您的孩子有这种眼部问题吗？让我们来了解一下科茨氏病。

您在观察宝宝的眼睛时，有没有注意到一些异常？比如一只眼睛看起来有点奇怪，或者视力有些模糊？如果您发现这种情况，千万不要掉以轻心。今天我们要讨论的是一种您可能会在这种时候想到的眼部疾病，叫做科茨氏病（Coats Disease ）。这是一种罕见的眼部疾病，通常影响幼儿，尤其是男孩。

什么是科茨病？让我们用最简单的方式来了解一下。

简单来说，科茨病是指儿童眼内血管发育异常的一种疾病。这种疾病主要影响视网膜，也就是眼球后部的血管。你可以这样理解：如果把眼睛比作照相机，视网膜就像照相机里的胶片。当光线进入眼睛时，视网膜会捕捉图像并将信息传递给大脑。

在科茨病中，视网膜内的微小血管会肿胀扭曲，并开始渗漏血浆等液体。这就像水管破了个洞，水一直在漏。虽然可能不会立即造成太大损害，但随着时间的推移，这种渗漏会损伤视网膜并影响视力。

这种疾病通常影响一只眼睛，但极少数情况下也会同时影响双眼。虽然它最常发生于幼儿和青少年，但任何年龄都可能发生。这会导致视力丧失、视网膜脱离等严重并发症，最终甚至导致患眼失明。因此，如果您发现孩子的眼睛或视力有任何变化，请务必立即就医。

这些症状是什么？如何识别它们？

科茨病早期可能没有任何症状。然而，随着病情发展，患儿可能会出现以下症状：

• 视力逐渐下降：您的孩子可能会感觉一只眼睛看不清楚。您可能会注意到，例如看电视时会凑近观看，或者读书时会眯起眼睛。
• 斜视：一只眼睛看起来比另一只眼睛偏向不同的方向。
• 眼痛：有些孩子也可能抱怨眼痛。
• 白瞳症：这是一种不太常见的症状。当您观察孩子的瞳孔或拍照时，瞳孔可能呈现白色或银色。这种情况有时被称为“猫眼”。如果您发现这种症状，务必立即就医。

想象一下，当你的儿子玩耍时，你发现他一只眼睛看不清楚；或者当你晚上拍照时，发现他一只眼睛的黑色虹膜上有一个白点。这里可能的情况也是如此。

科茨病分为哪几个阶段？

根据病情发展情况，科茨病分为几个阶段，就像阶梯一样。

• 第一阶段：这是最基本的阶段。在这个阶段，眼科医生可以看到孩子眼内有异常血管，但孩子尚未因此出现任何不适或症状。
• 第二阶段：此时液体开始从异常血管渗漏出来，这往往会影响孩子的视力。
• 第三阶段：当病情发展到这个阶段时，孩子的视网膜开始脱离（视网膜脱离）。这是一种稍微严重一些的疾病。
• 第四阶段：在第四阶段，孩子的眼睛可能会患上青光眼，这是一种眼内压力升高的疾病。
• 第五阶段：这是科茨氏病最严重也是最后一个阶段。此时，受影响的眼睛可能会完全失明。

最重要的是，无论疾病处于哪个阶段，越早诊断和治疗，保住孩子视力的机会就越大。

科茨病是如何发生的？

事实上，专家至今仍未能找到科茨病（特发性）的病因。也就是说，它通常是自发发生的，没有任何特定原因。

另一点需要注意的是，科茨病并非遗传性疾病。也就是说，它不会代代相传。即使您的家族中没有人患过此病，您的孩子仍然有可能患病。此外，即使您的某个孩子患过此病，也不必担心其他孩子也会患病。

哪些人更容易患上这种疾病？（风险因素）

虽然任何人都有可能患上科茨病，但有些人的风险更高。

• 研究发现，男孩患这种疾病的几率是女孩的三倍左右。
• 从年龄角度来看：
• 医生最常在16 岁以下的儿童和青少年中诊断出这种疾病。
• 极少数情况下，有些婴儿出生时就患有这种疾病，或者这种疾病可能在出生几个月后出现。
• 据报道，约有三分之一的 Coats 病患者是 30 岁以上的成年人。

医生如何识别这种情况？（诊断）

当您发现孩子的眼睛有异常情况后去看医生，尤其是眼科医生时，他/她首先会做的就是彻底检查孩子的眼睛。

• 他使用特殊仪器从外部和内部检查孩子的眼睛。
• 视力测试是为了检查孩子的视力。测试内容包括向他们展示字母和图片，并让他们阅读。

此外，还可以进行以下一项或多项特殊影像学检查以确诊科茨病：

• 光学相干断层扫描（OCT） ：该扫描可拍摄视网膜横截面的图像。
• 血管造影检查：这项检查需要将一种特殊的造影剂注入手臂的静脉，并在造影剂流经眼部血管时进行成像。这样可以清晰地识别任何渗漏。
• 超声波扫描：可以观察眼睛内部的情况。
• 磁共振成像（MRI）扫描。
• CT扫描（计算机断层扫描）。

