我们的眼睛就像两扇通往世界的窗户，对吧？但有时这两扇窗户会变得模糊不清。由于意外、感染或某些疾病，我们眼睛前部的透明薄膜可能会受损。这部分就像相机镜头一样，叫做“角膜”。当角膜受损时，我们的视力可能会几乎完全丧失。所以今天我们要谈谈“角膜移植”，它通过手术切除受损的角膜，并移植健康的角膜，使许多人能够再次清晰地看到世界。
简单来说，什么是角膜移植？
角膜移植也称为“角膜移植手术”，英文也称作“角膜成形术”。手术过程非常简单：眼科医生会小心地切除您受损或病变的角膜，然后将来自已故捐赠者的健康角膜组织移植到您原先的角膜位置。
这就像取下一块旧的、有划痕的表镜，换上一块全新的。手术后，光线就能再次正常进入你的眼睛，模糊的视力也会变得清晰。这真是一项改变人生的手术。
哪些人应该接受这种手术？
在某些情况下，眼科医生可能会建议您进行这种手术。并非每个人都需要手术。主要考虑角膜受损且严重影响视力的情况。
以下是一些主要原因：
- 福克斯角膜营养不良症：这是一种遗传性疾病。角膜内层的细胞逐渐被破坏，导致角膜肿胀和视力模糊。
- 圆锥角膜：在这种情况下，角膜变薄并向前凸出，呈圆锥状。这会导致严重的视力扭曲。
- 角膜溃疡：严重的感染会导致角膜出现溃疡。即使这些溃疡愈合，也会留下疤痕，并可能永久性地损害视力。
- 意外伤害：如果眼睛被异物击中，尖锐物体刺穿眼睛并损伤角膜。
- 既往眼部手术造成的损伤：有时，角膜在其他手术（如白内障摘除术）后可能会受到损伤。
- 大疱性角膜病：这是一种角膜肿胀并在表面形成水疱的疾病。这会导致眼痛和视力丧失。
如果您患有这种疾病，您的医生会为您进行检查，并做出是否需要角膜移植的最佳决定。
这些手术有不同的类型吗？
是的，当然。与过去不同，如今的技术已经进步，您可以根据角膜受损程度选择合适的手术方案。我们的角膜由三层主要组织构成。手术类型取决于需要治疗的是哪一层组织。
看看这些信息，你就能更好地了解这件事了。
| 手术类型 | 究竟发生了什么？ |
|---|---|
| 全层角膜移植（穿透性角膜移植术 - PK） | 这是传统方法。这种方法是将角膜的整个厚度，也就是全部三层，全部切除，然后移植一个大小相同的健康角膜，并用细线缝合固定。 |
| 深层前板层角膜移植术（DALK） | 如果您的角膜内层健康，就可以进行这种手术。手术中，只会切除受损的外层和中层，并将健康的角膜组织移植到原位。由于保留了您自身的内层，因此可以降低身体排异反应的风险。 |
| 内皮角膜移植术（DSAEK/DMEK） | 如果损伤仅限于角膜内层（内皮），则进行这种手术。手术中，仅切除受损的薄层内皮，并将健康的内皮层移植到原处。这种手术只需缝合几针。 |
内皮移植专科
在DSAEK和DMEK手术中，医生会使用一种小技巧来固定新移植的角膜片。具体来说，他们会在眼内注入一个气泡。你可以想象一下，就像我们把海报贴在墙上并按压一段时间一样，这个气泡会从眼内将新移植的角膜片推入眼内，使其粘附并固定在原位。
因此，医生建议您术后几天内尽可能保持仰卧姿势。这样可以让气泡稳定下来，发挥其应有的作用。
术前如何准备？
手术前需要做一些准备工作。提前了解这些事项非常重要。
- 与医生沟通：医生会询问您的完整病史。请务必如实告知您患有的其他疾病、正在服用的药物以及过敏史。
- 停药：有时，医生可能会要求您在手术前几天停止服用某些药物，例如血液稀释剂。请务必遵照医嘱。
- 禁食：您会被告知术前需要禁食多少小时。之后，请勿进食或饮水。
- 交通：手术后您将无法自行驾车，因此请提前安排人送您回家。
手术后会有什么感觉？
手术通常不到两个小时。术后您会被送往观察室，不久即可回家。回家后您需要特别注意以下事项。
- 眼罩：出院回家后，您会拿到一个眼罩。请务必按照医生的指示佩戴，天数不限。这可以保护您的眼睛。
- 疼痛和不适：最初几天，您的眼睛可能会略微发红、发痒和畏光。这是正常现象。您可以服用医生开具的止痛药。
- 后续：医生希望您在术后24-48小时内再次复诊。届时，医生会移除眼罩并检查眼睛的愈合情况。
- 眼药水：为了帮助眼睛恢复，您可能会被开几种眼药水。这些眼药水包括用于预防感染的抗生素，以及用于减轻肿胀和防止身体排斥移植角膜的皮质类固醇。务必严格按照医嘱按时使用这些药物，并完成整个疗程。
- 应避免的事项：避免剧烈活动，例如提重物、弯腰等可能导致眼睛疲劳的活动。避免任何异物进入眼睛的风险。
- 任何情况下都不要揉眼睛：请勿揉搓或挤压眼睛。这样做可能会干扰愈合过程并损伤移植的角膜。
这种手术有哪些益处和风险？
与其他任何手术一样，角膜移植手术既有益处，也存在一定的风险。
主要优势
手术的主要益处在于恢复清晰视力。许多人在术后可以轻松恢复日常活动，例如阅读和看电视。对于一些人来说，手术还有助于减轻眼痛。
可能出现的并发症
角膜移植手术最大的、最严重的风险是器官排斥反应。
我们身体的免疫系统就像一支军队。它会将任何外来物视为敌人并加以攻击。因此，有时我们的身体也会将新植入的角膜视为“外来物”，并开始对其产生排斥反应。这就是我们所说的排斥反应。
为了降低这种风险，你需要长期使用眼药水。
此外，还可能出现其他并发症：
- 眼部感染
- 出血
- 眼压升高（青光眼）
- 移植角膜渗漏
- 视网膜脱离
- 角膜曲率不规则引起的视力问题（散光）
如果身体排斥角膜，会出现哪些症状？
这是你最需要记住的部分。如果你的身体排斥移植的角膜，及早识别症状并接受治疗可以帮助挽救你的视力。请记住以下这些迹象：
- 眼痛：新出现的疼痛。
- 发红：眼睛比平时更红。
- 视力模糊：视线再次变得模糊。
- 对光敏感：感觉看光线很不舒服。
如果您出现任何这些症状，请立即联系您的眼科医生。不要耽搁。如果及早开始治疗，很有可能逆转这种排异反应。
完全康复需要多长时间？
具体恢复时间取决于您所接受的手术类型。
- 如果进行全层角膜移植（PK） ，大约需要 12 个月才能完全恢复视力。你可以走了。因为过一段时间，就连缝线也会被拆除。
- 如果进行内皮移植（DMEK/DSAEK） ，最快 3 个月即可恢复良好视力。
关于开车和上班等事情，最好咨询一下医生，并根据医生的建议做出决定。
要点
- 角膜移植手术是用健康的角膜替换受损的角膜，这可以改善视力模糊。
- 您的眼科医生会选择最适合您的手术类型。
- 术后遵医嘱，特别是使用眼药水，对于手术的成功至关重要。
- 务必留意排异反应的迹象，例如眼痛、眼红、反复视力模糊或畏光。如果出现任何此类症状，请立即告知医生。
- 完全康复需要时间，所以耐心等待并遵照医嘱非常重要。
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