向大脑发送电信号？什么是深部脑刺激（DBS）？我们来聊聊！

你是否见过四肢颤抖、行走困难、癫痫发作难以用药物控制的人？或者见过即使服用药物也无法控制癫痫发作的人？我们难以想象他们的生活有多么艰难。但随着医学的进步，现在有了新的治疗方法，可以为这些患者带来福音。今天，我们将讨论其中一种特殊的治疗方法——脑深部刺激术，简称DBS治疗。

简单来说，什么是深部脑刺激（DBS）？

这个名字听起来有点吓人，对吧？你可能会想：“这难道就是给大脑通电吗？” 实际上，它的原理很简单，可以这样解释。DBS（脑深部刺激）是一种外科手术，它将非常微弱的电信号发送到大脑深处的特定区域。就像植入心脏起搏器来恢复心律不齐时的正常心脏功能一样，你可以把它想象成一个植入大脑的起搏器。

治疗方法是将极细的导线（称为电极）插入大脑病变部位。这些导线连接到一个类似电池的小型装置（称为脉冲发生器），该装置植入锁骨附近的皮下。该装置会发出微弱的电信号来刺激脑细胞。这些电信号会使大脑恢复正常功能。

我们为什么需要接受这种DBS治疗？

我们的大脑是一个神奇的地方，数十亿个神经细胞（或称神经元）协同工作。这些神经元通过电信号和化学信号相互交流。想象一下，当你想要举手时，相应的信号就会通过这个神经元网络从大脑传递到你的手。

然而，由于某些疾病，大脑某些区域的神经元活动会减弱或变得紊乱。这时，由该区域控制的身体功能就无法正常发挥。例如，如果控制运动的大脑区域中的神经元功能异常，就可能出现四肢颤抖、行走困难等症状。

DBS疗法通过人工传递微弱的电信号来激活这些休眠的神经元，从而显著缓解症状。然而，研究人员仍在探索其具体作用机制。

DBS手术可以成功治疗哪些疾病？

DBS疗法主要用于治疗多种与脑功能相关的疾病。在这些疾病中，DBS疗法已被证明非常有效。让我们来看看这些疾病有哪些。

手术前会发生什么？

如果您决定接受脑深部刺激手术，您需要采取以下几个步骤来做好准备。

1.与医生讨论：首先，医生会向您解释这项手术的所有优点、缺点和风险。这是您提出所有问题的最佳时机。

2.医学检查：需要进行多项检查，例如核磁共振成像 (MRI) 和计算机断层扫描 (CT)，以确定您的身体状况是否适合进行此项手术。外科医生会利用这些扫描图像来确定将电极植入大脑的最佳位置。

3.用药须知：您应该告知医生您目前正在服用的所有药物，尤其是血液稀释剂。医生可能会建议您在手术前暂时停用某些药物。切勿在未咨询医生的情况下擅自停药。

4.禁食：由于手术将在全身麻醉下进行，建议您在手术前几个小时内禁食禁水（禁食）。

手术过程中会发生什么？

DBS治疗并非一次手术，通常需要分两到三次进行，每次手术间隔数天。

第一步：在大脑中植入电极

这是最重要的手术。

• 首先，你的头发会被剃光。然后，你的头会被固定在一个特制的架子上。你还会被注射镇静剂，让你感到头晕目眩，这样你就不会记得整个过程了。
• 然后进行CT扫描，以确定插入电极的正确路径。
• 外科医生会注射药物麻醉头皮和颅骨，然后在颅骨上开一个很小的孔。
• 此时，尤其如果您正在治疗帕金森病等运动障碍，你可能会醒来。别害怕。你不会感到任何疼痛，因为我们的大脑没有直接感知疼痛的能力。
• 在您清醒的时候，医生会要求您做一些简单的动作，例如回答问题、看图片以及活动手臂和腿。这是为了确保电极放置在您大脑的正确位置。
• 电极放置妥当后，裸露的一端会被拉入后脑勺的皮下，并暂时用塑料薄膜覆盖。然后缝合切口。您通常需要在医院过夜，第二天即可出院。

第二步：植入脉冲发生器

这项手术通常会在第一次手术后的另一天进行。您将被全身麻醉。

• 外科医生会在你锁骨下方的皮肤上做一个小切口。
• 在皮肤下形成一个小空间（囊袋），并将一个类似电池的脉冲发生器放置在其中。
• 然后，将另一根导线（延长线）从头部电极穿过皮肤下方，连接到该脉冲发生器。
• 所有部位都已连接，切口也已缝合。由于这是一个相对简单的手术，您当天即可回家。

手术后会发生什么？

手术结束后，最重要的部分才刚刚开始：对设备进行编程。

手术后几周，医生会打电话给你。届时会启动并设置脉冲发生器。

这就像调收音机到特定频道一样。你需要调整电信号的设置，才能最大限度地缓解症状并减少副作用。这可能需要多次就医。

这些脉冲发生器的电池通常可以使用3-5年。有些电池可以充电，充电后的电池寿命可达9年。更换电池也需要进行一次小手术，但比最初的手术要简单得多。

DBS治疗有哪些益处？

• 对于药物无法控制病情的患者来说，DBS（脑深部刺激术）是一个不错的选择：当药物无效或副作用难以忍受时，DBS 为患者带来了希望。它还有助于减少帕金森病患者的药物剂量。
• 改变人生的治疗：对于一个因严重症状而甚至无法完成基本任务的人来说，能够再次独立工作是一件非常棒的事情。
• 可调节：如果您的病情随时间发生变化，您可以调整脉冲发生器的设置以适应。
• 可逆的：如果这种治疗方法对您来说完全不合适，或者您出现了无法忍受的副作用，可以通过另一次手术将该装置完全取出。

这种手术没有风险和并发症吗？

任何手术都存在风险和并发症，DBS手术也不例外。您的医生会详细向您解释这些风险和并发症。

恢复时间和注意事项

手术后可能需要几周时间才能完全康复。在此期间，务必严格遵照医嘱。

• 休息：两次手术后约两周内避免任何剧烈运动。不要提举超过2.5公斤的重物。
• 运动：避免运动或剧烈工作 4-6 周。
• 注意：脉冲发生器植入后几天内避免抬起手臂。
• 保持伤口清洁：保持头部和胸部的伤口清洁干燥。遵医嘱更换敷料。洗澡时使用温和的清洁剂，例如婴儿洗发水。不要抓挠伤口。

何时需要立即就医

由于DBS手术属于脑部手术，您应该非常注意某些预警信号。如果您出现以下任何症状，请立即致电您的医生，或前往最近医院的急诊科（ETU）。

关于DBS的一些常见问题

做了脑干手术后就不能使用电子设备了吗？

通常情况下，微波炉、电脑和智能手机等家用电器不会造成任何问题。但是，机场的金属探测器和某些商店的防盗扫描仪可能会受到此设备的影响。医生会给您一张特殊的身份卡，以便在遇到这种情况时使用。

最重要的是：植入 DBS 设备后，无法进行MRI 扫描、经颅磁刺激 (TMS) 和透热疗法等医学检查和治疗。

DBS能彻底治愈这种疾病吗？

不，DBS并非治愈方法，而是一种治疗手段。它用于控制症状。许多接受这种治疗的疾病都需要终身治疗。

DBS手术后我可以停止服药吗？

您或许可以减少药物剂量，但几乎不可能完全停药。DBS治疗与药物和其他治疗方法联合使用时效果最佳。