你是否曾经感觉右侧肋骨下方有沉重感、小肿块感或饱胀感？有时这些可能只是正常的胀气。然而，有时它们也可能是肝脏严重疾病的征兆，而肝脏是我们身体最重要的器官之一。今天我们要讨论的是肝细胞癌（HCC），这是肝脏中最常见的癌症类型。虽然这个名字听起来可能有点吓人，也比较复杂，但别担心。我们会用简单易懂的方式来解释它。
什么是肝细胞癌（HCC）？
简而言之，肝细胞癌（HCC）是最常见的起源于肝细胞的癌症类型，也是一种侵袭性较强的癌症。它最常见于已患有慢性肝病的人群，尤其是肝硬化患者。肝硬化是一种肝脏僵硬、瘢痕化、功能受损的疾病。近年来，在代谢功能障碍相关性脂肪肝（MASLD）患者中， HCC的发病率也有所增加。MASLD是一种由肝脏脂肪堆积引起的疾病。
这种癌症令人遗憾的是，它在早期生长非常缓慢。因此，早期可能没有任何症状。早期可以通过手术切除肿瘤或进行肝移植来治愈。然而，大多数患者确诊时，癌症已经扩散，并且处于快速扩散的阶段。最终，这甚至可能导致肝功能衰竭。在这种情况下，治疗将变得非常困难。
这种情况非常严重，如果您患有肝硬化或MASLD等肝病，您的医生一定会定期检查您是否有HCC癌症的迹象。
这种癌症有多常见？
请思考一下：每100例原发性肝癌中，有85到90例是肝细胞癌（HCC）。（当癌症从其他部位扩散到肝脏时，我们称之为转移性癌症。）它是全球第六大常见癌症，也是第三大癌症死亡原因。
此外，男性患此病的几率是女性的两到三倍。大多数情况下，被诊断出患有此病的人年龄在60岁或以上。
肝细胞癌有哪些症状？
如前所述，癌性肿瘤在早期可能没有任何症状。然而，随着癌症的进展，您可能会开始出现以下症状：
| 症状 | 简单来说…… |
|---|---|
| 右侧肋骨下方有饱满感 | 右侧肋骨下方有沉重感或肿块感（这可能是肝脏肿大的征兆）。 |
| 左侧肋骨下方有饱满感 | 左侧肋骨下方有沉重感（这可能是脾脏肿大的征兆）。 |
| 皮肤和眼睛发黄 | 我们通常称之为黄疸。 |
| 腹胀 | 感觉胃部肿胀，好像充满了水。 |
| 食欲 | 不想吃东西，吃了一点就觉得饱了。 |
| 减肥 | 无缘无故地体重减轻。 |
| 恶心和呕吐 | 持续恶心呕吐。 |
| 皮肤瘙痒 | 全身或某些部位持续瘙痒。 |
但请记住，这些症状也可能出现在其他常见疾病中。所以，即使出现一两个这样的症状，也不要惊慌。但是，如果这些症状持续超过两周，最好去看医生并进行检查。
肝细胞癌的成因是什么？有哪些风险因素？
大多数被诊断患有肝细胞癌（HCC）的患者（约占80%）都患有肝硬化。有些人可能在出现肝硬化之前就患上这种癌症。在这种情况下，如果不加以治疗，肝脏的慢性炎症会导致肝脏严重瘢痕形成，最终可能发展为肝细胞癌。
有几个关键因素会增加患肝细胞癌的风险。
| 风险因素 | 这会产生什么影响？ |
|---|---|
| 乙型肝炎感染 | 一种通过体液传播的病毒感染。这种病毒的特殊之处在于，它甚至可以在肝硬化发生之前就导致肝细胞癌（HCC）。 |
| 丙型肝炎感染 | 一种通过血液传播的病毒感染。这种感染也会损害肝脏，并增加患癌风险。 |
| 脂肪肝疾病（MASLD） | 肝脏中不必要的脂肪堆积。如果您患有肥胖症、代谢综合征或2型糖尿病，则风险更高。 |
| 过量饮酒 | 酒精对肝脏来说是一种沉重的负担。长期大量饮酒会损害肝脏，导致肝硬化和肝癌。 |
如果您属于高危人群，医生会定期检查您是否出现这种癌症的迹象。这有助于及早发现并治疗该疾病。医生还会帮助您戒烟戒酒，并控制慢性疾病，例如肝炎和糖尿病。
如何准确诊断这种疾病？
就诊时，医生首先会为您进行体格检查，并询问您的症状、病史和生活方式。然后，医生可能会进行一些检查以确诊，例如：
- 血液检查：我们会检查您的血液中是否存在癌症标志物。具体来说，我们会检查一种名为甲胎蛋白 (AFP)的蛋白质水平。如果该水平升高，则可能是肝细胞癌 (HCC) 的征兆，也可能是其他可能导致肝细胞癌的疾病的征兆，例如肝炎或肝硬化。