这些检查可以让医生确切地知道眼睛内部发生了什么，血管受损的程度，以及是否有液体渗漏。

有哪些治疗方法？

科茨病的治疗取决于患儿所处的疾病阶段。例如，如果疾病发现得非常早（1期或2期早期） ，患儿可能完全不需要任何治疗。在这种情况下，眼科医生会定期检查患儿的眼睛，并观察视网膜血管的变化。

但是，如果孩子出现严重症状，或者病情已发展到较严重的阶段，则可采用以下治疗方法：

• 冷冻疗法：这种疗法利用极低的温度冷冻并破坏异常血管，从而阻止其渗漏液体。
• 药物治疗：眼科医生可以将抗血管内皮生长因子（抗VEGF）药物直接注射到孩子的视网膜中。这种药物有助于阻止液体从血管渗漏，从而预防视网膜脱离。
• 手术：如果孩子处于疾病的严重阶段，或者出现视网膜脱离等情况，可能需要手术来修复损伤。

如果我的孩子患有科茨氏病，我该怎么办？

科茨病对儿童眼睛和视力的影响取决于疾病的诊断时间以及眼睛对治疗的反应。研究发现，儿童确诊该病时年龄越大，病情发展到更严重阶段的可能性就越小。

如果科茨病能及早诊断（1期或2期），患儿出现严重长期后遗症的可能性较小。然而，即使接受治疗，患眼仍可能出现一定程度的视力丧失（低视力）。

如果病情发展到更严重的阶段，患眼失明的风险会更高。因此，我们建议您即使发现任何轻微的变化，也应尽快就医。

这还会引起哪些其他并发症？

患有科茨氏病时，儿童罹患其他眼部疾病的风险会增加，例如：

• 青光眼
• 白内障
• 葡萄膜炎（眼内组织炎症）
• 新生血管形成

因此，认真遵照医嘱并按时进行检查非常重要。

可以预防科茨病吗？

由于这种疾病的发生非常随机，没有任何具体原因，因此我们真的无法预防科茨病。

然而，一旦确诊，就必须按照眼科医生的建议定期进行眼科检查，以监测孩子视网膜的变化。这有助于及早发现病情恶化并采取必要的措施。

我应该什么时候去看医生？

如果您发现孩子的眼睛或视力有任何变化，请立即就医，不要拖延。

此外，如果您出现以下任何症状，请立即前往医院急诊科：

• 突发性视力丧失。
• 眼部剧烈疼痛。
• 它可以被描述为眼前闪过一道光或看到眼前有飞蚊症患者。

你应该问医生哪些问题？

去看医生时，你可能想问一些类似这样的问题：

• 我的孩子处于科茨氏病的哪个阶段？
• 我需要多久来做一次复查？
• 孩子需要治疗吗？
• 他需要接受哪种治疗？
• 科茨氏病会对他的视力造成多大影响？

提出类似的问题，弄清楚所有疑虑。医生会为你详细解释。

科茨病和视网膜母细胞瘤有什么区别？

科茨病和视网膜母细胞瘤是两种影响幼儿视网膜的疾病。

• 科茨病是一种儿童视网膜血管发育异常的疾病，会导致液体渗漏到眼睛中。
• 视网膜母细胞瘤是一种罕见的视网膜癌症。虽然它是一种癌症，但如果肿瘤没有扩散到眼外，大多数儿童在治疗后可以终身无癌生存。

这两种疾病的早期症状非常相似。特别是，两者都会出现黑瞳症（虹膜呈白色）的症状。因此，如果您发现孩子的眼睛有任何变化或症状，务必立即带孩子去看眼科医生，以便确诊。医生可以进行相关检查，并准确告知您孩子患的是这两种疾病中的哪一种。

要点

科茨病是一种罕见疾病，会影响视网膜（即儿童眼球后部）中的微小血管。这会导致液体从这些血管渗漏，从而损害视力。

最重要的是要记住，减少这种疾病对儿童眼睛和视力的影响的最佳方法是在疾病早期阶段发现并治疗。

所以，如果您发现孩子眼睛或视力有任何细微变化，千万不要忽视，应立即带孩子去看医生或眼科医生。早期发现，治疗能大大提高孩子视力得以挽救的几率。别担心，医生会竭尽全力帮助您和您的孩子。

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