这种情况。好消息是，这种情况通常不需要手术。通常情况下，医生会使用夹板（一种固定手臂的支撑物）或石膏（一种保护骨骼直至愈合的石膏绷带）进行治疗。

“屈曲性骨折”和“青枝性骨折”有什么区别？

实际上，这是儿童常见的两种“不完全性骨折”。这些名称有助于医生了解孩子骨骼的骨折方式、位置和部位。

• 在“扣状骨折”中，骨骼受到压力，导致骨骼的一侧向外凸出，形成一个肿块，就像我之前提到的那个铝罐一样。
• “青枝骨折”是指儿童的骨头弯曲后断成两截，但只有一截断了。你试过用手掰断一根新的、潮湿的木棍（青枝）吗？它不像干燥的木棍那样“缩”成两截，对吧？只有一截断了，另一截仍然连在一起。就是这样。

“骨裂”和“青枝骨折”在儿童中比成人更常见的原因是，儿童的骨骼比成人的骨骼更软、更灵活。它们不像塑料或玻璃那样容易断裂。这就是为什么儿童的骨骼更容易发生弯曲和折断，而不是完全断裂。

但是，无论你如何称呼孩子的骨折，最重要的第一步是尽快去看医生。

手、手指和拇指会发生扣状骨折吗？

这种被称为“骨骺骨折”的病症最常发生于儿童的长骨。发生在手、手指或拇指等小骨上的“骨骺骨折”较为罕见。如果您的孩子抱怨手或手指疼痛，可能是手指扭伤或骨折。因此，如果出现任何新的症状，最好咨询医生。

“扣带骨折”有多常见？

这种情况非常常见。每四个骨折的儿童中就有一个是“扣带骨折”。此外，幼儿腕部骨折中，有一半（50%）属于这种类型的骨折。

哪些人会患上“扣带骨折”？

“撞击性骨折”（也称“压缩性骨折”）最常见于12岁以下的儿童。原因在于，正如我们之前讨论过的，儿童的身体仍在生长发育，因此他们的骨骼比成人的骨骼更柔软、更具弹性。随着年龄的增长，我们的骨骼会逐渐失去这种弹性。由于儿童的骨骼较软，因此他们更容易发生这种骨折（以及其他不完全性骨折），而不是完全性骨折。

虽然成年人也可能发生这种“扣状骨折”，但这种情况非常罕见。它有时会发生在骨骼扁平的成年人身上，例如肋骨。此外，患有骨质疏松症等骨骼变薄疾病的人，发生各种类型骨折（包括“扣状骨折”）的风险也会增加。

“扣带骨折”有哪些症状？

如果您的孩子患有“颊骨骨折”，您可能会看到以下症状：

• 疼痛：触摸受伤部位或移动受伤的手臂/腿时可能会感到疼痛。
• 肿胀：受伤部位可能会肿胀。
• 触痛：受伤部位触碰时可能比其他部位更痛。
• 瘀伤或皮肤变色：有时您可能会在受伤部位看到蓝色或紫色变色。
• 畸形或肿块：如果孩子身体的该部位出现肉眼无法看到的肿块或隆起，而这在正常情况下是看不到的。
• 对于幼儿：有些幼儿可能无法很好地表达疼痛，因此他们可能会尽量避免使用受伤的手。例如，他们可能只用一只手拿玩具，或者如果腿受伤了，他们可能会把受伤的腿放下来，拒绝走路。

导致“扣带性骨折”的原因是什么？

大多数“扣带骨折”发生在幼儿跌倒时，他们为了保护自己而伸出双臂，结果手臂撞击地面。跌倒的冲击力会压迫骨骼，导致“扣带骨折”。因此，这种损伤最常发生在儿童的前臂（桡骨和尺骨）。想象一下，你的儿子在院子里玩耍时突然摔倒，手着地；或者你的女儿骑自行车时稍微侧滑了一下，摔倒在地。这些情况下，最容易发生这种损伤。

如何识别“扣带骨折”？

带孩子去看医生时，医生首先会进行体格检查。也就是说，医生会触摸受伤部位，检查是否有肿胀和疼痛。然后，医生通常会安排X光检查，以确认是否有骨折以及骨骼受损的程度。

如何治疗骨性骨折？

“骨性骨折”（也称“嵌插骨折”）通常用“夹板”固定。这也被称为“制动”，即防止受伤的骨骼移动。对于一些儿童，医生可能还会建议使用“石膏”，也就是用石膏绷带固定。医生会告诉您哪种治疗方案最适合您的孩子。这种“夹板”或“石膏”可以保护孩子受伤的骨骼免受进一步损伤，帮助减轻疼痛，并让孩子感觉舒适。

大多数孩子需要佩戴夹板两到三周。佩戴时间的长短取决于孩子症状（如疼痛和肿胀）改善的速度。

为了减轻疼痛，通常可以服用非甾体类抗炎药（NSAIDs），例如阿司匹林或布洛芬，具体用药请遵医嘱。然而，给孩子服用阿司匹林时务必格外谨慎，因为它可能导致瑞氏综合征等严重疾病，所以切勿在未咨询医生的情况下服用。医生会告诉您可以给孩子服用哪些药物以及剂量。

