你家小男孩的睾丸肿胀吗？这可能是“交通性鞘膜积液”！

您是否注意到您家小男孩的阴囊一侧比另一侧略大，而且看起来有些肿胀？也许早上起来的时候肿胀已经消退，但玩耍了一整天后，到了晚上又会肿胀起来？父母看到这种情况感到有些害怕和担忧是很正常的。但别担心，这种情况通常并不严重。今天，我们将讨论一种可能导致这种情况的常见疾病，叫做交通性阴囊积水。

简单来说，什么是阴囊积液？

我们先来看看什么是阴囊积液。其实很简单。男性的睾丸位于阴囊内。当睾丸周围形成一个小囊，里面充满液体时，我们就称之为“阴囊积液”。这会导致阴囊肿胀。

现在你可能会问，什么是“沟通性鞘膜积液”？“沟通”一词意味着“建立联系”。这里发生的事情与之类似。

这种连接，或者更确切地说，是通道的畅通，使得羊水能够来回流动。例如，当婴儿躺下或睡觉时，羊水会回流到腹部，从而减轻肿胀。而当婴儿站立、扭动或哭闹时，腹压升高，导致羊水向下流动，从而加重肿胀。

情况严重吗？

正常的“非交通性鞘膜积液”并不严重。它只是少量液体积聚在睾丸周围，与腹腔不相通。因此，肿胀的大小要么保持不变，要么变得非常大。

但有一种叫做交通性鞘膜积液的疾病需要更多关注，因为它与胃的连接，也就是那个开放的通道，可能会引起问题。

如果不治疗会怎样？

如果这种情况不能自行好转或不进行治疗，主要风险是发展成腹股沟疝。

简单来说，如果输送液体的通道稍微扩大，甚至腹腔内的部分肠道都可能通过该通道向下突出到阴囊。这就是我们所说的疝。疝比“交通性鞘膜积液”严重得多，而且肯定需要手术治疗。所以，你一定要重视这个问题。

谁会遇到这种情况？这是怎么发生的？

这种疾病最常见于新生男婴。事实上，高达50%的新生男婴都可能患有这种疾病。它非常普遍。

那么，为什么小婴儿会发展出这种能力呢？

要理解这一点，我们需要回到胎儿还在子宫里的时期。当胎儿在子宫内发育时，睾丸首先在腹腔内发育。然后它们逐渐下降并进入阴囊。随着睾丸下降，覆盖腹腔内壁的一条由膜构成的细小管状结构（称为“鞘状突”）也会随之下降。

婴儿即将出生或出生后，这个管状部分应该自行闭合。然后，腹部和阴囊之间的连接就断开了。

这种情况通常发生在患有疝气的成人或幼儿身上。

这种疾病有哪些症状？

根据孩子年龄的不同，其症状可能会略有差异。

重要提示：如果年龄较大的男孩突然出现类似肿块，可能是由其他原因引起的。例如，可能是感染、睾丸扭转，或者极少数情况下是肿瘤。因此，无论年龄大小，如果发现阴囊有肿块，都应该及时就医。

医生，您觉得这个怎么样？

大多数情况下，医生可以检查孩子，询问详细信息，并准确地告诉您孩子的病情。

• 体格检查：医生会触摸肿胀部位并进行检查。
• 透照试验：这是一种非常简单、无痛的检查。医生会用类似手电筒的小型装置照射肿胀部位。如果肿胀部位内有液体（例如水），从另一侧就能清晰地看到光线。这就像用手电筒照射一瓶水一样。此方法可以轻松确诊是否为“鞘膜积液”。
• 超声波检查：有时，如果肿胀非常大，摸起来像石头一样硬，或者怀疑存在其他问题，医生可能会安排超声波检查。这项检查也是无痛的。它可以100%确定肿块内是否有积液或其他异物。

如何治疗？需要手术吗？

这是父母们最关心的问题：“我们的孩子需要做手术吗？”

通常情况下，孩子大约一岁时，我们之前提到的鞘状突就会自行闭合。之后，来自胃部的液体停止流出，身体会吸收剩余的液体，从而完全消除肿胀。

所以医生通常会采取所谓的“观察等待”策略。他会让你几个月后带宝宝回来复诊。在此期间，他会观察肿胀情况是减轻还是加重。

什么情况下需要进行手术？

在以下情况下，医生可能会建议进行手术（鞘膜积液切除术）：

• 如果孩子1-2岁后肿胀仍未自行消退。
• 如果肿胀逐渐加重。
• 如果孩子因肿胀而感到疼痛或严重不适。
• 如果确诊同时存在腹股沟疝和鞘膜积液。

这个手术非常简单安全。外科医生会在腹股沟处做一个很小的切口（约2厘米），抽取多余的液体，然后封闭与胃的连接处（开口）。这是个日间手术。也就是说，如果您早上入院，当天晚上就可以带孩子回家。

手术后如何照顾孩子？

孩子手术后几天内就会恢复正常，但接下来的两到三周你需要多加注意。

• 疼痛：医生会开一些止痛糖浆，比如扑热息痛。需要时按处方剂量服用。
• 活动：孩子可以正常玩耍。但是，应避免让孩子玩需要仰卧的玩具（例如小型自行车）、跳跃和爬行，持续 2-3 周，因为这些活动可能会对切口部位造成不必要的压力。
• 伤口：切口部位应保持清洁干燥。医生会就此给予您指导。
• 饮食：孩子可以正常进食。

如果您出现这些症状，请立即致电您的医生。

手术后如出现以下任何症状，请立即致电医生或医院。

• 如果伤口出血。
• 如果孩子的疼痛加剧。
• 如果孩子发烧了。
• 如果伤口周围肿胀加剧。
• 如果伤口部位的皮肤颜色变为红色、紫色、棕色或黑色。

有什么办法可以避免这种情况发生吗？

父母无法阻止新生儿患上“交通性鞘膜积液”，因为它是由婴儿在子宫内生长时发生的自然过程的轻微变化引起的。

但由于成人鞘膜积液有时与疝气有关，因此采取一些措施预防疝气可能是有益的：

• 在健身房举重和锻炼时要采用正确的姿势。不要尝试举起自己举不起的重量。
• 保持健康的体重。
• 预防便秘。为此，重要的是要多喝水，多吃富含纤维的食物，例如绿叶蔬菜、其他蔬菜和水果。