您患有糖尿病吗？怀孕期间需要注意的事项（妊娠期糖尿病）

您患有糖尿病吗？如果您正怀着宝宝，您可能有很多疑问。您可能会想：“我的糖尿病会影响宝宝吗？”、“这段时间我应该怎么做？”、“我能做到一切顺利吗？” 但别担心。只要管理得当，即使患有糖尿病，您也完全可以生下一个健康漂亮的宝宝。让我们来详细了解一下。

首先，我们要明确一点：这不是妊娠糖尿病！

很多人在这里容易感到困惑。有些人只在怀孕期间才会患上糖尿病，我们称之为妊娠期糖尿病。这种情况通常会在孩子出生后消失。

但本文并非讨论这个话题。我们讨论的是，如果您患有1型或2型糖尿病，该如何管理孕期。医生也称之为“妊娠前糖尿病”。无论您多么习惯与糖尿病共存，怀孕都是一个全新的挑战。

为什么患有糖尿病的孕妇属于“高危妊娠”？

是的，患有1型或2型糖尿病的女性怀孕时，我们会将其归类为“高危妊娠” 。这并非为了吓唬您，而是为了提醒您和宝宝需要特别的护理。您的医疗团队会密切监测您的血糖水平，因为血糖过高或过低对您和宝宝都不利。

在此期间，除了您的妇产​​科医生外，您可能还需要其他专科医生的帮助。

• 母胎医学专家（MFM）：一位对这类特殊病例具有专门知识的医生。
• 内分泌学家：专门研究激素和糖尿病的医生。
• 注册营养师：将帮助您准备适合孕期和糖尿病患者的膳食。
• 糖尿病教育者：经过专门培训的人员，可以回答您的问题并为您提供有关糖尿病管理的建议。

怀孕前应该做哪些准备？

如果你患有糖尿病，至少在怀孕前 6 个月就开始考虑要孩子。最好咨询一下医生。因为怀孕期间你需要控制血糖水平，所以提前做好准备非常重要。

医生通常建议您在怀孕前将糖化血红蛋白（A1C）控制在6.5%或以下。这是因为胎儿的主要器官，例如大脑和心脏，在怀孕初期正在发育。如果在此期间血糖控制不佳，可能会影响胎儿的发育。

及早与医疗团队会面的好处有：

• 它们将帮助你把血糖水平恢复到健康水平。
• 您可以咨询营养师，制定适合孕期的健康饮食计划。
• 怀孕期间，您可能需要调整糖尿病药物的用量。您可以提前了解相关信息。
• 医生可能会建议您使用新技术，例如持续血糖监测仪（CGM）或胰岛素泵。现在正是尽早熟悉这些新技术的好时机。
• 怀孕前可以检查眼睛、肾脏和心脏的健康状况，因为糖尿病引起的一些并发症（如“视网膜病变”和“肾病”）在怀孕期间可能会加重或出现新的并发症。

怀孕期间糖尿病管理有哪些变化？

怀孕期间，糖尿病管理方面会有几个重大变化。

1.控制血糖水平：为了最大限度地减少并发症，您需要比平时更加​​注意自己的血糖水平。

2.胰岛素需求的变化：随着体内激素的变化，你所需的胰岛素量经常会发生变化。

3.平衡饮食需求：控制血糖水平，同时满足宝宝生长所需的营养，是一项挑战。

孕期维持血糖水平的目标

这些是医生通常建议的目标水平。但是，这些水平可能会根据您的具体情况略有不同。因此，务必遵医嘱。

要实现这些目标，您需要做到以下几点：

• 注意控制食物中碳水化合物的摄入量。
• 餐前10-15分钟注射胰岛素。
• 运动有助于控制血糖水平（请咨询您的医生）。

怀孕期间胰岛素需求的变化

这是许多人面临的最大挑战。怀孕期间，体内激素水平会发生剧烈变化。因此，所需的胰岛素量也会不断变化。

• 妊娠早期（前 3 个月）：有些人在此期间对胰岛素的需求会略有减少，但这并不适用于所有人。
• 妊娠16周后：在此期间，胎盘分泌的激素会增加身体对胰岛素的抵抗力。即使是没有糖尿病的人也会发生这种情况。因此，您所需的胰岛素量会逐渐增加。
• 到孕36-37周时：你可能需要比怀孕前多一到三倍的胰岛素用量。
• 产后：令人惊讶的是，宝宝出生、胎盘娩出后，您的胰岛素需求量会大幅下降。您可能需要与孕前相同的剂量，甚至更少。因此，务必提前与您的医生讨论并制定治疗方案。

怀孕期间我还需要接受哪些检查？

由于您患有糖尿病，您需要比普通孕妇接受更多的医学检查和扫描。这些检查是为了确保您的宝宝发育正常，并且您自身健康。

可能存在哪些风险和并发症？

为了最大程度地降低这些风险，控制好血糖水平非常重要。了解这些事项固然重要，但不要害怕所有这些事情都会发生在你身上。

可能对婴儿造成的风险

• 出生缺陷：患出生缺陷（尤其是心脏缺陷）的风险略有增加。
• 胎儿过大（胎儿巨大症）：胎儿体重可能超过4公斤。这可能会在分娩过程中给母亲和婴儿带来困难。
• 早产：如果出现任何并发症，婴儿可能需要在预产期前分娩。
• 出生后：婴儿出生后可能会出现低血糖、呼吸困难和黄疸等情况。此时，婴儿可能需要入住新生儿重症监护室（NICU）。

您（母亲）面临的风险

• 子痫前期：妊娠期间出现高血压和蛋白尿。糖尿病是其主要危险因素。
• 需要剖腹产（剖宫产）：由于胎儿体积较大，自然分娩可能比较困难。
• 低血糖（低血糖症）：在控制血糖水平的过程中，有时血糖水平可能会过低。
• 糖尿病酮症酸中毒（DKA）：由于胰岛素抵抗增加，这种情况在妊娠期更容易发生。孕吐也可能是诱因之一。
• 糖尿病的其他并发症：糖尿病对眼睛和肾脏等器官的影响在怀孕期间可能会加剧。

您如何应对这一挑战？何时应该去看医生？

怀孕期间患有糖尿病会让人身心俱疲，但如果您正确地遵循以下步骤，就能顺利度过这段时期。

• 请按照医生的指示定期检查血糖水平。
• 尽量将血糖水平保持在目标范围内。
• 严格按照医嘱使用胰岛素和其他药物。
• 不要错过任何一次门诊或检查。
• 保持健康均衡的饮食。
• 彻底戒酒戒烟。
• 也要关注你的心理健康。如果你感到压力过大，可以和朋友或医生聊聊。

如果您出现这些症状，请立即致电您的医生。