你的大脑血管阻塞了吗？我们来聊聊颈动脉支架置入术。

你听说过中风吗？这是一种严重的疾病，令许多人感到恐惧，并可能改变他们的一生。中风的主要原因是为大脑输送氧气和营养的主要血管阻塞。这就像花园里的水管堵塞了一样。今天，我们将讨论一种非常重要的治疗方法，它可以疏通这些阻塞的血管，恢复大脑的血液供应，并降低中风的风险。

简单来说，什么是颈动脉支架置入术？

想象一下，我们脖子两侧各有一条主要的“动脉”，它们为大脑、面部和颈部供血。医学上称之为颈动脉。随着时间的推移，脂肪沉积物，尤其是胆固醇（医生称之为“斑块”），开始在这些血管壁上积聚。这就像水管内壁生锈一样。这些沉积物逐渐堆积，导致血管变窄，有时甚至完全阻塞。这种情况被称为颈动脉狭窄。

这种方法是将一根非常细小的网状金属管插入阻塞部位，使狭窄的血管重新扩张。这就是我们所说的颈动脉支架。

这种治疗由经过专门训练的专家进行，例如介入心脏病专家、血管外科医生或血管内神经外科医生。

真正需要这种治疗的人群有哪些？

在医生建议您接受这种治疗之前，通常会先进行颈部血管的超声波检查、CT扫描或MRI扫描，以确定血管阻塞的程度。以下人群通常需要接受这种治疗：

• 出现中风或小中风症状，且经扫描证实颈动脉阻塞超过 50% 的患者。
• 对于那些没有症状，但扫描结果显示颈动脉阻塞超过 70% 的人来说。

治疗前我应该做哪些准备？

虽然这不像手术那么严重，但也需要一些准备。您的医生可能会说：

• 抗凝血剂：您可能需要在治疗前三到五天开始服用阿司匹林和其他类似药物（例如氯吡格雷、替格瑞洛）。务必严格按照医嘱服用这些药物。否则，您的治疗可能会被延误。
• 饮食：治疗前您需要禁食几个小时。您的医生也会就此给您具体的指导。

治疗过程中会发生什么？

将支架植入颈部血管主要有两种方法。医生会根据您的具体情况决定哪种方法最适合您。

治疗期间，您将接受肝素等药物治疗以防止血液凝固。整个过程通常需要一到两个小时。但是，您需要在医院住院一天，包括术前准备和术后观察。

治疗后会发生什么？

支架成功放置后，医疗团队将进行以下操作：

• 会进行血管造影之类的检查，以查看支架是否足够宽，血液流动是否良好。
• 所有导管均已移除。支架将永久留在体内。
• 我们会给您服用必要的药物来减轻您的不适感。
• 治疗结果将向您和您的家人解释。
• 回家后，您将收到关于如何服用药物、饮食以及运动方面的指导。尤其需要注意的是，您必须继续服用阿司匹林和其他血液稀释药物。

这种治疗方法有哪些益处和风险？

与传统的颈动脉内膜剥脱术相比，支架置入术有几个优点。

主要优势

• 无需大型手术：这种方法对身体的影响较小。
• 切口小或无切口：有些方法只需要一个穿刺点。
• 降低颈部神经损伤的风险。
• 治疗后疼痛减轻。

可能的风险（并发症）

所有医疗手段都存在一定风险，但并非每个人都会遇到这些风险。

• 血压降低（低血压）或血压升高（高血压）。
• 心率过慢（心动过缓）。
• 插管部位出血。
• 血液凝固。
• 中风：在治疗期间或治疗后，少量血栓可能随血液流到大脑，导致中风。
• 脑出血。

这种风险会因您的年龄、是否患有其他疾病以及血管阻塞的程度而异。因此，请务必与您的医生坦诚沟通，并提出您所有的疑问。

如何才能获得最佳效果？

支架植入后，导致血管阻塞的病症（动脉粥样硬化）无法完全治愈。因此，改变生活方式以预防未来类似问题的发生至关重要。

• 完全戒烟：不仅要戒烟，包括香烟、比迪烟和雪茄，甚至连电子烟也要戒掉。
• 正确服用药物：按照医生的处方，在正确的时间服用正确的剂量服用药物。
• 保持健康体重。
• 经常锻炼：即使每天步行 30 分钟也有好处。
• 遵循有益心脏健康的饮食：少吃油、盐和糖，多吃水果和蔬菜。
• 控制其他疾病：如果您患有糖尿病、高血压或高胆固醇，请将其控制好（例如，血压低于 130，低密度脂蛋白胆固醇低于 70，糖化血红蛋白低于 7）。
• 定期复诊：务必按照医生的指示，在医生规定的日期前往复诊，检查支架的情况。

恢复期是多久？我应该什么时候联系医生？

回家后的第一周你需要好好休息一下。

• 避免提举重物（超过 10 公斤）。
• 一周内请勿将插管部位浸入水中（例如洗澡、游泳）。洗澡没有问题。
• 如果你要爬楼梯，请稍微放慢速度。

需要立即处理的情况：

此外，如果插管部位持续出血、肿胀或渗出脓液，请立即致电您的医生。