椎体骨折会自行愈合吗？如果不治疗会怎样？

虽然“颊骨骨折”不如其他一些骨折严重，但切勿忽视疼痛、肿胀和触痛等症状。如果您的孩子患有“颊骨骨折”且未得到适当治疗，可能会导致以下并发症：

• 骨不连：骨折碎片愈合时可能无法正确拼合。
• 骨不连：断骨可能无法完全愈合，或者根本无法愈合。
• 症状恶化：如果不及时治疗，孩子的疼痛等症状可能会随着时间的推移而恶化，从而延长康复时间。

因此，即使是轻微的伤势，如有任何疑问，最好都去咨询医生。

治疗过程中可能出现哪些并发症？

治疗“扣带骨折”时，有时会出现以下情况：

• 再次受伤：如果孩子过早（在伤口愈合前）参加体育运动等体育活动，骨头可能会再次受伤或骨折，而且伤势会更加严重。
• 其他内伤：骨折还会损伤周围的肌肉、神经、血管、肌腱和韧带。
• 非甾体抗炎药的副作用：这类止痛药可能会导致部分患者出现出血、胃溃疡、胃痉挛和肠道问题。因此，务必遵医嘱服用此类药物。

孩子开始治疗后多久会感觉好转？

许多孩子戴上夹板后疼痛立即得到缓解和改善。然而，症状通常需要几周时间才能完全消失。由于夹板能固定骨骼的位置，因此可以显著减轻疼痛。

如果您的孩子疼痛难忍且没有缓解，请立即就医。

如何降低孩子发生踝关节骨折的风险？

虽然没有百分之百预防骨折的方法，但您可以遵循以下一般安全提示来降低孩子受伤的风险：

• 乘坐交通工具时务必系好安全带。
• 进行体育运动或锻炼时，请佩戴合适的防护装备。（例如头盔、护膝）
• 移除并有序存放家中和游戏区内可能造成事故的物品。
• 在家中够取高处物品时，请使用合适的工具，例如梯子。教导孩子不要攀爬椅子和桌子。
• 鼓励孩子养成均衡饮食和规律运动的习惯，这有助于保持良好的骨骼健康。

“踝关节骨折”通常由跌倒等意外事故引起，因此很难完全预防。但是，在幼儿玩耍时多加注意，并为他们创造一个安全的环境非常重要。

如果您年纪较大（超过 50 岁）或有骨质疏松症家族史，最好咨询医生进行骨密度测试。

如果我的孩子患有“椎体骨折”，我该如何应对？

您的孩子会完全康复。 “颊骨骨折”只是暂时的，孩子之后不会出现任何长期疼痛或其他后遗症。

与其他骨折相比，嵌插骨折愈合速度非常快。儿童通常只需佩戴夹板2-3周。一旦疼痛和压痛等症状消失，大多数病例无需额外治疗或复诊。

我的孩子还能上学或参加活动吗？

“骨骺骨折”并不意味着孩子应该停止上学。但是，在症状完全消失之前以及之后的两周内，他们应该避免剧烈的体育活动，例如运动。

大多数孩子大约一个月后就可以恢复所有运动和其他活动。医生会具体告诉你应该避免哪些活动多长时间。

椎体骨折的预后如何？

“椎体骨折”的预后非常好。您的孩子将完全康复，并且不会有任何长期疼痛或其他症状。

我应该在什么情况下去急诊室？

如果您认为您的孩子患有“扣带骨折”或其他任何骨折，应尽快就医。如果出现以下任何症状，请立即前往急诊室：

• 剧痛。
• 无法活动通常可以活动的身体部位。
• 身体的某个部位看起来与正常情况不同，或者似乎错位了。
• 如果皮肤破裂，露出骨头。
• 肿胀。
• 这些症状通常伴有新出现的瘀伤。

如果您或您的孩子遭遇严重事故（创伤），请立即前往急诊室。

我应该问医生哪些问题？

您可以就孩子的病情向医生询问以下问题：

• 哪根骨头断了？
• 我的孩子是“扣带骨折”还是其他类型的骨折？
• 我的孩子需要佩戴夹板多久？
• 需要多久才能痊愈？
• 他什么时候可以重新开始进行体育活动（例如玩耍）？

孩子受伤，尤其是骨折，父母感到害怕是很正常的。但请记住，“骨骺骨折”是一种很容易治疗的伤病，在幼儿中很常见。这意味着医生可以迅速诊断和治疗。向孩子解释他的伤情，为什么要戴夹板，以及要戴多久。告诉他，这种伤是暂时的，等身体康复后，他就可以玩耍，参加所有他喜欢的活动了。

记住最重要的事（要点总结）

• “扣带骨折”是指骨头没有完全断裂的骨折，常见于幼儿。
• 这种情况最常因跌倒而发生，尤其是当手被地面绊住时。
• 如果出现疼痛、肿胀或手臂/腿部活动受限等症状，请就医。
• 通常情况下，用夹板固定2-3周即可愈合，无需手术。
• 孩子完全康复，没有留下任何后遗症。
• 在医生允许之前，请避免剧烈运动。

祝您的孩子早日康复！

骨折类型：骨性骨折、嵌插性骨折、环状骨折、儿童骨折、骨骨折、儿童骨折、儿童健康