- 影像扫描：超声波、计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）或血管造影等扫描可以清楚地显示肝脏内是否存在肿瘤。
- 肝脏活检：在某些情况下，如果扫描结果信息不足，医生会从肝脏肿瘤中取出一小块组织，并在显微镜下检查是否存在癌细胞。然而，肝细胞癌的一个独特之处在于，如果肿瘤在肝硬化患者的核磁共振成像（MRI）或计算机断层扫描（CT）中清晰可见，则无需进行活检即可确诊。
肝细胞癌有哪些治疗方法？
肝细胞癌的治疗取决于癌症分期、肝脏整体健康状况以及患者的整体健康状况。主要有几种治疗方案。
| 治疗方法 | 一个简单的解释 |
|---|---|
| 外科手术 | 可以进行肝切除术（切除患癌的肝脏部分）或肝移植术。但这只能在疾病早期进行。 |
| 消融疗法 | 使用特制针头，通过极热（微波或射频波）或极冷来烧毁癌细胞。 |
| 栓塞 | 为肿瘤供血的血管被阻塞了。有时会通过这些阻塞的血管注入抗癌药物（化疗栓塞术）或放射性粒子（放射性栓塞术） 。 |
| 放射治疗 | 手术无法切除的小肿瘤可通过高能辐射摧毁。立体定向放射治疗（SBRT）是用于此目的的一种特殊方法。 |
| 免疫疗法 | 我们给人体注射药物，刺激人体自身的免疫系统，使其能够识别并攻击癌细胞。 |
| 靶向治疗 | 使用特殊药物阻断癌细胞生长和分裂的信号通路。 |
医生可能还会建议您参与测试新疗法的临床试验。他们也可能提供姑息治疗，以帮助控制症状、减轻不适并让您的生活更轻松。
这种疾病可以彻底治愈吗？
手术切除肿瘤或肝移植是彻底治愈的最佳选择。即使无法进行手术，也有其他治疗方法可以缓解症状、延缓癌症发展并延长寿命。
据统计，这种疾病的五年生存率仅为21%。但请不要因此感到恐慌。每个人的情况都不尽相同。生存率会因个人病情、癌症分期、肝脏健康状况以及对治疗的反应而有很大差异。每位患者都是独一无二的。因此，只有您的医生才能根据您的具体情况，给出最准确的预期。
我们该如何预防肝细胞癌？
你可以采取以下几种措施来降低患上这种癌症的风险：
- 接种乙肝疫苗。如果已经感染，请定期就医检查。
- 如果您怀疑自己感染了丙型肝炎，请立即就医。这种疾病现在可以通过药物完全治愈。
- 控制与脂肪肝疾病（MASLD）相关的因素至关重要。通过健康饮食和运动来控制体重非常重要。
- 完全避免过量饮酒。
- 如果你吸烟，请立即停止吸烟。
我应该什么时候去看医生？我应该问哪些问题？
如果您出现上述症状超过两周，或症状加重，请立即就医。如果您属于高危人群，请务必遵医嘱进行检查。请记住，越早发现这种疾病，治疗成功的可能性就越大。
以下是一些你应该向医生咨询的重要问题：
我的肝脏功能如何？
我的癌症处于哪个阶段？
* 这种病能彻底治愈吗？
我有哪些治疗方案？
每种治疗方法的副作用是什么？
治疗将如何影响我的日常生活？
我们如何判断治疗是否成功？
得知自己患有像肝细胞癌这样的重病时，感到害怕、焦虑和困惑是很正常的。但你并非孤身一人。了解你的治疗方案及其副作用。与家人、朋友和医生坦诚沟通。这可能是一段艰难的旅程，但只要掌握正确的知识、获得支持和接受治疗，你就能应对。
要点
- 肝细胞癌（HCC）是最常见且增长速度最快的肝癌类型。
- 这种情况常发生在已经患有肝病的人身上，尤其是肝硬化患者。
- 注意观察是否出现右侧肋骨下方有沉重感、黄疸、腹部肿胀和体重减轻等症状。如果这些症状持续超过两周，请就医。
- 乙肝/丙肝、过量饮酒和脂肪肝（MASLD）是主要危险因素。
- 如果疾病能及早发现，可以通过手术或肝移植完全治愈。
- 如果您对此有任何疑问或疑虑，千万不要忽视。与医生坦诚沟通非常重要。
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