肾衰竭？让我们用简单的语言谈谈透析。

你是否曾听医生谈起过家人或亲友的肾脏问题？当我们听到“双肾衰竭，现在需要透析”这样的话时，往往会感到恐惧和震惊。透析究竟是什么？真的那么可怕吗？接受透析治疗后还能过上正常的生活吗？你心中可能充满了这样的疑问。别担心。今天，我们将用浅显易懂的方式为你解答这些问题。

简单来说，什么是透析？

简而言之，透析是一种治疗方法，它通过人工方式代替肾脏在功能不正常时应该完成的工作。

想象一下，我们的身体就像一座大型工厂。工厂里的每一个细胞都在运转，产生各种各样的代谢废物。肾脏就像工厂里最精密的过滤器，它的主要功能是从血液中过滤掉不必要的代谢废物、毒素和多余的水分，并通过尿液排出体外。例如，尿素（一种含氮废物）和肌酐（一种肌肉代谢废物）就是通过这种方式排出体外的。

现在想象一下，如果这个过滤系统发生故障或停止工作会发生什么？工厂产生的所有废物都会堆积起来，整个系统就会陷入混乱，对吧？肾衰竭也是如此，毒素、代谢废物和多余的液体开始在我们的血液中积聚。这种情况对我们的生命非常危险。

这就是透析的作用。也就是说，它能代替肾脏完成清洁血液的工作，这可以通过机器或其他特殊方法来实现。就像家里的净水器坏了，我们会去商店买瓶装水一样，当肾脏功能下降时，我们就需要通过透析来清洁血液。

哪些人需要透析治疗？

并非所有肾病患者都需要透析。透析仅适用于晚期肾病或终末期肾病（ESKD）患者。

肾脏疾病通常分为五个阶段。到了第五阶段，肾功能不足正常水平的15%。此时，身体已无法自行清除体内积聚的毒素。此时，透析或肾移植是维持生命的绝对必要手段。有些患者会在接受肾移植手术前接受透析治疗。

肾衰竭的主要原因是什么？

• 高血压：长期未得到控制的高血压是造成肾脏损伤的主要原因。
• 糖尿病：糖尿病引起的高血糖会损害肾脏中脆弱的血管。
• 红斑狼疮等疾病：这类疾病是指人体自身的免疫系统攻击自身器官的疾病。
• 其他原因：有时，突发事故或严重感染会导致肾衰竭。此外，有些人患肾病时找不到任何明确的原因。

透析主要有两种方法：

提到透析，我们通常想到的就是将血液连接到大型机器上进行净化的过程。但实际上，透析主要有两种方法。让我们简单了解一下这两种方法的区别。

1.血液透析

2.腹膜透析

医生会根据您的健康状况和生活方式等因素，决定采用这两种方法中的一种。

关于血液透析的更多信息

这是世界上最常用的透析方法。过程如下：

1.准备工作：由于透析机需要快速泵血，我们自身的静脉无法承受如此大的流量。因此，外科医生会进行一个小手术，将手臂上的动脉和静脉连接起来，形成一条粗壮的血管（动静脉瘘）。透析就是通过这条血管进行血液的抽取和回输。

2.治疗：当您前往透析中心时，护士会将两根针头插入您预先建立的血管中。其中一根针头会抽取您体内的血液，并将其输送到透析机。血液流经机器内部称为透析器的过滤装置时，其中的代谢废物和多余水分会被去除。然后，经过净化的血液会通过另一根针头输回您的体内。整个过程大约需要3到4个小时。在此期间，您可以坐在椅子上做些事情，例如阅读书籍或观看电视。

腹膜透析详情

这种方法略有不同。它不使用大型机器，而是利用我们自身体内的某种物质作为过滤器。

1.准备：在开始治疗之前，外科医生会将一根永久性的软管（导管）插入您的腹部，就在皮肤表面上方。

2.治疗方法：一种名为“透析液”的特殊清洁液通过这根导管注入腹腔。覆盖腹腔内壁的膜称为“腹膜”，其上布满了细小的血管。当这种液体进入腹腔后，它会像磁铁一样吸附血液中的代谢废物和多余水分。几个小时后，积聚在代谢废物中的液体会通过同一根导管再次排出体外。这个过程称为“交换”。

有两种方法可以做到这一点：

• CAPD（持续性非卧床腹膜透析）：在这种情况下，您每天需要更换输液袋约 3-5 次。当输液袋悬挂在高于肩部的位置时，重力会使液体流入胃部。这个过程大约需要 30-40 分钟。
• 自动腹膜透析（APD）：这种疗法对大多数人来说都很方便。睡前，您需要连接到一台小型机器上。睡眠期间，机器会自动进行多次液体交换。

透析期间的生活怎么样？有什么需要注意的地方吗？

这些是即将开始透析治疗的人会面临的一些最重要的问题。让我们逐一来看。

透析会痛吗？

• 血液透析：针头插入静脉时只有轻微的刺痛感。之后，治疗过程中不会感到疼痛。
• 腹膜透析：这个过程本身并不疼痛。但是，当液体充满腹部时，可能会感觉腹部有些饱胀和沉重。

透析治疗有哪些风险？

任何医疗手段都存在一定的风险，透析也不例外。

• 血液透析过程中：存在穿刺部位感染的风险。此外，血栓也可能阻塞血管。有时血压也会下降。但请放心，机器都配备了安全系统。如果出现任何故障，机器会发出警报并停止运行，因此不会造成重大损害。
• 腹膜透析最大的风险是腹膜炎。如果细菌进入导管插入部位，就可能发生腹膜炎。因此，该过程必须在极其清洁的环境下进行。此外，随着时间的推移，腹部肌肉可能会变得虚弱，并可能出现疝气。

透析能让我的肾脏恢复健康吗？

这是很多人都会问的问题。透析并不能治愈肾病，它只能暂时替代肾脏的功能。终末期肾病（ESKD）是一种无法逆转的疾病。因此，在接受肾移植之前，您需要终身接受透析治疗。

接受透析治疗的人能活多久？

这个问题没有统一的答案。每个人的情况都不一样，差别很大。这取决于很多因素，例如年龄、整体健康状况以及导致肾衰竭的潜在疾病。但是，很多患者只要接受适当的治疗并遵医嘱，就能幸福地生活数年甚至数十年。

透析期间我可以正常工作吗？

当然可以。透析并不意味着你的生活就此结束。大多数人都能照常生活，工作，照顾家人。你甚至可以旅行。如果你接受的是血液透析，你可以联系你所在地区的透析中心，安排在那里接受治疗。如果你接受的是腹膜透析，那就更方便了，因为你可以自带输液袋。

注意这些症状：立即告知医生

如果您正在接受透析治疗，一旦出现以下任何症状，请立即通知您的医生或治疗中心。