植入支架后是否仍然出现胸痛？我们来聊聊支架内再狭窄！

您是否因为心脏疾病而接受过支架植入术？术后您可能感觉如释重负，胸痛和呼吸困难等症状消失了，仿佛获得了新生。但是，如果几个月后，旧疾复发怎么办？如果您的胸痛再次出现怎么办？如果您呼吸困难怎么办？很多人此时都会感到担忧。他们会疑惑：“为什么植入支架后还会出现这种情况？” 我们今天要讨论的“支架内再狭窄”正是解答这个问题的良方。

简单来说，什么是支架内再狭窄？

为了理解这一点，让我们从头开始。

简单来说， “狭窄”是指血管等部位发生阻塞或变窄。当为心脏供血的冠状动脉因脂肪沉积（我们称之为动脉粥样硬化）而阻塞时，我们就称之为冠状动脉疾病（CAD） 。血管成形术是医生用来重新疏通阻塞血管的一种治疗方法。

手术中，医生会将一个小球囊插入阻塞部位并充气，以扩张血管。然后，为了防止扩张后的血管再次塌陷闭塞，医生会在静脉内放置一个网状小管（我们称之为支架）。这样就能恢复血液流动。

好了，现在你明白了。 “再狭窄”这个词是由“re”（再次）和“stenosis”（阻塞）两个词组成的，意思是再次阻塞。所以，支架内再狭窄是指支架植入部位的血管再次发生阻塞，阻塞点就在支架之前的位置。虽然这很令人沮丧，但了解其发生原因非常重要。

为什么放置支架后静脉还会再次阻塞？

这并非支架本身的问题，而是我们身体的正常反应。想象一下，当你的身体受伤时，愈合过程中会形成疤痕，对吧？这里的情况也是如此。

支架是从体外植入的。因此，身体会像对待“伤口”一样对待它，并尝试修复。在这个过程中，支架表面会生长出一层新的细胞。这是正常现象。这层新的细胞使支架成为血管壁的一部分，从而使血流更加顺畅。

然而，有些人的身体对此反应过度。这时，支架上形成的细胞层（称为瘢痕组织）会比预期厚得多。就像水管内长出苔藓堵塞管孔一样，这种增厚的组织会再次使血管通道变窄。这就是我们所说的支架内再狭窄。

哪些人最容易患上这种疾病？

虽然任何植入支架的人都可能出现这种情况，但有些人的风险更高。请检查您是否符合以下条件。

还有几件事……

此外，如果阻塞的血管非常细小或阻塞段很长，这种风险可能会增加。而且，如果使用球囊扩张血管而不植入支架（球囊血管成形术），再次阻塞的风险会更高。

这种疾病有哪些症状？

最大的挑战之一是，大多数支架内再狭窄患者没有任何症状。您可能直到动脉严重狭窄才会感觉到任何异样。因此，支架植入后，务必按照医生的指示定期复查。

然而，有些人会出现与植入支架前患有的冠状动脉疾病 (CAD) 症状非常相似的症状。

• 胸痛或胸部不适（心绞痛）：胸部有紧绷或压迫感。运动或爬楼梯时，这种感觉可能会加剧。
• 呼吸困难：即使轻微活动也会呼吸困难。
• 感觉异常疲倦：感觉非常疲倦，以至于无法做以前轻松就能做的事情。
• 肩部或手臂疼痛：胸痛伴有放射至左肩或手臂的疼痛。
• 也可能出现头晕、出汗和恶心等症状。

我如何才能知道它是否有货？

当你告诉我们你的症状后，医生会建议进行几项检查来确诊。

• 运动压力测试（跑步机测试）：您需要在跑步机上行走或跑步，并使用心电图监测您在压力下的心脏工作情况。
• 心脏导管检查（血管造影）：这是最确切的检查。与支架植入术一样，将一根细管通过血管插入心脏，注入特殊的造影剂，然后进行X光检查，以查看支架内是否有阻塞。
• 其他检查：有时，可以使用血管内超声 (IVUS)等扫描技术来观察血管内部，并准确测量阻塞程度。

如何治疗？

医生会根据阻塞程度和您的病情来确定最佳治疗方案。

难道没有办法阻止这种情况发生吗？

最好的消息是：是的，这种情况现在很大程度上是可以预防的。

原因在于一种名为药物洗脱支架（DES）的新型支架。这种支架并非简单的金属网，而是含有特殊药物，可以控制我们之前提到的瘢痕组织的形成。支架植入体内后，药物会逐渐释放，阻止细胞过度增生。

与传统的裸金属支架相比，使用药物洗脱支架时，支架内再狭窄的风险非常低。即使在今天的斯里兰卡，这种新型支架也是最常用的。

但是，你也需要做一些事情。

• 遵医嘱服药：请严格按照医生的处方服用药物，特别是那些预防血液凝固的药物（例如阿司匹林、氯吡格雷），一天都不要错过。
• 改变你的生活方式：如果你吸烟，立即戒烟。控制胆固醇、糖尿病和高血压。饮食要健康，少油、少盐、少糖，多吃水果和蔬菜。遵医嘱进行锻炼。